Antibiotik yang dapat diterima selama menyusui

Apakah ada antibiotik yang aman selama menyusui? Bagaimana cara mengonsumsi obat tersebut dengan benar dan apa risiko penggunaannya bagi ibu dan anak?

Obat-obatan yang berasal dari sintetis atau organik adalah antibiotik. Obat-obatan ini pertama kali digunakan pada awal abad ke-20 dan telah mengalami banyak transformasi selama dekade terakhir. Saat ini, terdapat lebih dari 100 jenis obat antibakteri, yang dibagi menjadi 11 kelompok farmakoterapi.

Mekanisme kerja antibiotik ditujukan untuk menekan atau menghancurkan mikroorganisme patogen. Namun, tidak ada obat universal yang sama efektifnya terhadap berbagai bakteri. Selama menyusui, sistem kekebalan tubuh wanita bekerja dengan kecepatan penuh, tetapi hal ini pun tidak mampu mencegah kontaminasi infeksi dan perkembangan proses peradangan.

Antibiotik yang digunakan selama menyusui ditandai dengan efek tertentu pada tubuh anak:

• Sekitar 10% dari dosis yang diminum meresap ke dalam ASI. Meskipun volumenya sangat sedikit, sebagian besar dokter anak tidak menganjurkan penggunaan obat selama menyusui.
• Hanya dokter yang dapat memilih rejimen pengobatan yang paling aman, secara individual untuk setiap pasien. Dosis dan durasi pengobatan bergantung pada farmakokinetik komponen aktif, yaitu penyerapan, distribusi, dan ekskresi dari tubuh. Dengan mempertimbangkan semua nuansa ini, beberapa pengobatan dapat dikombinasikan dengan pemberian ASI.
• Antibiotik yang diizinkan selama menyusui termasuk dalam kategori AC. Klasifikasi ini dikembangkan oleh FDA (American Federal Food Commission). Kelompok pertama mencakup obat-obatan yang paling tidak berbahaya, yang penelitiannya dilakukan pada hewan dan manusia dan menunjukkan efek positif. Obat-obatan dari kelompok kedua dan ketiga hanya diuji pada hewan, yaitu keamanannya pada manusia belum diuji.

Ibu menyusui harus mempertimbangkan karakteristik masing-masing obat yang diresepkan untuk meminimalkan risiko efek samping pada anak. Penting juga untuk mempelajari petunjuk penggunaan obat dengan saksama. Karena agen antibakteri yang aman telah memiliki izin penggunaan dalam anotasi.

Antibiotik apa yang bisa dikonsumsi selama menyusui?

Ada beberapa kelompok obat yang boleh digunakan untuk pengobatan dan pencegahan berbagai penyakit pada ibu menyusui. Mari kita lihat lebih dekat antibiotik apa saja yang boleh digunakan selama menyusui:

1. Kelompok A - penelitian yang dilakukan pada hewan tidak menemukan dampak negatif pada bayi dalam kandungan dan pemberian ASI bersama obat tersebut. Percobaan terkontrol serupa pada wanita hamil tidak dilakukan.
2. Kelompok BC – mekanisme kerja obat hanya dipelajari pada hewan. Tidak ditemukan efek negatif. Efek menguntungkan obat sepenuhnya membenarkan kemungkinan risiko efek samping dan komplikasi.

Berdasarkan klasifikasi di atas, diidentifikasi antibiotik mana yang diizinkan penggunaannya bagi wanita menyusui.

• Penisilin merupakan agen antimikroba pertama yang ditemukan manusia. Kelompok ini mencakup banyak obat yang disetujui untuk menyusui dan untuk mengobati anak-anak sejak hari-hari pertama kehidupan mereka. Ketika penisilin masuk ke dalam tubuh, ia menekan flora patogen. Volume penetrasi ke dalam ASI sekitar 0,095% dari dosis yang diminum. Risiko timbulnya efek samping sangat kecil, tetapi jika terjadi, paling sering berupa reaksi alergi dan diare jangka pendek. Dari kelompok ini, yang paling sering diresepkan adalah: Ampisilin, Oksasilin, Tikarsilin, Piperasilin, Amoksisilin.
• Sefalosporin adalah obat generasi baru dengan penetrasi minimal ke dalam ASI. Tidak beracun, obat ini dapat memicu disbakteriosis pada anak. Obat ini menyebabkan penurunan produksi vitamin K, yang terlibat dalam proses hematopoiesis dan penyerapan kalsium. Obat yang paling sering diresepkan adalah: Cefuroxime, Ceftibuten, Cefazolin, Cefriaxone, Cefepime.
• Makrolida diresepkan untuk reaksi alergi terhadap golongan sebelumnya. Menurut skala FDA, makrolida termasuk golongan C, yaitu kategori ketiga. Makrolida digunakan dengan mempertimbangkan semua risiko potensial bagi ibu dan bayi. Eritromisin, Klaritromisin, Azitromisin, Spiramisin, Midekamisin.

Selain obat-obatan yang disebutkan di atas, obat-obatan lain dapat digunakan dalam praktik internasional. Misalnya, di Amerika Serikat, obat-obatan dari kelompok farmakoterapi fluoroquinolone dianggap benar-benar aman selama menyusui. Sementara di Inggris, kelompok ini, dan terutama fluoroquinolone Ofloxacin, dilarang. Karena telah ditetapkan bahwa obat tersebut memiliki efek negatif pada pertumbuhan anak dan kondisi tulang rawan interartikular.

Penggunaan setiap obat harus ditentukan oleh tingkat keparahan penyakit. Jika infeksi berat diobati selama menyusui, misalnya, sepsis atau meningitis, maka antibiotik yang dikontraindikasikan untuk menyusui tidak dapat dihindari. Obat antimikroba tersebut meliputi:

• Aminoglikosida – memiliki daya tembus yang rendah. Namun, konsentrasinya yang kecil pun dapat memengaruhi ginjal anak. Kelompok obat ini memiliki efek toksik pada saraf optik, organ pendengaran, dan alat vestibular. Obat-obatan dari kelompok ini: Streptomisin, Kanamisin, Gentamisin, Netilmisin, Amikasin.
• Sulfanilamida - secara agresif memengaruhi hati anak, dapat memicu perkembangan penyakit kuning nuklir dan lesi toksik lainnya. Kelompok ini meliputi: Sodium sulfacyl, Etazol, Biseptol, Streptocide, Sulfadimezine, Phthalazol.
• Fluoroquinolone – kelompok ini memiliki studi klinis yang kontroversial. Di beberapa negara, fluoroquinolone dilarang selama menyusui. Di AS, hanya Ofloxacin yang tersedia untuk digunakan. Kategori ini meliputi: Ciprofloxacin, Norfloxacin, Levofloxacin, Moxifloxacin.
• Lincosamides – masuknya zat ini ke dalam ASI akan berdampak negatif pada fungsi usus anak. Obat-obatan populer dari kelompok ini: Lincomycin, Clindamycin.
• Tetrasiklin adalah antibiotik kontroversial lainnya yang memerlukan pendekatan yang seimbang dalam pemberian resep. Tetrasiklin memiliki efek toksik pada tubuh ibu, dan pada anak dapat menyebabkan gangguan jaringan tulang dan memperburuk kondisi email gigi. Tetrasiklin, Doksisiklin.

Hanya dokter yang merawat yang dapat menentukan terapi antibiotik yang tepat. Mengonsumsi obat apa pun sendiri selama menyusui merupakan kontraindikasi.

Daftar antibiotik yang disetujui selama menyusui

Obat-obatan yang digunakan selama menyusui dibagi menjadi beberapa kelompok. Setiap kategori farmakologis memiliki efek tertentu pada tubuh anak, yang masuk ke dalamnya melalui ASI. Mari kita pertimbangkan daftar antibiotik yang diizinkan selama menyusui dan ciri-ciri efeknya pada tubuh ibu dan anak.

1. Penisilin - menembus ke dalam ASI dan dapat menyebabkan gangguan usus dan ruam alergi pada bayi.
2. Sefalosporin - ketika masuk ke dalam ASI, menyebabkan reaksi yang sama seperti penisilin.
3. Makrolida meresap ke dalam susu, tetapi tidak memiliki dampak negatif pada tubuh anak.
4. Aminoglikosida - dalam jumlah kecil, dapat masuk ke dalam ASI dan menyebabkan gangguan usus.
5. Glikopeptida masuk ke dalam ASI dan memicu reaksi peningkatan kepekaan bayi terhadap iritasi eksternal dan gangguan gastrointestinal.
6. Monobaktam masuk ke tubuh anak dalam jumlah kecil, jadi harus digunakan dengan sangat hati-hati.
7. Tetrasiklin – menyebabkan perubahan ireversibel pada perkembangan gigi dan kerangka dasar pada anak-anak, memicu gangguan usus, fotosensitivitas, dan kandidiasis. Kontraindikasi selama menyusui.
8. Fluoroquinolone/Quinolones – menyebabkan gangguan dengan tingkat keparahan yang bervariasi. Paling sering menyebabkan masalah pada fungsi sendi dan retardasi pertumbuhan.
9. Lincosamides – menyebabkan gangguan pada fungsi usus dan peningkatan kepekaan terhadap iritasi eksternal.
10. Sulfonamida – masuk ke tubuh anak selama menyusui dan dapat menyebabkan penyakit kuning nuklir dan disfungsi otak.

Efek antibiotik golongan Oxazolidinones, Nitroimidazoles, Nitrofurans, Polymyxins, Carbapenems pada tubuh bayi belum diteliti. Penggunaan obat-obatan ini tidak dianjurkan selama menyusui.

Indikator bahwa agen antibakteri dapat digunakan selama menyusui adalah tingkat penetrasinya yang rendah ke dalam ASI. Indikator penting lainnya adalah eliminasi obat yang cepat dari tubuh wanita. Selain itu, jangan lupakan tidak adanya zat beracun yang dapat berdampak negatif pada ibu dan anak.

Pengobatan modern tidak memberikan jawaban yang jelas tentang antibiotik mana yang aman selama menyusui. Dalam setiap kasus tertentu, perlu untuk mempertimbangkan semua risiko, menilai kondisi ibu dan bayi, karakteristik individu tubuh mereka. Berdasarkan hal ini, hanya dokter yang dapat memilih rejimen pengobatan yang efektif dan aman.

Indikasi antibiotik untuk menyusui

Antibiotik, seperti obat lainnya, memiliki indikasi tertentu untuk digunakan. Kebutuhan untuk menggunakannya paling sering dikaitkan dengan proses inflamasi. Banyak di antaranya dapat disebabkan oleh infeksi stafilokokus, streptokokus, atau mikroorganisme berbahaya lainnya. Obat antibakteri selama menyusui diresepkan dalam kasus berikut:

• Lesi infeksius dan inflamasi pada saluran pernapasan dan paru-paru.
• Patologi jalan lahir akibat proses persalinan yang rumit.
• Infeksi usus.
• Mastitis.
• Penyakit ginjal.
• Penyakit sistem genitourinari.

Minum obat memastikan normalisasi kesejahteraan pasien dan mempercepat proses pemulihan. Pada saat yang sama, zat aktif obat menembus ke dalam ASI, sehingga dapat memengaruhi tubuh anak. Berdasarkan hal ini, semua obat selama menyusui harus diresepkan hanya oleh dokter. Karena hanya dokter yang dapat menilai ancaman nyata bagi bayi dan potensi manfaatnya bagi tubuh ibu.

[ 1 ]

Surat pembebasan

Antibiotik yang diizinkan selama menyusui tersedia dalam berbagai bentuk. Bentuk pelepasan dan pilihannya bergantung pada tingkat keparahan penyakit, rekomendasi dokter, dan kemudahan penggunaan. Untuk pengobatan tonsilitis, bronkitis, atau sinusitis, bentuk obat antibakteri berikut paling sering digunakan:

• Oral - tablet, kapsul, sirup, larutan, tetes. Satu-satunya kekurangan bentuk pelepasan ini adalah bahwa beberapa obat (penisilin, aminoglikosida) diserap dengan buruk dan hancur ketika memasuki lingkungan asam di saluran pencernaan.
• Untuk pemberian intramuskular dan intravena - ini adalah ampul dengan suntikan dan bubuk untuk persiapan larutan untuk suntikan. Mereka digunakan secara parenteral dan untuk pemberian ke dalam lingkungan internal tubuh.

Selain bentuk-bentuk di atas, antibiotik dapat diresepkan dalam bentuk tetes, salep, gel atau supositoria untuk pemberian melalui dubur/vagina. Terlepas dari bentuk pelepasannya, setelah pemberian, obat memasuki aliran darah dan secara bertahap menembus organ yang terkena, sehingga memberikan efek terapeutik.

[ 2 ], [ 3 ]

Farmakodinamik

Reaksi organisme dan jaringan serta organ yang terkena terhadap obat yang diberikan merupakan farmakodinamik. Farmakodinamik ditandai dengan interaksi antibiotik dengan mikroorganisme berbahaya untuk mencapai aktivitas biologis pada tingkat ekspresi tertentu. Dalam hal ini, kekuatan, yaitu sifat terapeutik obat, ditentukan oleh faktor-faktor berikut:

• Dosis dan bentuk sediaan.
• Komposisi obat dan komponen aktifnya.
• Integritas antibiotik di tempat infeksi.

Mari kita pertimbangkan farmakodinamik antibiotik yang paling sering digunakan selama menyusui:

1. Penisilin.

• Obat ini masuk ke dalam ASI, tetapi dalam jumlah kecil - kurang dari 0,1%. Menurut klasifikasi FDA, obat ini termasuk dalam kelompok B (studi klinis belum menunjukkan adanya efek samping pada tubuh anak).
• Obat ini diresepkan jika manfaatnya bagi ibu lebih besar daripada risiko yang mungkin terjadi pada anak. Obat ini jarang menimbulkan efek samping, yang bermanifestasi sebagai ruam kulit ringan dan gangguan gastrointestinal.
• Sebelum menggunakan obat golongan ini, sebaiknya konsultasikan dengan dokter anak. Karena anak mungkin akan diberi resep probiotik atau agen antialergi.

2. Sefalosporin, monobaktam, karbapenem.

• Diperbolehkan selama menyusui dan strukturnya mirip dengan penisilin. Menurut klasifikasi FDA, obat ini termasuk dalam golongan B. Obat ini memiliki sifat antibakteri yang nyata, terutama obat generasi terbaru.
• Obat ini memiliki toksisitas rendah dan praktis tidak masuk ke dalam ASI. Karena itu, risiko timbulnya efek samping pada anak sangat minimal. Efek sampingnya mirip dengan reaksi akibat penisilin.

3. Makrolida, linkosamida.

Zat-zat ini masuk ke dalam ASI dalam konsentrasi tinggi, tetapi tidak memiliki efek negatif pada anak. Dalam kasus yang jarang terjadi, zat-zat ini menyebabkan reaksi alergi dan gangguan usus.

4. Aminoglikosida.

Bentuk obat mata termasuk dalam kelompok B FDA, dan semua obat lainnya termasuk dalam kategori D. Obat ini berbahaya selama masa menyusui, karena memiliki sifat nefrotoksik dan ototoksik yang tinggi. Obat ini dapat menyebabkan komplikasi seperti ketulian dan gagal ginjal.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Farmakokinetik

Rute masuk, distribusi, metabolisme, dan ekskresi komponen obat dari tubuh disebut farmakokinetik. Durasi setiap fase menentukan efektivitas agen antibakteri dan obat lainnya.

Banyak antibiotik yang didistribusikan ke sebagian besar organ, jaringan, dan cairan biologis. Komponen aktif terakumulasi dalam sistem pernapasan dan saluran kemih, mukosa usus, dan sistem rangka. Tingkat penetrasi ke dalam ASI kurang dari 1%.

Waktu paruh antibiotik berkisar antara 1 hingga 55 jam. Hal ini harus diperhatikan selama menyusui. Karena sebagian besar obat hancur dalam lingkungan asam lambung, bentuk suntikan sering diresepkan untuk mencapai efek terapeutik yang bertahan lama.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Dosis dan administrasi

Tingkat keparahan penyakit yang mendasari menentukan metode pemberian dan dosis antibiotik selama menyusui. Obat-obatan hanya dapat digunakan sesuai dengan resep dokter, dengan mengikuti aturan berikut:

• Sebaiknya antibiotik diminum selama atau setelah menyusui. Karena itu, jumlah komponen aktif obat yang masuk ke dalam ASI akan jauh lebih sedikit. Frekuensi minum obat harus dibandingkan dengan waktu menyusui anak.
• Jika obat perlu diminum sekali sehari, sebaiknya diminum sebelum makan malam. Jika obat diresepkan 2 kali sehari, maka pertama kali diminum sebelum tidur, dan kedua kalinya 12 jam kemudian, yaitu di malam hari.
• Jika menyusui telah dihentikan, Anda harus terus mengeluarkan ASI setiap 3-4 jam. Sebelum memulai terapi, Anda harus menyediakan ASI. ASI dapat disimpan dalam freezer selama sebulan.
• Menyusui harus dilanjutkan 3-4 hari setelah terapi antibiotik berakhir.

Selama terapi, tidak diperbolehkan mengubah dosis atau rejimen pengobatan yang diresepkan oleh dokter secara independen. Hal ini akan mengurangi efektivitasnya, yang dapat menyebabkan komplikasi penyakit dan memerlukan perawatan tambahan.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Antibiotik untuk sakit tenggorokan saat menyusui

Angina adalah penyakit bakteri akut dengan kerusakan pada amandel. Paling sering terjadi karena infeksi streptokokus, virus, jamur, bakteri. Antibiotik untuk angina selama menyusui diperlukan tidak hanya untuk mengobati penyakit, tetapi juga untuk mencegah komplikasi seriusnya. Terapi dilakukan setelah berkonsultasi dengan dokter, karena hanya dokter spesialis yang dapat membuat diagnosis yang tepat dan memilih obat yang aman tetapi efektif.

Jika tonsilitis akut ringan atau sedang, tablet Amoxiclav digunakan sebagai agen antibakteri. Jika tidak tahan terhadap penisilin, Eritromisin, Azitromisin atau Vilprafen diresepkan. Jika patologinya parah, antibiotik suntik diresepkan.

Antibiotik yang efektif untuk sakit tenggorokan selama menyusui:

1. Amoksiklav

Obat kombinasi antibakteri. Mengandung dua komponen aktif: amoksisilin dan asam klavulanat. Yang pertama adalah antibiotik spektrum luas, dan yang kedua adalah penghambat beta-laktamase mikroorganisme. Obat ini aktif melawan banyak mikroorganisme, virus, dan bakteri berbahaya.

• Indikasi penggunaan: pneumonia, sinusitis akut dan kronis, bronkitis, infeksi saluran kemih, otitis, abses retrofaring, infeksi ginekologi dan lesi jaringan lunak, gonore, periodontitis dan infeksi odontogenik, pencegahan komplikasi purulen-septik, infeksi campuran.
• Obat ini memiliki beberapa bentuk pelepasan: tablet untuk pemberian oral 250-500 mg amoksisilin/125 mg asam klavulanat dengan lapisan enterik, bubuk untuk persiapan suspensi untuk pemberian oral, bubuk untuk persiapan larutan untuk pemberian parenteral. Tablet diminum sebelum makan dengan air, dosisnya dipilih secara individual untuk setiap pasien. Lama pengobatan adalah 5-14 hari.
• Efek sampingnya ringan dan sementara. Paling sering, pasien mengalami reaksi berikut: mual, diare, dispepsia, muntah, perut kembung, perubahan warna urin. Reaksi alergi, pusing dan sakit kepala, gangguan hepatobilier, dan gangguan sistem urin juga mungkin terjadi.
• Kontraindikasi: hepatitis, intoleransi individu terhadap komponen obat, penyakit kuning kolestatik. Jika terjadi overdosis, insomnia, pusing, peningkatan agitasi, kejang muncul. Pengobatan bersifat simtomatik, hemodialisis dapat dilakukan.

2. Ampisilin

Antibiotik semi-sintetik, aktif terhadap mikroorganisme gram positif dan sejumlah mikroorganisme gram negatif. Tidak hancur dalam lingkungan asam lambung. Efektif pada penyakit yang disebabkan oleh infeksi campuran.

• Indikasi penggunaan: pneumonia, bronkopneumonia, abses paru, tonsilitis, peritonitis, kolesistitis, sepsis, infeksi usus, gonore, lesi jaringan lunak dan infeksi lain yang disebabkan oleh mikroorganisme yang sensitif terhadap obat.
• Cara penggunaan: obat tersedia dalam bentuk tablet oral dan bubuk untuk suspensi. Dosis tunggal 500 mg, 2-3 g per hari. Dosis harian dibagi menjadi 3-6 dosis. Lamanya terapi tergantung pada tingkat keparahan penyakit, biasanya 5-10 hari, tetapi tidak lebih dari 2-3 minggu.
• Efek samping: ruam alergi, gangguan gastrointestinal. Untuk menghilangkannya, perlu menghentikan penggunaan obat dan melakukan terapi desensitisasi.
• Kontraindikasi: intoleransi penisilin, gagal hati, penyakit alergi, asma bronkial, demam serbuk sari.

3. Sefadroksil

Antibiotik sefalosporin semi-sintetik yang diproduksi dalam bentuk kapsul. Obat ini memiliki sifat bakterisida dan aktif melawan berbagai mikroorganisme berbahaya.

• Indikasi penggunaan: infeksi saluran pernapasan bawah, bronkitis, pneumonia, infeksi saluran kemih, infeksi jaringan lunak, tulang dan sendi, otitis, sinusitis, faringitis, tonsilitis.
• Cara penggunaan dan dosis: kapsul diminum secara oral, tanpa memperhatikan makanan, dengan air. Dosis 1-2 g per hari, dibagi menjadi beberapa dosis. Durasi terapi adalah 7-10 hari.
• Efek samping: gangguan gastrointestinal, mual, muntah, diare, ruam kulit alergi, sakit kepala dan pusing, insomnia, pertumbuhan mikroorganisme oportunistik.
• Kontraindikasi: hipersensitivitas terhadap komponen aktif. Gunakan dengan sangat hati-hati selama kehamilan dan menyusui.
• Overdosis: mual, muntah, sakit kepala dan pusing, kehilangan kesadaran. Bilas lambung dan hemodialisis diindikasikan untuk pengobatan. Selama pengobatan, ASI harus diperah dan tidak boleh digunakan. Laktasi dapat dipulihkan 2 hari setelah terapi berakhir.

4. Sefazolin

Obat dengan spektrum aksi bakterisida yang luas. Aktif terhadap mikroorganisme gram positif dan gram negatif. Tersedia dalam bentuk bubuk untuk larutan injeksi.

• Indikasi penggunaan: pneumonia, abses paru, empiema pleura, infeksi saluran kemih, infeksi muskuloskeletal, infeksi kulit dan jaringan lunak, peritonitis dan penyakit lain yang disebabkan oleh mikroorganisme yang sensitif terhadap obat.
• Cara pemberian: obat diberikan secara intravena dan intramuskular. Dosis dan lama pengobatan ditentukan oleh dokter yang merawat, secara individual untuk setiap pasien. Dosis harian tidak boleh melebihi 1-4 g.
• Efek samping: reaksi alergi pada kulit, peningkatan sementara kadar aminotransferase hati. Gangguan gastrointestinal, disbakteriosis, superinfeksi, reaksi lokal akibat pemberian intramuskular, flebitis akibat pemberian intravena.
• Kontraindikasi: intoleransi terhadap komponen obat, kehamilan, bayi baru lahir.
• Overdosis: pusing, sakit kepala, parestesia, kejang, muntah, peningkatan denyut jantung. Terapi simptomatik dan hemodialisis diindikasikan untuk pengobatan.

5. Eritromisin

Obat antimikroba yang spektrum kerjanya mirip dengan penisilin. Obat ini aktif terhadap patogen gram positif dan gram negatif. Obat ini tersedia dalam bentuk tablet 100-250 mg dengan lapisan enterik dan salep 1%.

• Indikasi penggunaan: pneumonia, pneumopleuritis, lesi paru menular, kondisi septik, erisipelas, mastitis, osteomielitis, peritonitis, proses inflamasi purulen, sepsis.
• Cara pemberian: dosis tunggal adalah 250 mg, dalam kasus yang sangat parah diresepkan 500 mg. Obat diminum setiap 4-6 jam 1-1,5 jam sebelum makan. Dengan penggunaan obat yang berkepanjangan, resistensi terhadapnya dapat berkembang.
• Efek samping: mual, muntah, diare, disfungsi hati, reaksi alergi.
• Kontraindikasi: intoleransi terhadap komponen aktif, disfungsi hati yang parah, riwayat reaksi alergi.

Menurut petunjuk, antibiotik di atas tidak dianjurkan selama menyusui. Namun perlu diperhatikan bahwa kontraindikasi ini tidak mutlak. Dokter memperhitungkan kondisi ibu dan anak, perjalanan penyakit. Berdasarkan hal ini, dosis dan durasi pengobatan dipilih. Kursus terapi biasanya memakan waktu 7-14 hari. Jika perlu, durasinya dapat diperpanjang. Pada saat yang sama, dilarang untuk berhenti minum obat yang diresepkan sendiri, karena sangat sering hal ini menyebabkan komplikasi serius dan bahkan kematian.

Pengobatan lokal untuk sakit tenggorokan tidak efektif. Karena larutan kumur, kompres, atau tablet hisap tidak menghasilkan konsentrasi komponen aktif yang diperlukan untuk menghancurkan patogen. Prosedur semacam itu dapat digunakan sebagai tambahan terapi utama.

Sarana penunjang untuk pengobatan tonsilitis akut pada masa menyusui:

• Berkumur - harus dilakukan saat gejala pertama penyakit muncul. Berkumur membantu mencegah perkembangan komplikasi bernanah. Dari sediaan farmasi, ibu menyusui diperbolehkan mengonsumsi larutan Furacilin, tingtur calendula dan eucalyptus, Miramistin, Chlorhexidine, Iodinol. Selain itu, untuk berkumur, Anda dapat menggunakan infus chamomile dan sage, infus bawang putih, jus aloe dengan Kalanchoe dan madu, jus wortel atau bit.

• Permen pelega tenggorokan, semprotan, inhalasi - sebelum menggunakannya, Anda perlu membilas tenggorokan dengan baik agar infeksi tidak masuk ke saluran pencernaan. Inhalasi dapat dilakukan dengan air mineral atau garam. Dari permen pelega tenggorokan dan tablet hisap dengan antiseptik, berikut ini yang direkomendasikan: Septolete, Lizobact, Strpsils, Trachisan. Anda juga dapat menggunakan Stopangin, semprotan Kameton, Solin atau larutan garam laut Aquamaris.

Selama pengobatan angina, sangat penting untuk memantau kondisi anak. Meskipun obat antibakteri utama relatif aman, penggunaannya dapat memicu gangguan pencernaan, nyeri perut dan kolik, kecemasan, berbagai ruam alergi pada tubuh bayi. Jika gejala tersebut muncul, sebaiknya konsultasikan ke dokter. Karena penghentian antibiotik tidak dianjurkan, dokter mungkin akan meresepkan obat lain atau menghentikan laktasi untuk sementara waktu.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Antibiotik untuk bronkitis selama menyusui

Peradangan pada dinding bronkial yang disebabkan oleh infeksi virus, bakteri, atau jamur disebut bronkitis. Infeksi terjadi baik melalui kontak maupun droplet di udara. Antibiotik untuk bronkitis selama menyusui diperlukan untuk menghilangkan patogen secara efektif dan untuk mencegah kemungkinan komplikasi. Tubuh wanita melemah setelah melahirkan, sehingga lebih rentan terhadap berbagai infeksi.

Bronkitis dapat terjadi dalam bentuk akut dan kronis. Yang pertama berlangsung sekitar 10 hari, disertai gejala flu atau pilek. Pengobatan tergantung pada patogennya:

• Jika infeksi virus terdeteksi, agen antivirus digunakan. Paling sering, penginduksi interferon diresepkan, yang merangsang produksi protein yang menekan pertumbuhan dan perkembangan virus.
• Dalam kasus bronkitis bakteri, obat antibakteri digunakan. Jenis obat dan dosisnya dipilih oleh dokter yang merawat, secara individual untuk setiap pasien. Selama menyusui, penisilin semi-sintetik, makrolida atau sefalosporin paling sering digunakan.
• Jika bronkitis disebabkan oleh infeksi jamur, maka terapi didasarkan pada penggunaan obat antijamur. Ekspektoran yang membersihkan bronkus diresepkan tanpa gagal.

Antibiotik spektrum luas efektif dalam mengobati semua bentuk bronkitis. Namun, antibiotik diresepkan jika tes darah menunjukkan tanda-tanda infeksi bakteri, wanita tersebut mengalami demam tinggi selama beberapa hari, mengalami sesak napas, dan dahak menjadi banyak.

Paling sering, pasien dengan bronkitis diresepkan antibiotik berikut ini:

1. Amoksisilin

Antibiotik bakterisida dari golongan penisilin semi-sintetik. Memiliki spektrum kerja yang luas. Tahan asam, cepat dan sepenuhnya diserap di usus. Tersedia dalam bentuk tablet untuk pemberian oral dengan lapisan enterik, larutan oral dan suspensi, zat kering untuk injeksi.

• Indikasi penggunaan: bronkitis, pneumonia, pielonefritis, tonsilitis, uretritis, kolienteritis, gonore, dan penyakit lain yang disebabkan oleh mikroorganisme yang sensitif terhadap obat. Dosis dan lamanya pengobatan tergantung pada resep dokter.
• Efek samping: berbagai reaksi alergi, rinitis, konjungtivitis, nyeri sendi, demam. Dalam kasus yang jarang terjadi, superinfeksi dapat terjadi. Reaksi alergi silang dengan antibiotik sefalosporin juga mungkin terjadi.

2. Vilprafen Solutab

Antibiotik dari golongan makrolida, memiliki sifat bakteriostatik. Saat masuk ke tempat peradangan, ia menciptakan konsentrasi tinggi komponen aktif, yang memberikan efek bakterisida. Obat ini tersedia dalam bentuk tablet salut enterik dan suspensi untuk pemberian oral.

• Indikasi penggunaan: infeksi saluran pernapasan atas dan THT, infeksi saluran pernapasan bawah, infeksi mulut, demam berdarah, difteri, infeksi kulit dan jaringan lunak, infeksi genital dan saluran kemih.
• Cara pemberian: 1-2 g dalam 2-3 dosis. Lama pengobatan 5-10 hari. Penggunaan dosis yang lebih tinggi menyebabkan gejala overdosis. Hal ini dimanifestasikan oleh gangguan gastrointestinal: mual, muntah, diare.
• Efek samping: nyeri ulu hati, muntah-muntah, disbakteriosis, gangguan aliran empedu, reaksi alergi pada kulit, gangguan pendengaran tergantung dosis, kandidiasis.
• Kontraindikasi: hipersensitivitas terhadap makrolida, disfungsi hati berat. Gunakan dengan hati-hati selama kehamilan dan menyusui.

3. Spiramisin

Antibiotik makrolida dengan sifat bakteriostatik. Memiliki spektrum aksi yang luas. Tersedia dalam bentuk tablet salut enterik.

• Indikasi penggunaan: bronkitis, faringitis, pneumonia atipikal, osteomielitis, infeksi jaringan lunak, prostatitis, toksoplasmosis, tonsilitis, uretritis, sinusitis, patologi ginekologis, otitis, pencegahan penyakit menular pada organ THT, saluran kemih, dan infeksi meningokokus. Obat ini diminum 1 tablet 3 kali sehari. Lama pengobatan adalah 5-7 hari.
• Efek samping: reaksi alergi pada kulit, gatal, diare, mual, nyeri di daerah epigastrik, parestesia, ulserasi mukosa gastrointestinal, muntah, kolitis pseudomembran. Overdosis dimanifestasikan oleh gejala yang sama. Tidak ada penawarnya, jadi terapi simtomatik diindikasikan.
• Kontraindikasi: reaksi alergi terhadap komponen obat. Gunakan dengan sangat hati-hati selama menyusui, gagal hati, dan penyumbatan saluran empedu.

Lamanya pengobatan dan dosis obat yang diresepkan dokter bergantung pada bentuk dan stadium penyakit. Reaksi anak terhadap antibiotik juga diperhitungkan. Mengonsumsi obat tersebut sendiri merupakan kontraindikasi.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Antibiotik apa yang bisa digunakan selama menyusui dengan sinusitis?

Sinusitis adalah peradangan pada sinus paranasal. Dalam 75% kasus, penyakit ini berkembang karena infeksi virus pernapasan akut atau rinitis. Menurut statistik medis, setiap lesi sinus kesepuluh disebabkan oleh kunjungan yang tidak tepat waktu ke dokter gigi. Selama kehamilan dan menyusui, masalah ini sangat relevan, karena perubahan hormonal menyebabkan pelanggaran keseimbangan air-elektrolit dan memperburuk masalah gigi dan patologi kronis nasofaring.

Penyakit ini ditandai dengan gejala-gejala berikut: sakit kepala hebat, keluarnya cairan kental bernanah dari hidung, suhu tinggi, berat badan. Antibiotik apa yang dapat digunakan selama menyusui dengan sinusitis hanya dapat ditentukan oleh dokter setelah diagnosis lengkap. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa penyakit ini dapat disebabkan oleh banyak agen bakteri, mulai dari Haemophilus influenzae hingga Staphylococcus aureus. Diagnosis dilakukan dengan menggunakan apusan hidung dan laboratorium mikrobiologi. Ini akan menentukan antibiotik yang paling cocok.

Paling sering, obat antibakteri berikut diresepkan untuk pengobatan sinusitis:

1. Azitromisin

Antibiotik berspektrum luas. Termasuk dalam kelompok farmakologis makrolida. Aktif terhadap mikroorganisme gram positif dan gram negatif. Tersedia dalam bentuk tablet, kapsul, dan sirup dalam botol untuk penggunaan oral.

• Indikasi penggunaan: penyakit menular yang disebabkan oleh mikroorganisme yang sensitif terhadap obat, sakit tenggorokan, bronkitis, sinusitis, tonsilitis, demam berdarah, pneumonia, infeksi kulit dan jaringan lunak, penyakit Lyme, infeksi saluran genitourinari.
• Obatnya diminum 1 tablet 2-3 kali sehari, lama pengobatannya 5-7 hari.
• Efek samping: mual, diare, sakit perut, peningkatan aktivitas enzim hati, ruam kulit.
• Kontraindikasi: intoleransi terhadap antibiotik makrolida. Obat ini diresepkan dengan sangat hati-hati selama kehamilan dan menyusui, reaksi alergi dalam anamnesis, jika terjadi disfungsi hati dan ginjal yang parah.

2. Penambahan

Agen antibakteri berspektrum luas. Aktif terhadap mikroorganisme aerobik, anaerobik, gram positif, dan gram negatif. Mengandung asam klavulanat dan amoksisilin. Tersedia dalam bentuk tablet, sirup, zat kering untuk suspensi, dan bubuk untuk injeksi.

• Indikasi penggunaan: bronkitis akut dan kronis, bronkopneumonia lobaris, empiema, abses paru, infeksi saluran genitourinari, sepsis, tonsilitis, sinusitis, faringitis, peritonitis, infeksi panggul, osteomielitis, komplikasi infeksi pascaoperasi.
• Cara penggunaan: dosis dan cara pengobatan tergantung pada bentuk obat dan tingkat keparahan penyakit. Tablet diresepkan 3 kali sehari dengan dosis 375 mg (1 kapsul), jika infeksinya parah, dosisnya dapat digandakan.
• Efek samping: gangguan pencernaan, reaksi alergi pada kulit, sakit kepala dan pusing, disfungsi hati, hiperemia pada selaput lendir. Jika terjadi overdosis, reaksi ini menjadi lebih parah. Untuk menghilangkannya, perlu untuk menghentikan penggunaan obat, melakukan terapi simtomatik dan mencari pertolongan medis.
• Kontraindikasi: hipersensitivitas terhadap komponen obat, reaksi alergi pada anamnesis. Dengan kehati-hatian khusus dan hanya di bawah pengawasan medis, obat ini digunakan selama kehamilan dan menyusui.

3. Sefaleksin

Antibiotik semi-sintetik dari kelompok farmakoterapi sefalosporin generasi pertama. Memiliki sifat bakterisida dan spektrum aksi yang luas. Cepat diserap dari saluran pencernaan, menembus ke semua organ, jaringan, dan cairan tubuh. Tersedia dalam beberapa bentuk sediaan oral: kapsul, tablet, bubuk untuk suspensi.

• Indikasi penggunaan: bronkitis, pneumonia, radang selaput dada, abses paru, infeksi THT, lesi infeksi pada sistem kemih dan kulit, osteomielitis, radang sendi. Obat ini diresepkan dalam dosis 1-4 g, tetapi jika penyakit ini disebabkan oleh flora gram negatif, dosisnya dapat ditingkatkan menjadi 4-6 g. Lama pengobatan adalah 7-14 hari.
• Efek samping: dispepsia, diare, kolitis pseudomembran, peningkatan kelemahan, gangguan jumlah darah, pusing, reaksi alergi dengan berbagai tingkat keparahan.
• Kontraindikasi: intoleransi individu terhadap antibiotik golongan penisilin dan sefalosporin. Kemungkinan alergi silang perlu dipertimbangkan.

4. Seftriakson

Antibiotik sefalosporin generasi ke-3. Obat ini memiliki efek bakterisida dengan menghambat sintesis dinding sel bakteri. Obat ini memiliki spektrum aksi antimikroba yang luas, memengaruhi mikroorganisme aerobik, anaerobik, gram positif, dan gram negatif. Obat ini tersedia dalam bentuk bubuk untuk injeksi.

• Indikasi penggunaan: infeksi organ THT, saluran pernapasan atas dan bawah, kulit dan jaringan lunak, infeksi organ perut, sepsis dan septikemia bakteri, meningitis bakteri dan endokarditis, salmonellosis, pencegahan komplikasi purulen-septik pasca operasi.
• Cara pemberian: obat ini digunakan untuk injeksi intramuskular dan intravena. Hanya larutan yang baru disiapkan yang boleh digunakan. Untuk pemberian intramuskular, 500 mg obat dilarutkan dalam 2 ml air, untuk pemberian intravena, dalam 5 ml air atau 1 ml pelarut. Dosis harian komponen aktif tidak boleh melebihi 2 mg.
• Efek samping: mual, muntah, gangguan usus, peningkatan sementara aktivitas transaminase hati, penyakit kuning kolestatik, ruam kulit alergi, kelainan jumlah darah, flebitis, nyeri di tempat suntikan, kandidiasis.
• Kontraindikasi: hipersensitivitas terhadap komponen obat, penisilin dan sefalosporin lainnya, kehamilan dan menyusui, gagal hati dan ginjal.
• Overdosis terjadi akibat penggunaan obat dalam jangka panjang atau penggunaan dosis yang lebih tinggi. Gejalanya berupa leukopenia, neutropenia, anemia hemolitik, dan gangguan lain pada gambaran darah. Pengobatannya bersifat simtomatik.

Saat memilih obat, perlu diperhatikan bahwa sebagian besar obat yang efektif dikontraindikasikan untuk wanita menyusui. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa antibiotik menembus ke semua struktur tubuh, termasuk ASI. Obat yang kuat dapat menyebabkan gangguan gastrointestinal pada anak, reaksi alergi, dan bahkan lesi jamur pada selaput lendir.

Selain tablet, larutan garam untuk membilas hidung dapat diresepkan untuk pengobatan. Paling sering, Marimer, Dolphin atau Quix digunakan. Obat-obatan ini membersihkan hidung dan sinus dari nanah dan lendir. Tetes vasokonstriktor juga dapat digunakan untuk pengobatan, tetapi saat menggunakannya, sangat penting untuk tidak melebihi dosis harian: Nazivin, Galazolin, Tizin.

Jika pengobatan sinusitis jangka panjang tidak membuahkan hasil positif, ini mungkin menunjukkan adanya kista atau polip di sinus hidung. Dalam kasus yang sangat parah, intervensi bedah mungkin dilakukan. Dokter spesialis THT melakukan tusukan pada sinus maksilaris. Prosedur ini dilakukan secara rawat jalan dan tidak memerlukan penghentian laktasi.

Kontraindikasi

Kontraindikasi utama penggunaan antibiotik selama menyusui:

• Reaksi alergi.
• Intoleransi individu terhadap komponen aktif dan komponen obat lainnya.
• Gagal hati dan ginjal.

Jika terdapat kontraindikasi di atas, maka laktasi perlu dihentikan selama terapi.

[ 13 ], [ 14 ]

Efek samping antibiotik untuk menyusui

Antimikroba yang digunakan untuk mengobati ibu menyusui dapat menimbulkan efek samping pada ibu dan anak. Paling sering, pasien mengalami gejala berikut:

• Reaksi alergi.
• Gangguan pada sistem pencernaan.
• Disbakteriosis usus.
• Efek toksik pada hati dan sistem hematopoietik.

Untuk menghilangkan reaksi yang dijelaskan di atas, perlu untuk menghentikan laktasi dan melakukan terapi simtomatik untuk pasien dan bayi.

[ 15 ], [ 16 ]

Overdosis

Kegagalan mengikuti anjuran dokter untuk penggunaan obat antimikroba selama menyusui dapat menyebabkan berbagai gejala yang merugikan. Overdosis antibiotik memanifestasikan dirinya dalam berbagai cara dan bergantung pada obat mana yang digunakan:

• Overdosis penisilin dan sefalosporin menyebabkan mual, muntah, dan gangguan usus. Konsumsi dosis besar dapat menyebabkan kejang epilepsi.
• Tetrasiklin adalah obat yang paling berbahaya bagi ibu dan anak. Obat ini menimbulkan rasa sakit di ulu hati, mual, muntah, dan reaksi alergi pada kulit.
• Overdosis aminoglikosida tidak mengancam jiwa. Jika obat ini digunakan dalam praktik oftalmologi, obat ini dapat memperburuk blokade neuromuskular.
• Overdosis fluoroquinolone memanifestasikan dirinya melalui efek patologis pada sistem kardiovaskular. Gagal ginjal, kerusakan sendi dan tendon, dan keracunan tubuh juga dapat terjadi.
• Sulfanilamida menyebabkan mual dan reaksi alergi. Dalam kasus yang jarang terjadi, kecelakaan serebrovaskular dapat terjadi.

Untuk menghilangkan gejala yang menyakitkan, ada beberapa metode untuk mengeluarkan komponen aktif dari tubuh. Pertama-tama, ini adalah pembersihan usus dengan enterosorben. Terapi simptomatik harus dimulai saat tanda-tanda overdosis pertama muncul. Perhatian khusus harus diberikan untuk menjaga keseimbangan air dan elektrolit.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Interaksi dengan obat lain

Jumlah obat antibakteri meningkat setiap tahunnya. Oleh karena itu, semua kemungkinan interaksi dengan obat lain harus dipantau secara cermat oleh dokter yang merawat. Karena kombinasi beberapa obat dapat menyebabkan berbagai gejala yang merugikan, baik pada ibu maupun pada anak.

Interaksi utama:

• Amoxiclav – menonaktifkan aminoglikosida dan memperkuat aksi antikoagulan tidak langsung.
• Ampisilin - bentuk suntikan obat ini dikontraindikasikan untuk dicampur dalam jarum suntik dengan obat lain.
• Cefazolin - bila digunakan bersamaan dengan probenesid, konsentrasi cefazolin dalam plasma darah meningkat.
• Spiramycin – meningkatkan metabolisme dan mengurangi aktivitas kontrasepsi oral, antikoagulan, glukokortikosteroid.
• Eritromisin dikontraindikasikan untuk digunakan bersama linkomisin, teofilin, asetilsistein.

Dalam pengobatan kompleks yang menggunakan beberapa obat secara bersamaan, perlu diperhatikan risiko terjadinya interaksi sinergis dan antagonis. Hal ini dapat memengaruhi efektivitas pengobatan.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Kondisi penyimpanan

Karena antibiotik yang digunakan selama menyusui dapat memiliki bentuk pelepasan yang berbeda, maka perlu diperhatikan kondisi penyimpanannya. Tablet, kapsul, dan bubuk kering untuk penggunaan oral harus disimpan dalam kemasan aslinya, terlindungi dari sinar matahari, dan tidak dapat dijangkau oleh anak-anak. Suhu penyimpanan yang disarankan adalah 25 ° C. Suntikan dapat disimpan pada suhu ruangan, larutan yang sudah jadi harus digunakan pada hari pembuatannya.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Kehidupan rak

Obat antibakteri memiliki tanggal kedaluwarsa yang berbeda-beda, yang bergantung pada bentuk obat dan komposisinya. Tablet dan kapsul harus digunakan dalam jangka waktu 24-36 bulan sejak tanggal pembuatan. Tanggal kedaluwarsa suntikan dan obat lain, termasuk yang untuk penggunaan lokal, tertera pada kemasannya. Mengonsumsi obat yang telah kedaluwarsa merupakan kontraindikasi.

[ 40 ]

Bagaimana mengembalikan laktasi setelah pemberian antibiotik?

Banyak ibu muda yang menjalani terapi antibiotik dihadapkan pada pertanyaan: bagaimana memulihkan laktasi setelah antibiotik. Selama perawatan, perlu diperhatikan fakta bahwa penggunaan obat sementara tidak selalu menjadi indikasi untuk menghentikan menyusui. Bahkan tanpa menyusui bayi, laktasi dapat dipertahankan. Untuk melakukan ini, Anda harus mematuhi aturan berikut:

• Perah ASI sesering mungkin saat bayi menyusu, sebaiknya setiap 3-4 jam.
• Perah ASI di malam hari. Ini akan meningkatkan produksi hormon prolaktin, yang menjaga laktasi.
• Gunakan hanya pompa ASI berkualitas tinggi untuk memeras ASI.
• Minum banyak cairan, makan dengan baik dan istirahat.

Jika antibiotik diresepkan secara terencana, persediaan susu harus disiapkan terlebih dahulu dengan cara dibekukan. Jika tidak, maka karena laktasi terhenti, bayi harus dipindahkan ke susu formula yang bergizi. Saat memutuskan untuk menghentikan laktasi selama pengobatan, perlu mempertimbangkan usia anak. Karena untuk bayi di bawah 6 bulan, ASI adalah makanan terbaik.

Tidak mungkin untuk memulihkan laktasi segera setelah antibiotik. Laktasi dilanjutkan setelah 2-4 hari. Wanita harus minum sorben usus selama beberapa hari, seperti Pelifepan, Enterosgel atau Sorbogel. Mereka membantu menghilangkan residu obat dari tubuh secara menyeluruh dan memungkinkan menyusui dilanjutkan.

Antibiotik selama menyusui, yang diminum tanpa resep dokter, dapat menimbulkan reaksi yang merugikan. Gejala yang menyakitkan memengaruhi ibu dan anak. Terapi antibiotik yang tepat yang diresepkan oleh dokter praktis tidak menimbulkan konsekuensi negatif dan memungkinkan pengobatan penuh.