Antibiotik untuk pneumonia

Antibiotik untuk pneumonia merupakan komponen utama dari proses pengobatan. Pneumonia dimulai secara akut, dengan peningkatan suhu, batuk yang kuat dengan dahak berwarna cokelat atau kekuningan, nyeri dada saat batuk dan bernapas.

Penanganan pneumonia memerlukan rawat inap pasien yang mendesak di unit terapi atau perawatan intensif (tergantung pada tingkat keparahan kondisinya). Istirahat di tempat tidur, asupan vitamin dianjurkan, dan penting juga untuk minum banyak cairan - teh, jus, susu, air mineral.

Karena radang jaringan paru-paru paling sering terjadi akibat mikroorganisme tertentu, cara yang paling dapat diandalkan untuk memerangi patogen adalah pemberian antibiotik secara intramuskular dan intravena. Metode pemberian ini memungkinkan untuk mempertahankan konsentrasi antibiotik yang tinggi dalam darah, yang membantu melawan bakteri. Paling sering, untuk pneumonia, antibiotik spektrum luas diresepkan, karena tidak mungkin untuk segera mengidentifikasi patogen, dan keterlambatan sekecil apa pun dapat merenggut nyawa.

Pada dasarnya, makrolida (azitromisin, klaritromisin, midecamycin, spiramisin) dan antibiotik fluoroquinolone (moxifloxacin, levofloxacin, ciprofloxacin) banyak digunakan untuk mengobati pneumonia. Untuk meningkatkan efektivitas pengobatan, antibiotik diminum sesuai dengan skema khusus. Pada tahap pertama, antibiotik diberikan secara parenteral - intramuskular atau intravena, dan kemudian antibiotik diresepkan dalam bentuk tablet.

Meskipun banyak pilihan antibiotik di apotek, Anda sebaiknya tidak mengobati sendiri, tetapi mencari bantuan dari spesialis yang berpengalaman, karena antibiotik dipilih secara ketat secara individual, berdasarkan data analisis untuk patogen pneumonia. Selain itu, pengobatan pneumonia tidak hanya didasarkan pada terapi antibakteri, tetapi mencakup beberapa langkah dalam skema pengobatan umum.

Antibiotik yang paling efektif untuk pneumonia ditentukan di laboratorium. Untuk melakukan ini, kultur bakteri dahak dilakukan pada media khusus, dan tergantung pada koloni bakteri mana yang mulai berkembang, patogen ditentukan. Kemudian dilakukan tes untuk sensitivitas patogen terhadap antibiotik, dan berdasarkan hasil ini, pasien diberi resep obat antibakteri tertentu. Namun, karena proses identifikasi patogen dapat memakan waktu hingga 10 hari atau lebih, pada tahap awal pengobatan pneumonia, pasien diberi resep antibiotik spektrum luas. Untuk menjaga konsentrasi obat dalam darah, obat ini diberikan secara intravena dan intramuskular, dikombinasikan dengan agen antiinflamasi yang dapat diserap, vitamin, dll., misalnya:

• Streptococcus pneumoniae. Untuk terapi antipneumokokus, benzylpenicillin dan aminopenicillin, turunan sefalosporin generasi ketiga seperti sefotaksim atau seftriakson, dan makrolida diresepkan.
• Haemofilus influenzae. Jika Haemophilus influenzae terdeteksi, aminopenicillin atau amoxicillin diresepkan.
• Staphylococcus aureus. Antibiotik yang efektif terhadap Staphylococcus aureus adalah oksasilin, aminopenisilin terproteksi, sefalosporin generasi pertama dan kedua.
• Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae. Antibiotik untuk pengobatan mycoplasma dan chlamydia pneumoniae adalah antibiotik golongan makrolida dan tetrasiklin, serta fluorokuinolon.
• Legionella pneumophila. Antibiotik yang efektif melawan legionella meliputi eritromisin, rifampisin, makrolida, dan fluorokuinolon.
• Enterobacteriaceae spp. Antibiotik untuk pengobatan pneumonia yang disebabkan oleh Klebsiella atau E. coli - sefalosporin generasi ketiga.

[ 1 ], [ 2 ]

Pengobatan pneumonia setelah antibiotik

Pengobatan pneumonia setelah antibiotik mungkin disebabkan oleh pilihan obat yang tidak efektif atau pelanggaran asupan agen antibakteri - dosis yang salah, pelanggaran rejimen. Dalam perjalanan normal, antibiotik diminum sampai suhu kembali normal dan kemudian selama 3 hari lagi. Dalam kasus pneumonia yang parah, pengobatan dapat memakan waktu hingga 4-6 minggu. Jika dinamika positif penyakit tidak tercatat selama periode ini, maka alasannya adalah pengobatan antibakteri yang tidak tepat. Dalam hal ini, analisis bakteri berulang dilakukan, setelah itu terapi antibakteri yang benar dilakukan. Setelah pemulihan total dan hasil rontgen positif, perawatan sanatorium dan resor, penghentian merokok, dan peningkatan nutrisi vitamin diindikasikan.

Seorang pasien mungkin memerlukan pengobatan antibiotik tambahan setelah pneumonia jika:

• Antibiotik yang dipilih secara tidak tepat untuk pengobatan.
• Perubahan antibiotik secara berkala.

Pengobatan antibiotik setelah pneumonia mungkin juga diperlukan jika penyakitnya kambuh. Alasannya adalah pengobatan antibiotik jangka panjang, yang menekan pertahanan tubuh. Hasil serupa juga terjadi akibat pengobatan sendiri dan penggunaan antibiotik yang tidak terkontrol dalam dosis yang tidak ditentukan.

Pengobatan pneumonia setelah antibiotik harus dilakukan di rumah sakit, dengan kontrol sinar-X yang sistematis. Jika setelah 72 jam gambaran klinis tidak berubah atau jika selama akhir pengobatan fokus peradangan pada sinar-X tidak berkurang, pengobatan berulang diindikasikan, tetapi dengan antibiotik yang berbeda, dan konsultasi dengan dokter spesialis mata juga diperlukan.

Antibiotik untuk pneumonia pada orang dewasa

Antibiotik untuk pneumonia pada orang dewasa diresepkan tergantung pada usia pasien dan tingkat keparahan kondisinya. Pneumonia paling sering disebabkan oleh berbagai bakteri, lebih jarang oleh jamur dan protozoa. Pada tahap pertama pengobatan, hingga hasil akhir, antibiotik spektrum luas diresepkan, dan pasien juga ditanya apakah ia sebelumnya menderita pneumonia, tuberkulosis, diabetes, bronkitis kronis, atau apakah ia seorang perokok. Selain itu, pada pasien lanjut usia, patogen penyakitnya berbeda dari kasus serupa pada pasien yang lebih muda.

Jika obat yang diresepkan tidak efektif dan sebelum hasil analisis bakteriologis dahak diterima, dianjurkan untuk tidak mengganti antibiotik yang dipilih selama 3 hari. Ini adalah waktu minimum agar konsentrasi antibiotik dalam darah mencapai maksimum dan mulai bekerja pada lesi.

• Untuk pneumonia ringan pada pasien di bawah usia 60 tahun, Avelox 400 mg per hari (atau Tavanic 500 mg per hari) diresepkan selama 5 hari, bersama dengan Doxycycline (2 tablet per hari pada hari pertama, 1 tablet pada hari-hari berikutnya) selama 10-14 hari. Anda dapat mengonsumsi Avelox 400 mg dan Amoxiclav 625 mg*2 kali sehari selama 10-14 hari.
• Pasien berusia di bawah 60 tahun, dengan penyakit dasar yang parah dan penyakit kronis lainnya, serta pasien berusia di atas 60 tahun, diresepkan Avelox 400 mg ditambah Ceftriaxone 1 gram 2 kali sehari selama minimal 10 hari.
• Pneumonia berat pada usia berapa pun. Kombinasi Levofloxacin atau Tavanic, intravena, ditambah Ceftriaxone 2 gram dua kali sehari atau Fortum, Cefepime dalam dosis yang sama secara intramuskular atau intravena direkomendasikan. Pilihan lainnya adalah pemberian Sumamed secara intravena ditambah Fortum secara intramuskular.
• Dalam kasus pneumonia yang sangat parah, ketika pasien dirawat di unit perawatan intensif, berikut ini diresepkan: kombinasi Sumamed dan Tavanic (Lefloxacin), Fortum dan Tavanic, Targocid dan Meronem, Sumamed dan Meronem.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Antibiotik untuk pneumonia pada anak-anak

Antibiotik untuk pneumonia pada anak diberikan segera setelah diagnosis dipastikan. Anak-anak wajib dirawat di rumah sakit untuk terapi atau, dalam kasus yang rumit, dirawat di ruang perawatan intensif jika:

• Anak tersebut berusia kurang dari dua bulan, terlepas dari tingkat keparahan dan lokasi proses peradangan di paru-paru.
• Seorang anak di bawah tiga tahun, didiagnosis menderita pneumonia lobaris.
• Seorang anak di bawah usia lima tahun, didiagnosis dengan kerusakan pada lebih dari satu lobus paru-paru.
• Anak-anak dengan riwayat ensefalopati.
• Seorang anak di bawah usia satu tahun dengan riwayat infeksi intrauterin yang terkonfirmasi.
• Anak-anak dengan cacat bawaan pada otot jantung dan sistem peredaran darah.
• Anak-anak dengan penyakit kronis pada sistem pernafasan, sistem kardiovaskular, ginjal, diabetes melitus dan penyakit darah ganas.
• Anak-anak dari keluarga yang terdaftar pada layanan sosial.
• Anak-anak dari panti asuhan, dari keluarga dengan kondisi sosial dan kehidupan yang tidak memadai.
• Rawat inap anak diindikasikan jika mereka tidak mematuhi anjuran medis dan perawatan di rumah.
• Anak-anak dengan pneumonia berat.

Pada pneumonia bakteri ringan, antibiotik dari golongan penisilin, baik alami maupun sintetis, diindikasikan. Antibiotik alami: benzilpenisilin, fenoksimetilpenisilin, dll. Penisilin semisintetik biasanya dibagi menjadi isoksazolilpenisilin (oksasilin), aminopenisilin (ampisilin, amoksisilin), karboksipenisilin (karbenisilin, tikarsilin), ureidopenisilin (azlokilin, piperasilin).

Skema pengobatan antibiotik untuk pneumonia pada anak-anak yang dijelaskan diresepkan sebelum menerima hasil analisis bakteri dan mengidentifikasi patogen. Setelah mengidentifikasi patogen, perawatan lebih lanjut diresepkan oleh dokter secara individual.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Nama antibiotik untuk pneumonia

Nama antibiotik untuk pneumonia menunjukkan golongan obat tertentu: ampisilin - oksasilin, ampioks, piperasilin, karbenisilin, tikarsilin, sefalosporin - klaforan, sefobid, dll. Dalam pengobatan modern, antibiotik sintetis dan semi-sintetik, serta antibiotik alami digunakan untuk mengobati pneumonia. Beberapa jenis antibiotik bekerja secara selektif, hanya pada jenis bakteri tertentu, dan beberapa pada berbagai patogen. Dengan antibiotik spektrum luas, pengobatan antibakteri untuk pneumonia biasanya dimulai.

Aturan pemberian antibiotik untuk pneumonia:

Obat antibakteri berspektrum luas diresepkan berdasarkan perjalanan penyakit dan warna dahak yang dikeluarkan.

• Melakukan analisis bakteri pada dahak untuk mengidentifikasi patogen, dan melakukan uji sensitivitas patogen terhadap antibiotik.
• Tetapkan rejimen terapi antibakteri berdasarkan hasil tes. Dalam melakukannya, pertimbangkan tingkat keparahan penyakit, efektivitasnya, kemungkinan komplikasi dan alergi, kemungkinan kontraindikasi, tingkat penyerapan obat ke dalam darah, dan waktu eliminasinya dari tubuh. Paling sering, dua obat antibakteri diresepkan, misalnya, antibiotik dari kelompok sefalosporin dan fluorokuinolon.

Pneumonia di rumah sakit diobati dengan amoksisilin, seftazidim, dan jika tidak efektif, dengan tikarsilin, sefotaksim. Kombinasi antibiotik juga memungkinkan, terutama pada kondisi yang parah, infeksi campuran, dan kekebalan tubuh yang lemah. Dalam kasus seperti itu, berikut ini diresepkan:

• Cefuroxime dan gentamisin.
• Amoksisilin dan gentamisin.
• Lincomycin dan amoksisilin.
• Sefalosporin dan linkomisin.
• Sefalosporin dan metronidazol.

Untuk pneumonia yang didapat dari masyarakat, azitromisin, benzilpenisilin, fluorokuinolon diresepkan, dalam kondisi parah - sefotaksim, klaritromisin. Kombinasi antibiotik yang tercantum dimungkinkan.

Anda tidak boleh mengubah lini pengobatan antibiotik sendiri, karena ini dapat menyebabkan berkembangnya resistensi mikroorganisme terhadap kelompok obat tertentu, dan akibatnya, ketidakefektifan terapi antibakteri.

Kursus antibiotik untuk pneumonia

Pemberian antibiotik untuk pneumonia ditentukan oleh dokter yang merawat, berdasarkan usia pasien, tingkat keparahan penyakit, sifat patogen, dan respons tubuh terhadap terapi antibakteri.

Untuk pneumonia berat yang didapat dari masyarakat, pengobatan berikut diresepkan:

1. Aminopenisilin – amoksisilin/klavulanat. Untuk anak kecil, obat ini diresepkan bersama aminoglikosida.
2. Pilihan pengobatan yang memungkinkan:
   • Antibiotik Ticarcillin
   • Sefalosporin generasi II–IV.
   • Fluorokuinolon

Untuk pneumonia bakteri aspirasi, antibiotik berikut diresepkan:

1. Amoksisilin atau klavulanat (Augmentin) secara intravena + aminoglikosida.
2. Kemungkinan pilihan rejimen pengobatan, tujuan:
   • Metronidazol + sefalosporin III hal.
   • Metronidazol + sefalosporin III + aminoglikosida.
   • Lincosamides + sefalosporin III p-th.
   • Karbapenem + vankomisin.

Untuk pneumonia nosokomial, antibiotik berikut diresepkan:

1. Dalam kasus pneumonia ringan, aminopenisilin yang dilindungi (Augmentin) diresepkan.
2. Pilihan pengobatan yang mungkin mencakup penggunaan sefalosporin II-III.
3. Dalam kasus yang parah, diperlukan pengobatan kombinasi:
   • karboksipenisilin yang dilindungi inhibitor (tikarsilin/klavulanat) dan aminoglikosida;
   • sefalosporin III p-th, sefalosporin IV p-th dengan aminoglikosida.

Pengobatan pneumonia adalah proses yang panjang dan serius, dan upaya pengobatan sendiri dengan antibiotik tidak hanya dapat menimbulkan komplikasi, tetapi juga menjadi alasan ketidakmungkinannya terapi antibakteri yang benar karena rendahnya sensitivitas patogen terhadap obat.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Pengobatan antibiotik untuk pneumonia yang disebabkan oleh Klebsiella

Jika pneumonia Klebsiella terdeteksi dalam dahak, pengobatan antibiotik merupakan metode utama terapi patogenik. Klebsiella merupakan mikroorganisme patogenik, yang biasanya ditemukan di usus manusia, dan pada konsentrasi tinggi dan kekebalan tubuh yang rendah, dapat menyebabkan infeksi paru-paru. Sekitar 1% kasus pneumonia bakteri disebabkan oleh Klebsiella. Paling sering, kasus tersebut tercatat pada pria berusia di atas 40 tahun, pasien dengan alkoholisme, diabetes, dan penyakit bronkopulmonalis kronis.

Perjalanan klinis pneumonia yang disebabkan oleh Klebsiella mirip dengan pneumonia pneumokokus, seringkali peradangan terlokalisasi di lobus kanan atas paru-paru, dan dapat menyebar ke lobus lainnya. Terjadi sianosis, sesak napas, penyakit kuning, muntah, dan diare. Pneumonia seringkali diperumit oleh abses dan empiema paru-paru, alasannya adalah Klebsiella merupakan penyebab kerusakan jaringan. Pada pneumonia yang didapat dari masyarakat, Klebsiella, Serratia, dan Enterobacter ditemukan dalam dahak.

Klebsiella, Serratia dan Enterobacter memiliki tingkat kepekaan yang berbeda-beda terhadap antibiotik, sehingga pengobatan dimulai dengan pemberian aminoglikosida dan sefalosporin generasi ke-3, mezlocillin, amikasin efektif terhadap strain Serratia.

Dengan perawatan yang tepat dan tepat waktu, pneumonia yang disebabkan oleh Klebsiella, tanpa komplikasi, dapat disembuhkan sepenuhnya dalam 2-3 minggu.

Pengobatan pneumonia berat yang disebabkan oleh Klebsiella meliputi aminoglikosida (tombramisin, gentamisin 3 hingga 5 mg/kg per hari) atau amikasin 15 mg/kg per hari dengan sefalotin, sefapirin, 4 hingga 12 g per hari. Pengobatan pneumonia berat yang disebabkan oleh Klebsiella meliputi aminoglikosida (tombramisin, gentamisin 3 hingga 5 mg/kg per hari) atau amikasin 15 mg/kg per hari dengan sefalotin, sefapirin, 4 hingga 12 g per hari.

Pengobatan antibiotik untuk pneumonia mikoplasma

Bila pneumonia mikoplasma terdeteksi dalam dahak, pengobatan ditujukan untuk memerangi patogen tertentu. Begitu masuk ke dalam tubuh, mikoplasma menembus selaput lendir saluran pernapasan atas, di mana ia mengeluarkan sekresi khusus, yang awalnya menyebabkan peradangan parah, kemudian terjadi penghancuran membran interselular dan jaringan epitel, yang berakhir dengan degenerasi nekrotik jaringan.

Di vesikel paru, mikoplasma berkembang biak dengan cepat, alveoli membesar, dan septa interalveolar mungkin terpengaruh. Pneumonia mikoplasma berkembang perlahan, timbulnya penyakit ini mirip dengan flu, kemudian suhu naik hingga 39-40 derajat, dan batuk yang kuat dimulai. Suhu berlangsung selama sekitar 5 hari, kemudian turun tajam, menetap pada 37-37,6 derajat dan berlangsung lama. Sinar-X dengan jelas menunjukkan fokus yang gelap, degenerasi pada septa jaringan ikat.

Kesulitan dalam mengobati pneumonia mikoplasma adalah patogen berada di dalam neutrofil, yang membuat penisilin, sefalosporin, dan aminoglikosida tidak efektif. Makrolida diresepkan terlebih dahulu: azitromisin (sumamed), spiromisin (rovamisin), klaritromisin, diminum 2 kali sehari, tidak lebih dari 2 minggu, dengan pengobatan yang lebih singkat, kekambuhan mungkin terjadi.

Antibiotik untuk pneumonia kongestif

Antibiotik untuk pneumonia kongestif diresepkan untuk jangka waktu minimal 2 minggu. Pneumonia kongestif berkembang dengan istirahat di tempat tidur yang lama, pada orang tua dan orang yang lemah, serta komplikasi setelah operasi yang rumit. Perjalanan pneumonia kongestif lambat, tanpa gejala, tidak ada menggigil, demam, batuk. Pasien mungkin hanya terganggu oleh sesak napas dan kelemahan, kantuk, kemudian batuk muncul.

Pneumonia kongestif dapat diobati di rumah, tetapi dengan mengikuti semua petunjuk dan hanya di bawah pengawasan dokter, sehingga paling sering pasien dirawat di rumah sakit. Jika infeksi bakteri juga terdeteksi dalam dahak (pneumonia kongestif tidak selalu bersifat bakteri), maka antibiotik diresepkan - cefazolin, tsifran atau penisilin yang dilindungi. Kursus pengobatan adalah 2-3 minggu.

Jika terjadi pneumonia kongestif dengan latar belakang gagal jantung, glikosida dan kompleks obat diuretik juga diresepkan, bersama dengan antibakteri, bronkodilator, ekspektoran. Selain itu, latihan terapeutik dan diet kaya vitamin juga dianjurkan. Jika terjadi pneumonia aspirasi, bronkoskopi wajib dilakukan.

Secara umum, dengan diagnosis tepat waktu dan terapi antibakteri, pencegahan dan pemeliharaan tubuh pasien berkualitas tinggi, komplikasi pneumonia kongestif tidak berkembang, dan pemulihan terjadi dalam 3-4 minggu.

[ 16 ]

Kombinasi Antibiotik untuk Pneumonia

Kombinasi antibiotik untuk pneumonia diperkenalkan oleh dokter ke dalam rejimen pengobatan dalam kondisi tertentu yang memperburuk gambaran klinis penyakit. Di klinik, penggunaan dua atau lebih antibiotik tidak disetujui karena beban yang tinggi pada tubuh - hati dan ginjal orang yang lemah tidak mampu mengatasi sejumlah racun tersebut. Oleh karena itu, dalam praktiknya, lebih dapat diterima untuk mengobati pneumonia dengan satu antibiotik, yang efeknya pada flora patogen sangat tinggi.

Kombinasi antibiotik untuk pneumonia dapat diterima dalam kasus berikut:

• Pneumonia berat, dengan pneumonia sekunder.
• Infeksi campuran.
• Infeksi dengan kekebalan yang ditekan (kanker, limfogranulomatosis, penggunaan sitostatika).
• Bahaya atau berkembangnya resistensi terhadap antibiotik yang dipilih.

Dalam kasus seperti itu, rejimen pengobatan dikembangkan berdasarkan pemberian antibiotik yang mempengaruhi mikroorganisme gram positif dan gram negatif - penisilin + aminoglikosida atau sefalosporin + aminoglikosida.

Anda tidak boleh mengobati sendiri, karena hanya dokter yang dapat meresepkan dosis obat yang diperlukan, dan dengan dosis antibiotik yang tidak mencukupi, mikroorganisme akan dengan mudah mengembangkan resistensi terhadap obat tersebut, dan dengan dosis yang terlalu tinggi, sirosis hati, gagal ginjal, disbiosis, dan anemia berat dapat berkembang. Selain itu, beberapa antibiotik untuk pneumonia, jika dikombinasikan, hanya mengurangi efektivitas satu sama lain (misalnya, antibiotik + obat bakteriostatik).

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Antibiotik terbaik untuk pneumonia

Antibiotik terbaik untuk pneumonia adalah antibiotik yang paling sensitif terhadap bakteri. Untuk itu, dilakukan uji laboratorium khusus - kultur dahak bakteriologis dilakukan untuk menentukan patogen dan kemudian dilakukan uji sensitivitas terhadap antibiotik.

Arah utama dalam pengobatan pneumonia adalah terapi antibakteri. Sampai agen penyebab penyakit teridentifikasi, antibiotik spektrum luas diresepkan. Untuk pneumonia yang didapat dari masyarakat, berikut ini diresepkan: penisilin dengan asam klavulanat (amoxiclav, dll.), makrolida (rulid, rovamycin, dll.), sefalosporin generasi pertama (kefzon, cefazolin, tsufalexin, dll.).

Untuk pneumonia di rumah sakit, berikut ini diresepkan: penisilin dengan asam klavulanat, sefalosporin generasi ke-3 (claforan, cefobid, fortum, dll.), fluorokuinolon (peflacin, ciprobay, taravid, dll.), aminoglikosida (gentamisin), karbapenem (tienam).

Rangkaian terapi lengkap tidak hanya terdiri dari kombinasi antibiotik (2-3 jenis), tetapi juga ditujukan untuk memulihkan drainase bronkial (pemberian aminofilin, berodual), mengencerkan dan mengeluarkan dahak dari bronkus. Obat antiinflamasi, yang dapat diserap, vitamin dan komponen yang merangsang sistem kekebalan tubuh juga diberikan - plasma beku segar secara intravena, imunoglobulin antistafilokokus dan antiflu, interferon, dll.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Antibiotik modern untuk pneumonia

Antibiotik modern untuk pneumonia diresepkan sesuai dengan aturan khusus:

• Jika kokus gram positif mendominasi, penisilin atau obat sefalosporin generasi 1 dan 2 diresepkan secara intravena dan intramuskular - sefazolin, sefuroksim, sefoksin.
• Jika bakteri gram negatif mendominasi, sefalosporin generasi ke-3 diresepkan: sefotaksim, seftriakson, seftazidim.
• Dalam kasus pneumonia atipikal, makrolida diresepkan - azitromisin, midecamycin, serta sefalosporin generasi ke-3 - seftriakson, seftazidim, dll.
• Bila kuman gram positif, stafilokokus resistan methicillin, atau enterokokus mendominasi, diberikan resep sefalosporin generasi ke-4, yaitu sefipin, karbapin, tienam, meronem, dan lain-lain.
• Jika bakteri gram negatif multiresisten mendominasi, sefalosporin generasi ke-3 diresepkan - sefotaksim, seftriakson, seftazidim, dan aminoglikosida juga diresepkan.
• Jika infeksi jamur mendominasi, sefalosporin generasi ke-3 ditambah flukonazol diresepkan.
• Jika organisme intraseluler mendominasi - mikoplasma, legionella, dll., makrolida diresepkan - azitromisin, klaritromisin, roksitromisin, dll.
• Untuk infeksi anaerob, penisilin yang dilindungi inhibitor diresepkan - linkomisin, klindamisin, metronidazol, dll.
• Untuk pneumonia pentokistik, kotrimoksazol dan makrolida diresepkan.
• Untuk pneumonia sitomegalovirus, gansiklovir, asiklovir, dan cytotect diresepkan.