Apa itu alalia ekspresif?

Di antara banyak pelanggaran fungsi bicara pada anak-anak, bentuk gangguan perkembangan bahasa seperti alalia ekspresif (dari bahasa Yunani lalia - ucapan) menonjol. 

Gangguan ini memanifestasikan dirinya dalam kenyataan bahwa anak-anak yang memahami ucapan mengalami kesulitan dengan pernyataan dan ekspresi lisan aktif (dalam bahasa Latin - expressio), yaitu, dalam pelanggaran terus-menerus terhadap asimilasi sistem unit bahasa ucapan sehari-hari.

Epidemiologi

Menurut survei epidemiologi yang dilakukan di Amerika Utara dan Eropa Barat, 5-7% anak-anak prasekolah (hingga 5-6 tahun) memiliki gangguan perkembangan bicara dengan tingkat keparahan yang bervariasi.

Penyebab alalia ekspresif

Selama bertahun-tahun penelitian interdisipliner dan dalam proses merampingkan terminologi yang digunakan di bidang gangguan bicara anak-anak, para ahli internasional telah sampai pada kesimpulan bahwa alalia motorik atau ekspresif dapat didiagnosis pada anak ketika kosakatanya, juga sebagai kemampuan untuk mengucapkan kalimat kompleks dan menghafal kata-kata, berada di bawah tingkat usia yang diterima secara umum, dan - pada saat yang sama - masalah bicara ini tidak terkait dengan perkembangan keseluruhan yang tertunda, atau dengan fitur anatomi alat bicara, atau dengan autisme dan gangguan spektrum autisme, atau apraksia motorik otot-otot wajah, atau dengan kerusakan otak yang didapat atau kehilangan pendengaran.

Penyebab utama patologi ini terletak pada keterbelakangan dan / atau kerusakan intrauterin pada zona bicara (pusat) otak. Artinya, melanggar fungsi area atau zona Broca - bagian korteks serebral, yang memainkan peran utama dalam fungsi bicara dan pembentukan algoritma untuk menggunakan sistem tata bahasa dan sintaksis bahasa. [1]

Lebih detail dalam publikasi -  Pelanggaran perkembangan bicara dan bahasa pada anak

Faktor risiko

Menentukan faktor risiko yang paling mungkin untuk alalia ekspresif, para ahli mencatat kemungkinan kombinasi berbagai faktor, termasuk:

• efek teratogenik pada janin dari bahan kimia dan obat-obatan yang digunakan selama kehamilan;
• cedera otak dan perdarahan intraserebral selama persalinan yang sulit atau rumit;
• proses inflamasi serebral dari etiologi bakteri atau virus; [2]
• gangguan metabolisme intrauterin dan/atau neonatus;
• predisposisi yang ditentukan secara genetik.

Patogenesis

Area Broca yang bertanggung jawab untuk motilitas bicara meliputi bidang cytoarchitectonic Brodmann (area) 44 dan 45 (pars opercularis dan pars triangularis) di kedua belahan otak. Dengan hemisfer kiri dominan di tangan kanan (dekstral), area Broca terletak di gyrus frontalis inferior (inferior gyri frontalis) hemisfer kiri, tepat di depan bagian depan korteks motorik (korteks motorius) dan tepat di atas sulkus Sylvian (sulcus lateralis). [3]

Menurut para ahli, motorik alalia lebih sering terdeteksi pada senestral, yaitu pada anak-anak kidal - dengan belahan otak kanan yang dominan, meskipun faktanya belahan kiri bertanggung jawab atas bahasa dan bicara pada orang yang tidak kidal. Dan patogenesis penyimpangan dalam perkembangan fungsi bicara pada anak-anak mungkin disebabkan oleh ketidakseimbangan dalam perkembangan dan pelanggaran organisasi spasial struktur bicara di belahan kiri dan kanan - dengan lateralisasi fungsi bicara di belahan kanan dan peningkatan aktivitasnya. [4]Dimungkinkan juga untuk mengganggu konduksi impuls di sepanjang saluran saraf (berkas arkuata), yang menghubungkan area Broca dengan area otak lainnya, termasuk area Wernicke. 

Area Wernicke terletak di sebelah area Broca - di bagian atas lobus temporal posterior (lobus temporalis); itu dianggap sebagai pusat persepsi dan pemahaman ucapan. Alalia (atau sensorik) motorik atau ekspresif dan impresif adalah mungkin, dan dalam kasus kedua adalah area Wernicke yang terpengaruh. Dan dengan kekalahan kedua zona, alalia sensorik motorik terdeteksi. [5], [6]

Mekanisme alalia ekspresif juga dibahas dalam artikel:

• Gangguan bicara ekspresif (keterbelakangan bicara umum) pada anak-anak
• Gangguan khusus artikulasi bicara (dislalia) pada anak-anak

Gejala alalia ekspresif

Orang tua harus mengingat: tanda-tanda pertama keterlambatan perkembangan bicara pada anak adalah tidak adanya suara mendengung (dan suara lain kecuali teriakan) selama dua bulan, yang dianggap sebagai tahap awal perkembangan preverbal bayi.

Gejala umum alalia ekspresif termasuk tidak mengoceh pada usia 12 bulan dan tidak ada kata-kata sederhana pada usia 18 bulan.

Pelanggaran perkembangan fungsi bicara perlu dicurigai jika:

• pada usia dua tahun, anak tidak berbicara atau menggunakan setidaknya 25 kata);
• dengan dua setengah tahun, tidak mengucapkan frasa dua kata (kata benda + kata kerja);
• tidak menggunakan setidaknya 200 kata pada usia 3 tahun dan tidak dapat berbicara dalam kalimat pendek;
• mengalami kesulitan mengucapkan kata-kata yang dipelajari sebelumnya, serta menambahkan kata ke dalam kalimat.

Pada anak dengan motorik alalia, selain kosa kata yang tidak mencukupi (dibandingkan dengan anak-anak lain pada usia yang sama), tidak ada kelancaran berbicara, mungkin ada cacat artikulasi, pelanggaran struktur suku kata bahasa dan agramatisme. Selain itu, anak-anak dengan gangguan ini sering memiliki tanda-tanda sindrom psikoorganik dengan berbagai tingkat keparahan, yang dimanifestasikan oleh penurunan kapasitas kerja dalam kombinasi dengan cacat perkembangan intelektual, gangguan perhatian, dan disinhibisi motorik. [7]

Komplikasi dan konsekuensinya

Gangguan perkembangan bahasa pada anak usia dini dapat memiliki komplikasi dan konsekuensi untuk sekolah dan interaksi sosial sehari-hari di masa dewasa. [8]

Namun, menurut American Academy of Family Physicians, hingga 75% anak berusia dua hingga tiga tahun dengan alalia tipe motorik memiliki kemampuan bicara yang normal pada saat mereka masuk sekolah. [9]

Diagnostik alalia ekspresif

Para ahli mengakui bahwa diagnosis, yaitu penilaian formal alalia ekspresif, memiliki banyak kesulitan.

Penting untuk menghubungi ahli saraf pediatrik tepat waktu dan melakukan  studi tentang bidang neuropsikis  anak, serta  studi tentang fungsi kognitif .

Diagnostik instrumental dapat dilakukan: CT atau MRI otak, elektroensefalografi (EEG).

Perbedaan diagnosa

Penting untuk mengecualikan gangguan miofungsional orofasial dengan gangguan artikulasi, disartria bulbar pada palsi serebral, gangguan bicara reseptif pada autisme, mutisme psikogenik, gangguan perkembangan mental, yang memerlukan diagnosis banding.

Pengobatan alalia ekspresif

Perawatan gangguan perkembangan bahasa anak didasarkan pada pekerjaan  terapis wicara yang berpengalaman dengannya , dan, jika perlu, psikolog atau psikiater anak.

Dan metode mengatasi gangguan ini dipilih oleh terapis wicara secara individual, tetapi mereka harus ditujukan untuk mengembangkan apa yang disebut pendengaran fonemik dan persepsi kata-kata, struktur suku kata mereka, memahami struktur leksikal dan tata bahasa ucapan, dll. [10]

Pencegahan

Tidak ada tindakan khusus untuk mencegah gangguan perkembangan bahasa, tetapi faktor risiko untuk perkembangannya dapat dihindari.

Ramalan cuaca

Prognosis alalia ekspresif tergantung pada ketepatan waktu diagnosis, tingkat gangguan bicara dan koreksi terapi wicara yang kompeten. [11], [12]

Baca juga:

• Bagaimana cara mengajar anak berbicara?
• Perkembangan bicara anak: bagaimana membantunya?