Apa yang menyebabkan hepatitis kronis?

Paling sering, pembentukan hepatitis kronis secara etiologi dikaitkan dengan virus hepatitis.

• Hepatitis kronis disebabkan oleh virus, yang sebagian besar ditularkan secara parenteral:
  • virus hepatitis C (HCV) terdeteksi pada 30-50% kasus pada anak-anak dengan hepatitis kronis;
  • virus hepatitis B (HBV) - dalam 15-20% kasus, biasanya bersamaan dengan virus delta (HDV);
  • virus hepatitis F, G - kurang dari 1% kasus;
• cytomegalovirus, herpes, rubella, enterovirus, virus Epstein-Barr - sangat jarang, terutama pada anak kecil.

Hepatitis kronis dapat disebabkan oleh kerusakan hati yang bersifat toksik:

• zat kimia (turunan benzena, senyawa organoklorin, garam logam berat);
• obat-obatan (isoniazid, sulfonamid, asam valproat dan karbamazepin, fenitoin, hormon androgenik, metildopa, asetaminofen, salisilat, hidralazin, nitrofuran, sitostatika).

Hepatitis kronis dapat berkembang dengan latar belakang penyakit bakteri dan parasit (endokarditis septik, brucellosis, tuberkulosis, amebiasis, opisthorchiasis, mononukleosis infeksiosa).

Patogenesis hepatitis kronis

Momen-momen utama hepatitis kronis adalah:

• persistensi virus di dalam tubuh dengan kemampuan tubuh yang tidak memadai untuk menghilangkan virus dari hati;
• perkembangan proses agresif imunopatologis di hati.

Ciri-ciri respons imun sebagian besar ditentukan oleh faktor genetik. Hal ini dibuktikan dengan adanya sejumlah besar individu dengan antigen histocompatibilitas HLA - B8, DRw3 dan A1 di antara pasien.

Ketika hepatitis kronis berkembang di hati, hal berikut terjadi:

1. kerusakan progresif parenkim dengan kematian hepatosit, perubahan inflamasi dan imunopatologis pada mesenkim,
2. penurunan suplai darah dan gangguan mikrosirkulasi;
3. disfungsi hepatosit yang tidak rusak oleh infeksi;
4. kolestasis.

Klasifikasi hepatitis kronis (Los Angeles, 1994)

Membentuk	Aktivitas	Panggung	Fase
Hepatitis virus kronis (B, delta, C, G, F) Hepatitis autoimun Hepatitis kronis toksik atau yang disebabkan oleh obat	Minimum (> ALT hingga 3 kali) Sedang (> ALT hingga 10 kali) Diekspresikan (>ALT lebih dari 10 kali) Hepatitis tidak aktif	Fibrosis periportal ringan Fibrosis sedang dengan septa portoportal Fibrosis yang ditandai dengan septa portosentral Gangguan struktur lobular Pembentukan sirosis hati	Dengan hCG virus Replikasi integrasi