Antibiotik untuk mastitis pada wanita: laktasi, non-laktasi, mastitis bernanah

Banyak wanita yang akrab dengan penyakit seperti mastitis. Penyakit ini memiliki beberapa jenis yang berbeda, tetapi biasanya dibagi menjadi bentuk non-purulen dan purulen. Metode pengobatan tergantung pada bentuk patologi. Antibiotik untuk mastitis hampir selalu diresepkan kepada pasien, karena pada jenis penyakit non-purulen, antibiotik digunakan untuk mencegah perkembangan infeksi, dan pada bentuk yang lebih parah, antibiotik menghancurkan mikroflora patogen.

[ 1 ]

Indikasi antibiotik untuk mastitis

Terdapat beberapa indikasi dan kondisi pada pasien mastitis yang memungkinkan pemberian antibiotik untuk pengobatan:

• proses peradangan bernanah lokal atau meluas di dalam jaringan kelenjar susu (seperti phlegmon, abses atau nekrosis);
• kondisi kesehatan umum pasien memburuk, keracunan tubuh dan suhu tinggi berlangsung lebih dari 3 hari, meskipun telah menjalani terapi dengan obat lain;
• mastitis dalam bentuk kronis atau berulang;
• kerusakan mikro yang terjadi secara berkala (retakan atau goresan) pada puting susu pada pasien dengan kapasitas penyembuhan jaringan yang berkurang, serta dengan kondisi defisiensi imun;
• penyakit pada sistem dan organ lain yang dapat mempersulit jalannya mastitis (penyakit seperti tekanan darah tinggi, gagal jantung atau ginjal, diabetes, dll.).

[ 2 ]

Surat pembebasan

Obat-obatan tersebut tersedia dalam bentuk tablet, kapsul, dan larutan injeksi.

Nama antibiotik untuk mastitis

Obat-obatan paling populer yang membantu menghilangkan mikroba patogen adalah:

• Ampisilin (obat-obatan seperti Ampyrex, Dekapen, dan juga Pentarcin dan Epicocillin), yang termasuk dalam kategori penisilin. Obat ini mampu bekerja secara efektif dalam lingkungan asam lambung, sehingga dapat digunakan dalam bentuk tablet;
• Amoksisilin (obat-obatan seperti Amoxicar dengan Amosin, serta Ospamox, Hikoncil, Gonoform, Ranoxil, dan juga Flemoxin-Solutab), yang efektif mengatasi stafilokokus piogenik;
• Cefuroxime (obat-obatan seperti Axetin dengan Multisef, selain ini Kefstar, Ucefaxime, Zinnat, dll.) adalah obat sefalosporin yang efektif menghilangkan stafilokokus, serta strain yang resistan terhadap antibiotik dari kelompok penisilin;
• Cefazolin (obat-obatan seperti Zolfin dan Orizolin, serta Ancef dan Cefopride dengan Cefamezin) adalah antibiotik dengan spektrum aksi yang luas. Obat ini diberikan sebagai suntikan intravena atau intramuskular;
• Streptocide yang larut adalah sulfanilamide. Obat ini diproduksi dalam bentuk salep, yang digunakan secara eksternal.

[ 3 ], [ 4 ]

Antibiotik untuk mastitis purulen

Semua antibiotik di atas (Amoksisilin, Ampisilin, serta Cefazolin dengan Cefuroxime dan Streptocide yang larut) memiliki sifat yang diperlukan untuk pengobatan mastitis purulen.

[ 5 ], [ 6 ]

Antibiotik untuk mastitis non-laktasi

Bentuk infiltratif mastitis non-laktasi diobati dengan tablet antibiotik:

• bentuk penisilin semi-sintetik yang "dilindungi" dan "tidak dilindungi" (obat-obatan seperti amoksisilin, serta amoksiklav, dll.);
• Sefalosporin generasi ke-1 dan ke-2 (sefalexin dengan sefuroksim, dll.).

Antibiotik kategori lain dapat diresepkan jika resistensi mikroba patogen terhadap obat-obatan yang disebutkan di atas telah diidentifikasi. Di antaranya adalah: aminoglikosida (seperti gentamisin), serta fluorokuinolon (seperti siprofloksasin).

Sifat-sifat antibiotik untuk mastitis dibahas dengan menggunakan obat Ampisilin sebagai contoh.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Farmakodinamik

Obat tersebut memiliki berbagai macam sifat antibakteri, serta efek bakterisida.

Ini menghambat aktivitas transpeptidase, mencegah pembentukan ikatan antara peptida, dan juga menghancurkan tahap akhir sintesis murein di dinding sel mikroorganisme dalam proses pembelahan, dan memicu lisis bakteri.

Ampisilin juga secara aktif memengaruhi sejumlah besar mikroba gram positif (streptokokus α- dan β-hemolitik, serta pneumokokus, stafilokokus, Bacillus anthrax, dan Clostridia), Listeria spp., serta mikroba gram negatif (basil influenza, meningokokus, gonokokus, Proteus mirabilis, Yersinia multocida (Pasteurella), salmonella, shigella, Bordetella spp., serta Escherichia coli) dan aerob yang tidak membentuk spora. Secara moderat memengaruhi banyak enterokokus, termasuk Enterococcus faecalis.

Obat ini tidak mempunyai efek pada strain stafilokokus penghasil penisilinase, semua strain Pseudomonas aeruginosa, sebagian besar strain Klebsiella, serta enterobacteria dan Proteus vulgaris yang indole-positif.

[ 11 ], [ 12 ]

Farmakokinetik

Setelah pemberian oral, obat diserap dari saluran pencernaan (sekitar 30-40% dari dosis), dan konsentrasi puncak dicapai setelah 1,5-2 jam.

Sebagian kecil zat aktif (sekitar 10-30%) berikatan dengan protein plasma. Distribusi terjadi di sebagian besar jaringan dengan organ. Konsentrasi terapeutik komponen aktif ditemukan dalam cairan sinovial, peritoneal, dan pleura. Zat ini sulit melewati BBB, tetapi jika terjadi peradangan pada meningen, permeabilitasnya meningkat. Obat ini hampir tidak mengalami biotransformasi.

Ekskresi terjadi terutama melalui ginjal (zat yang tidak berubah), konsentrasi besar zat terbentuk dalam urin. Sebagian dikeluarkan bersama empedu, dan pada ibu menyusui - bersama susu. Tidak terjadi penumpukan.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Dosis dan administrasi

Dosis harian Ampisilin adalah 2-3 g. Dosis ini harus dibagi menjadi 4-6 dosis.

Untuk mengobati mastitis, Amoksisilin harus diminum selama 5 hari dengan dosis 0,5 g tiga kali sehari (disarankan untuk melakukannya dalam interval waktu yang sama).

Streptocide larut merupakan salep untuk pemakaian luar - salep ini harus dioleskan ke area dada yang sakit (1-2 kali sehari), lalu perban kasa steril harus dioleskan ke permukaan yang dirawat.

[ 26 ], [ 27 ]

Gunakan antibiotik untuk mastitis selama kehamilan

Wanita hamil dan menyusui dapat diberi resep antibiotik Hikoncil. Selain itu, selama kehamilan, Flemoxin-Solutab juga diperbolehkan (tetapi hanya jika mastitis prenatal terdeteksi).

Obat Cefuroxime dan Cefazolin dikontraindikasikan selama menyusui dan kehamilan.

Antibiotik untuk Mastitis Selama Menyusui

Selama masa menyusui, antibiotik untuk mastitis dapat diberikan secara intravena atau intramuskular, atau diminum dalam bentuk tablet. Perawatan semacam itu berlangsung selama 5-10 hari (jumlah pastinya tergantung pada efektivitas terapi, serta bentuk penyakitnya).

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Kontraindikasi

Kontraindikasi utama untuk semua jenis antibiotik adalah intoleransi individu terhadap komponen obat (penisilin, sefalosporin, sulfonamid, dll.). Ampisilin dengan Amoksisilin tidak dapat digunakan jika terdapat mononukleosis infeksiosa.

Ampisilin juga dilarang jika pasien memiliki gagal hati, leukemia limfositik, atau riwayat penyakit gastrointestinal (terutama kolitis yang disebabkan oleh konsumsi antibiotik).

Streptocide larut tidak dapat digunakan pada penderita penyakit Graves, begitu pula pada patologi ginjal dan penyakit yang berhubungan dengan sistem hematopoietik.

[ 21 ], [ 22 ]

Efek samping antibiotik untuk mastitis

Setelah mengonsumsi Ampisilin, efek samping berikut mungkin timbul:

• organ sistem saraf: timbulnya kejang (akibat pengobatan dengan dosis besar), tremor, dan sakit kepala;
• sistem kardiovaskular dan hematopoietik: perkembangan anemia, agranulositosis, neutro-, trombositopenia- dan leukopenia.

Efek samping berikut mungkin terjadi akibat mengonsumsi Amoksisilin:

• Alergi: rinitis, hiperemia kulit, konjungtivitis, dermatitis foliaseosa, dan juga MEE. Selain itu, anafilaksis, angioedema, urtikaria, eritema multiforme ganas, gatal parah, ruam makulopapular, dan reaksi yang mirip dengan penyakit serum;
• saluran pencernaan: muntah disertai mual, diare, perkembangan glositis dan stomatitis, dan sebagai tambahan, nyeri pada anus dan perubahan sensasi rasa;
• organ sistem saraf: perasaan cemas, gelisah, pusing atau sakit kepala, selain kejang, timbulnya insomnia, perubahan perilaku dan kebingungan;
• organ sistem hematopoietik dan kardiovaskular: perkembangan takikardia, anemia sementara, penyakit Werlhof, neutro- atau leukopenia, serta agranulositosis atau eosinofilia;
• lainnya: timbulnya masalah pernapasan, artralgia, nefritis tubulointerstitial, dan peningkatan kadar transaminase hati sedang. Komplikasi akibat efek kemoterapi juga mungkin terjadi - timbulnya disbakteriosis, kandidiasis di vagina atau rongga mulut, serta superinfeksi (terutama pada pasien dengan penyakit kronis atau daya tahan tubuh yang rendah) dan kolitis pseudomembran atau hemoragik.

Efek samping dari penggunaan Cefuroxime:

• organ sistem saraf: mengantuk, sakit kepala, dan gangguan pendengaran;
• sistem kardiovaskular dan hematopoietik: penurunan kadar hemoglobin, serta hematokrit, perkembangan bentuk eosinofilia sementara, serta neutro- atau leukopenia, anemia hemolitik atau aplastik, agranulositosis, trombositopenia, hipoprotrombinemia, dan sebagai tambahan, peningkatan waktu protrombin;
• Organ gastrointestinal: muntah disertai mual, diare atau konstipasi, kembung, nyeri atau kram di perut, gejala dispepsia. Selain itu, munculnya ulkus di rongga mulut, perkembangan glositis, anoreksia, kolitis pseudomembran dan rasa haus, peningkatan sementara aktivitas transaminase, LDH, alkali fosfatase atau bilirubin. Perkembangan kolestasis atau disfungsi hati juga mungkin terjadi;
• sistem genitourinari: disfungsi ginjal, peningkatan kadar kreatinin atau nitrogen urea dalam serum darah, penurunan tingkat pembersihan kreatinin, gatal di perineum, perkembangan vaginitis atau disuria;
• alergi: gatal-gatal, ruam kulit dan urtikaria, serta bronkospasme, munculnya menggigil atau demam obat, perkembangan penyakit serum, nefritis tubulointerstitial, eritema multiforme, anafilaksis, dan eritema eksudatif ganas;
• lainnya: nyeri di tulang dada, pemendekan proses pernapasan, perkembangan superinfeksi, disbakteriosis atau kandidiasis (juga di rongga mulut), kejang (jika terjadi gagal ginjal), penentuan tes Coombs positif. Di antara reaksi lokal: pemadatan atau nyeri di tempat suntikan atau tromboflebitis setelah pemberian intravena.

Bila menggunakan Streptocide yang larut, reaksi berikut mungkin terjadi: pusing atau sakit kepala, muntah disertai mual, timbulnya sianosis, alergi, leukopenia atau agranulositosis. Takikardia atau parestesia juga dapat terjadi.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Overdosis

Dalam kasus overdosis Ampisilin, efek toksik pada fungsi sistem saraf pusat diamati (terutama pada pasien dengan gagal ginjal). Gejalanya meliputi muntah disertai mual, diare, dan ketidakstabilan keseimbangan air-elektrolit.

Bilas lambung dan pemberian pencahar garam bersama dengan karbon aktif diresepkan. Pengobatan simptomatik juga dilakukan dan keseimbangan air-elektrolit normal dipertahankan. Zat tersebut dikeluarkan melalui hemodialisis.

Jika terjadi overdosis Cefuroxime, kejang dan gejala eksitasi SSP diamati. Untuk menghilangkan gangguan tersebut, antikonvulsan, dialisis peritoneal dengan hemodialisis diresepkan, dan fungsi vital tubuh juga didukung.

[ 28 ], [ 29 ]

Interaksi dengan obat lain

Ampisilin memiliki ketidakcocokan farmasi dengan aminoglikosida. Karena kombinasi dengan allopurinol, risiko ruam kulit meningkat. Kombinasi dengan obat oral yang mengandung estrogen mengurangi efektivitas kontrasepsi oral, dan kombinasi dengan etinil estradiol mengurangi efeknya, sehingga mengurangi risiko perdarahan terobosan.

Ampisilin meningkatkan efektivitas antikoagulan oral, serta antibiotik aminoglikosida. Dalam kombinasi dengan antibiotik dengan sifat bakterisida (seperti sefalosporin, rifampisin, serta vankomisin dan aminoglikosida), sinergisme aksi mereka diamati, dan dengan antibiotik dengan sifat bakteriostatik (seperti lincosamides, makrolida, serta tetrasiklin, kloramfenikol dan sulfonamida), antagonisme diamati.

Obat diuretik, penghambat sekresi tubulus, probenesid, alopurinol dan NSAID (juga fenilbutazon) melemahkan proses sekresi tubulus dan meningkatkan kadar ampisilin.

Cefuroxime yang dikombinasikan dengan diuretik dan antibiotik nefrotoksik meningkatkan risiko efek negatif pada ginjal; bila dikombinasikan dengan NSAID, risiko pendarahan meningkat.

Probenesid melemahkan proses sekresi tubulus dan mengurangi laju klirens ginjal (sekitar -40%). Selain itu, ia juga meningkatkan konsentrasi puncak cefuroxime (sekitar +30%), waktu paruh serum (sekitar +30%), dan sebagai tambahan sifat toksiknya.

Obat yang mengurangi keasaman lambung mengurangi laju penyerapan dan bioavailabilitas sefuroksim.

[ 30 ], [ 31 ]

Kondisi penyimpanan

Kondisi penyimpanan antibiotik untuk mastitis adalah standar untuk obat-obatan (tempat yang gelap dan kering dengan suhu tidak lebih dari 25°C, tidak dapat dijangkau oleh anak-anak).

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Kehidupan rak

Antibiotik untuk mastitis direkomendasikan untuk digunakan selama 2-4 tahun sejak tanggal pembuatan.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]