Ankilostomidosis: ankilostomiasis, nekatoriasis: penyebab, gejala, diagnosis, pengobatan

Ankilostomiasis adalah penyakit cacingan. Cacing dewasa menjadi parasit di duodenum dan jejunum manusia.

[ 1 ]

Siklus perkembangan ankilostomiasis

Manusia terinfeksi ankilostomiasis dan nekatoriasis saat larva invasif (berbentuk filari) menembus kulit, misalnya saat berjalan tanpa alas kaki. Infeksi ankilostomiasis dapat terjadi saat menelan larva cacing tambang yang ditemukan di air atau pada sayur dan buah.

Ketika larva menembus kulit, perkembangan selanjutnya terjadi melalui migrasi. Larva bermigrasi melalui sistem vena ke ventrikel kanan jantung, kemudian ke paru-paru, memasuki rongga alveolar, bergerak ke faring, rongga mulut dan ditelan untuk kedua kalinya. Larva melewati kerongkongan ke lambung dan kemudian berakhir di usus halus. Lima hingga enam minggu setelah larva menembus kulit, bermigrasi dan berganti kulit dua kali, mereka menjadi cacing dewasa secara seksual. Setelah periode ini, telur dapat ditemukan dalam tinja.

Di wilayah utara ankylostomiasis dengan perubahan musim yang nyata, terdapat strain ankylostoma yang larvanya mungkin tidak berkembang selama 8 bulan. Kemudian mereka melanjutkan dan menyelesaikan perkembangannya. Karena itu, telur dilepaskan ke lingkungan luar pada waktu yang paling menguntungkan bagi perkembangannya.

Ketika larva cacing tambang masuk melalui mulut, migrasi tidak terjadi. Larva langsung berakhir di usus.

Usia kehidupan cacing tambang adalah 7-8 tahun, dan cacing nekator dapat mencapai 15 tahun.

Epidemiologi Ankilostomiasis, Cacing tambang, Nekatoriasis

Sekitar 25% dari populasi dunia terinfeksi ankilostomiasis. Penyakit ini paling sering ditemukan di daerah dengan sanitasi yang buruk. Ankilostomiasis adalah penyakit yang umum di semua benua dalam 45° LU dan 30° LS. Sekitar 900 juta orang di dunia terkena ankilostomiasis, dan sekitar 450 juta kasus baru penyakit ini terdaftar setiap tahun. Paling sering, penyakit ini ditemukan di negara-negara tropis dan subtropis. Fokus ankilostomiasis ditemukan di Amerika Selatan dan Tengah, Afrika, Hindustan, Indochina dan di pulau-pulau di Kepulauan Melayu. Ankilostomiasis ditemukan di Kaukasus, Turkmenistan, dan Kirgistan. Nekatoriasis terdaftar di pantai Laut Hitam Wilayah Krasnodar, di perbatasan dengan Abkhazia. Fokus campuran nekatoriasis dan ankilostomiasis diketahui di Georgia Barat dan Azerbaijan.

Sumber infeksi adalah orang yang terinfeksi yang melepaskan telur ke lingkungan luar.

Cacing tambang betina melepaskan 10-25 ribu telur per hari, dan cacing tambang melepaskan 5-10 ribu. Telur memasuki tanah dengan tinja. Perkembangan larva terjadi pada suhu 14 hingga 40 °C. Untuk perkembangan larva cacing tambang, kelembaban 85-100% diperlukan, dan untuk cacing tambang - 70-80%. Larva membutuhkan akses ke oksigen bebas; pada 0 °C, mereka dapat tetap hidup tidak lebih dari seminggu. Dalam kondisi yang menguntungkan, larva rhabditiform berkembang di dalam telur setelah 1-2 hari. Mereka memiliki dua bulbi di kerongkongan. Larva ini tidak invasif. 7-10 hari setelah berganti kulit, larva menjadi filariform. Mereka memiliki kerongkongan silindris. Setelah berganti kulit kedua, larva filariform menjadi invasif. Larva dapat bergerak bebas di dalam tanah secara vertikal dan horizontal.

Faktor utama penularan patogen adalah tanah yang terkontaminasi telur dan larva cacing. Infeksi pada manusia paling sering terjadi akibat penetrasi larva filariform melalui kulit (melalui kulit) saat berjalan tanpa alas kaki. Rute infeksi transplasenta dan transmammary juga mungkin terjadi. Terkadang infeksi terjadi secara oral saat memakan daging kelinci, domba, anak sapi, babi, serta sayuran, buah-buahan, dan air yang terkontaminasi larva cacing invasif.

Fokus epidemik ankilostomiasis terbentuk di daerah tropis yang lembap, dan nekatoriasis - di negara-negara dengan iklim subtropis tipe lembap. Fokus intensif ankilostomiasis dapat terbentuk di tambang, di mana dalam kondisi kelembaban tinggi dan suhu tinggi, larva dapat berkembang dengan cepat.

Apa penyebab penyakit cacing tambang?

Ancylostomiasis mencakup dua penyakit cacingan: ancylostomiasis, yang disebabkan oleh cacing tambang duodenum - Ancylostoma duodenale, dan necatoriasis, yang disebabkan oleh cacing tambang - Necator amencanus.

Cacing tambang ini memiliki morfologi, siklus perkembangan, dan efek pada tubuh yang serupa. Tubuh nematoda berwarna merah muda kekuningan, berukuran kecil. Cacing tambang betina duodenum panjangnya 10-13 mm, dan jantan 8-10 mm. Panjang cacing tambang betina 9-10 mm, dan jantan 5-8 mm. Ujung anterior tubuh cacing tambang ditekuk ke sisi ventral, dan pada cacing tambang - ke sisi dorsal. Ujung kepala memiliki kapsul mulut, yang dengannya cacing tambang menempel pada dinding usus halus. Kapsul cacing tambang memiliki empat gigi pemotong ventral dan dua dorsal, dan pada cacing tambang - dua pelat pemotong.

Cacing jantan memiliki pembengkakan kutikula (bursa genital) berbentuk lonceng di ujung ekor. Pada cacing tambang, pembengkakan ini lebih besar dan lebih lebar daripada cacing tambang.

Telur cacing tambang dan cacing tambang tidak dapat dibedakan strukturnya. Telur berbentuk oval, ditutupi oleh selaput tipis, halus, dan tidak berwarna, serta berukuran 66 x 38 µm. Telur yang baru menetas mengandung 4-8 blastomer.

Patogenesis Ankilostomiasis, Ankilostomiasis, Nekatoriasis

Patogenesis ankylostomiasis berbeda pada tahap awal dan kronis. Pada tahap awal, larva bermigrasi melalui organ dan jaringan inang, menyebabkan reaksi alergi, dan memiliki efek sensitisasi pada tubuh. Sepanjang jalur migrasi larva, seperti pada ascariasis, jaringan saluran pernapasan terluka, infiltrat eosinofilik terbentuk, dan terjadi pendarahan. Durasi tahap awal adalah 1-2 minggu. Tahap intestinal (kronis) dimulai setelah selesainya migrasi dan penetrasi larva ke duodenum. Dengan bantuan gigi kutikula, larva menempel pada selaput lendir, melukai pembuluh darah, mengeluarkan antikoagulan dan menyebabkan pendarahan hebat. Ankylostomes adalah hematofag: per hari, satu cacing tambang mengonsumsi 0,16-0,34 ml darah, dan cacing tambang - 0,03-0,05 ml. Ulkus terbentuk di tempat perlekatan ankylostomids. Invasi intensif oleh cacing berkontribusi terhadap perkembangan anemia hipokromik.

Gejala cacing tambang, cacing tambang, nekatoriasis

Ada tiga fase klinis ankilostomiasis.

Fase pertama dikaitkan dengan penetrasi larva melalui kulit. Fase ini disertai dengan perkembangan dermatitis (ruam papulo-vesikular). Infiltrasi neutrofilik jaringan ikat dengan adanya sel limfoid dan epiteloid serta fibroblas terlihat di kulit. Ruam menghilang setelah 10-12 hari. Dengan infeksi berulang, urtikaria dan edema lokal berkembang.

Pada fase kedua (migrasi) penyakit, batuk, suara serak, napas pendek, dan demam kadang muncul. Jumlah eosinofil dalam dahak dan darah meningkat, terjadi pneumonia fokal, bronkitis, trakeitis, dan radang tenggorokan.

Ketiga, fase usus, bersifat jangka panjang dan kronis. Gejala pertama ankylostomiasis adalah disfungsi saluran pencernaan yang muncul 30-60 hari setelah infeksi. Gejala ankylostomiasis bergantung pada jumlah parasit. Bentuk yang ringan hampir tidak bergejala.

Sensasi tidak menyenangkan di daerah epigastrik mungkin terjadi. Pada akhir bulan ke-12, duodenitis berkembang dengan mual, kehilangan nafsu makan, dan nyeri perut.

Bentuk yang parah menyebabkan kehilangan darah yang signifikan dan disertai dengan anemia defisiensi besi kronis, sesak napas, kelesuan, keterlambatan perkembangan, edema, diare dengan darah dan lendir dalam tinja, kehilangan albumin, yang menyebabkan kerusakan miokard dan disfungsi jantung.

Pada pasien berkulit hitam, depigmentasi kulit terjadi karena kekurangan zat besi dan hipoalbuminemia.

Pada kasus invasi ankylostomia, invasi berkembang lebih cepat dan mencapai derajat lebih tinggi dibandingkan pada kasus invasi nekator.

Komplikasi infeksi cacing tambang

Ankilostomiasis dapat menjadi rumit akibat anemia dekompensasi.

Diagnosis cacing tambang

Diagnosis banding ankilostomiasis dilakukan dengan cacingan usus lainnya, dan dalam kasus perkembangan anemia - dengan anemia etiologi lainnya.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Diagnostik laboratorium ankilostomiasis

Diagnosis "ancylostomiasis" dilakukan ketika telur ditemukan dalam tinja atau isi duodenum. Saat memeriksa tinja, metode flotasi digunakan (menurut Fulleborn - setelah 15-20 menit, menurut Kalantaryan - setelah 10-15 menit). Diagnosis ancylostomiasis dilakukan dengan metode khusus Harada dan Mori - membudidayakan larva dalam tabung reaksi di atas kertas saring. Data epidemiologis dan klinis diperhitungkan saat membuat diagnosis.

Pengobatan ankilostomiasis, cacing tambang, nekatoriasis

Pengobatan ankylostomiasis melibatkan penggunaan obat-obatan berikut:

• albendazole (nemozole) - dewasa dan anak-anak di atas 2 tahun 400 mg sekali;
• mebendazole (vermox, antiox) - dewasa dan anak-anak di atas 2 tahun 100 mg dua kali sehari selama 3 hari (600 mg per kursus);
• carbendacim (medamin) - untuk orang dewasa dan anak-anak dengan dosis 10 mg/kg/hari dalam tiga dosis selama 3 hari;
• pyrantel (helmintox) - 10 mg/kg (maksimum 750 mg untuk orang dewasa dan anak-anak di atas 12 tahun) per hari sekali selama 3 hari berturut-turut.

Jika anemia terjadi, preparat besi dan asam folat diresepkan. Untuk memantau efektivitas pengobatan, 3 studi feses dilakukan satu bulan setelah pemberian obat cacing dengan interval 30 hari.

Bagaimana mencegah cacing tambang, ankilostomiasis, nekatoriasis?

Infeksi cacing tambang dapat dicegah dengan mengidentifikasi dan merawat pasien, melakukan tindakan sanitasi dan higienis yang bertujuan melindungi lingkungan dari kontaminasi tinja, membuang limbah, mengenakan sepatu di daerah rawan penyakit, mematuhi aturan kebersihan pribadi, dan mencuci sayur serta buah sebelum dimakan.