Angiologi tulang belakang

Dalam artikel ini, kami membatasi diri pada beberapa informasi mendasar tentang masalah angiologi tulang belakang. Masalah suplai darah ke tulang belakang dan sumsum tulang belakang, serta patologi yang terkait dengannya, tercermin sepenuhnya dalam literatur anatomi dan neurologis, yang juga diterbitkan dalam bahasa Rusia. Kami hanya akan menunjukkan bahwa karya-karya domestik yang mendasar adalah karya DK Bogorodinsky dan AA Skoromets dkk. (1965-1998), dan karya-karya asing adalah G. Lazorthes dkk. (1973) dan WH Hollinshead (1982). Kami telah meminjam hampir semua data yang disajikan di bawah ini dari karya-karya ini.

Arteri segmental, cabang-cabang yang mensuplai bagian toraks dan lumbar sumsum tulang belakang dan vertebra, berasal langsung dari aorta toraks dan abdomen. Di daerah serviks, arteri segmental berasal dari arteri vertebralis. Setelah arteri dorsal terbagi menjadi arteri muskulokutaneus posterior dan arteri spinalis, arteri spinalis memasuki kanalis spinalis bersama dengan akar spinalis. Bagian arteri yang menyertai akar spinalis disebut arteri radikular. Beberapa arteri yang memasuki kanalis spinalis berakhir di membran sumsum tulang belakang dengan cabang terminalnya (arteri radikulomeningeal), dan hanya satu dari setiap empat atau lima arteri radikular yang langsung mencapai sumsum tulang belakang (arteri radikulomedularis). Perlu dicatat bahwa di daerah toraks, jumlah arteri radikulomedularis adalah yang terkecil dibandingkan dengan bagian lain dari sumsum tulang belakang.

Bergantung pada jumlah arteri yang mencapai jaringan sumsum tulang belakang, K. Jellinger (1966) mengidentifikasi dua jenis aliran darah tulang belakang utama - pau segmental ("segmental buruk") dan plurisegmental. Dalam kasus pertama, suplai darah ke sumsum tulang belakang disediakan oleh dua atau tiga arteri radikulomeduler, dalam kasus kedua, jumlahnya 5,6 atau lebih.

Pengetahuan tentang fitur anatomi aliran darah baik di sepanjang maupun melintasi sumsum tulang belakang memungkinkan kita untuk secara akurat menentukan zona iskemia tulang belakang, yang sangat penting dalam analisis manifestasi klinis penyakit pembuluh darah sumsum tulang belakang.

Pengetahuan tentang fitur anatomi suplai darah ke sumsum tulang belakang memungkinkan penentuan topografi yang tepat mengenai area gangguan vaskular sumsum tulang belakang, disertai dengan gejala klinis patologis.

Data ringkasan tentang kumpulan arteri spinal

Penulis	Kolam arteri sumsum tulang belakang
Zulch KJ (1954), Lazorthes G. dkk. (1957), Corbin JL (1961)	Kolam atas, tengah, dan bawah sesuai dengan diagram dasar aliran darah arteri.
Bogorodinsky DK, Skoromets AA dkk. (1964, 1966, 1975), Jelling» K. (1966)	Cekungan subklavia-servikovertebral superior (cekungan oral menurut K. Jellinger) terdiri dari cabang vertebral dan cabang proksimal lainnya dari arteri subklavia (aa.cervicalis, ascendens et profunda, intercostalis suprema), dan menyediakan suplai darah ke semua segmen kranial hingga D2.
Maliszewski M. (1994)	Cekungan aorta bagian bawah (cekungan kaudal menurut K. Jellinger) dibentuk oleh aa. intercostales, subcostalis, lumbales, lumbales ima, iliosacrales, sacrales laterales et media; menyediakan suplai darah ke semua segmen tulang belakang di bawah D2. Zona serviks atas - C1-C3; zona tengah serviks - C4-C5; pembesaran serviks - C5-C7; zona toraks atas - D1-D3; zona tengah toraks - D4-D12; pembesaran torakolumbalis - D8-L5, zona lumbosakral - L5-Co.

Varian anatomi cekungan arteri bagian bawah (menurut AA Skoromets et al., 1998)

Varian anatomi	Fitur varian	Frekuensi kejadian
SAYA	Dengan satu arteri radikulomeduler besar Adamkiewicz	20,8%
II	Dengan arteri Adamkiewicz dan arteri radiculomedullary aksesori inferior (mengikuti akar lumbar bawah atau 1 sakral dan sesuai dengan arteri Deproge-Gotteron)	16,7% dari total
AKU AKU AKU	Dengan arteri Adamkiewicz dan arteri radikulomedullaris aksesori superior (mengikuti salah satu akar dari T3 ke T6)	15,2%
IV	Tipe tersebar (tipe plurisegmental menurut K.Jelliger) - otak disuplai nutrisi oleh tiga atau lebih arteri radikulomeduler	47,2%

Penting untuk ditegaskan bahwa gangguan vaskular tulang belakang dapat diamati tidak hanya pada penyakit sumsum tulang belakang, tetapi juga pada cedera sumsum tulang belakang. Dalam kasus ini, manifestasi klinis kerusakan disertai dengan gejala neurologis patologis, yang pengobatannya tidak memerlukan intervensi bedah, tetapi terapi vasotropik aktif.

Kami menganggap perlu dalam artikel ini untuk mengulangi fitur-fitur manifestasi patologi vaskular pada cedera tulang belakang, yang menjadi perhatian VP Bersnev et al. (1998):

• ketidaksesuaian antara tingkat atas gangguan sumsum tulang belakang dan tingkat cedera tulang belakang. Biasanya, gejala neurologis patologis terdeteksi di area yang dipersarafi oleh segmen tulang belakang yang terletak di atas tingkat segmen tulang belakang yang cedera. F. Denis menyebut patologi ini sebagai mielopati traumatik asendens - mielopati ascendens;
• prevalensi gangguan kornea anterior (motorik) di sepanjang sumsum tulang belakang - fasikulasi dan fibrilasi, amiotrofi, atonia, arefleksia, serta identifikasi tanda-tanda yang ditunjukkan di area yang sesuai dengan cekungan vaskular tertentu;
• Gangguan motorik yang terjadi secara cepat dan berulang, yang keberadaannya merupakan ciri kompresi sementara pada pembuluh darah utama sumsum tulang belakang.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]