Angina pada leukemia

Dalam interpretasi modern, leukemia adalah tumor sel hematopoietik, yang menyerang sumsum tulang dengan perpindahan tunas hematopoietik normal, serta organ dan jaringan lain yang mengandung jaringan limfadenoid. Leukemia akut dan kronis dibedakan. Keduanya dianggap sebagai penyakit polietiologi independen, di mana jumlah total leukosit dapat meningkat atau normal, atau bahkan menurun.

Leukemia akut ditandai dengan peningkatan jumlah sel blas, atau sel leukemia, "muda" di sumsum tulang, limpa, kelenjar getah bening, hati, dan organ dalam lainnya. Jaringan limfadenoid faring tidak acuh terhadap proses patologis ini. Bergantung pada karakteristik morfologi dan sitokimia sel blas, beberapa bentuk leukemia akut dibedakan: mieloblastik, limfoblastik, plasmablastik, eritromyelosis, dll.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Gejala angina pada leukemia

Angina pada leukemia dimulai dengan kelemahan umum dan nyeri tulang ringan. Selama gambaran klinis lengkap, wajah tampak pucat seperti lilin, kelemahan umum meningkat tajam, nyeri tulang meningkat, dan demam muncul. Tanpa alasan yang jelas, perdarahan titik-titik kecil muncul di kulit, menyebar ke seluruh tubuh. Perdarahan yang sama diamati pada selaput lendir yang terlihat; gusi berdarah, mimisan, usus, pendarahan rahim dicatat, yang dapat menjadi penyebab langsung kematian. Perdarahan berulang dengan cepat menyebabkan anemia hipokromik. Lesi ulseratif-nekrotik pada kulit dan selaput lendir sering berkembang, terutama di rongga mulut, faring, dan saluran gastrointestinal. Nodus besar dapat muncul pada kulit wajah dan kulit kepala, terisolasi atau bergabung menjadi konglomerat, yang menciptakan gambaran "moncong singa". Sel-sel blas terdapat dalam darah dalam jumlah besar (30-200) x 109 ^/ l dan lebih, jumlah trombosit dan eritrosit sering berkurang, dan kandungan sel-sel blas yang tinggi terlihat di sumsum tulang. Diagnosis umum ditegakkan berdasarkan gambaran klinis, dan bentuk leukemia ditentukan oleh indikator morfologi dan sitokimia sel-sel blas.

Manifestasi angina dimulai dengan infiltrasi leukemia pada tonsil faring, langit-langit lunak, dinding faring posterior, lidah, dan mukosa bukal. Infiltrat ini segera mengalami pembusukan nekrotik karena peningkatan tajam virulensi mikrobiota saprofit. Lesi ulseratif-nekrotik dapat menyebar ke laring, nasofaring, dan rongga hidung. Lesi pada tonsil faring dapat terjadi secara primer atau sebagai komplikasi stomatitis ulseratif-nekrotik (pada 70-80% kasus). Oro- dan faringoskopi menunjukkan tanda-tanda stomatitis, gingivitis, gusi berdarah yang sangat jelas, yang ditutupi dengan granulasi dan kerak purulen-nekrotik. Lidah kering dengan elemen deskuamasi, bau busuk tercium dari mulut. Lesi amandel awalnya bermanifestasi sebagai hiperemia dan pembesaran amandel, kemudian permukaan amandel ditutupi dengan lapisan seperti difteri. Amandel mencapai ukuran raksasa, tampak seperti pseudophlegmon, permukaannya mengalami ulserasi. Infeksi jaringan rongga mulut yang membusuk menyebabkan perkembangan limfadenitis regional (submandibular).

Perkembangan penyakit berlangsung dari 6 minggu hingga 2 bulan; ada juga bentuk fulminan. Kematian terjadi sebagai akibat dari kombinasi penyebab: toksemia, generalisasi proses angina, sindrom purpura, pendarahan internal, dll.

Diagnosis angina pada leukemia

Diagnosis tidak dapat segera ditegakkan pada hampir semua kasus, karena gejala umum dan lokal leukemia akut awal memiliki kemiripan tertentu dengan banyak penyakit lainnya. Diagnosis akhir ditegakkan berdasarkan pemeriksaan sumsum tulang yang diperoleh melalui tusukan sternum, yang menunjukkan sejumlah besar sel blast.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Pengobatan angina pada leukemia

Pengobatan angina pada leukemia dilakukan di departemen hematologi khusus di bawah pengawasan dokter gigi, ahli otolaringologi, dan dokter penyakit dalam. Obat sitostatik modern dapat menyebabkan remisi jangka panjang atau mengubah leukemia akut menjadi kronis. Pengobatan untuk komplikasi ulseratif-nekrotik sekunder mencakup semua jenis pengobatan simtomatik lokal (pembilasan dengan larutan antiseptik, aplikasi dan penyemprotan dengan anestesi lokal, pelumasan dan irigasi dengan larutan minyak vitamin. Untuk mencegah infeksi sekunder, antibiotik spektrum luas diresepkan. Untuk mengatasi pendarahan, infus darah sitrat segar, transfusi darah langsung atau darah yang diradiasi UV, autohemoterapi dilakukan, pemberian massa trombosit, preparat kalsium, asam askorbat, imunoprotektor diresepkan.