Apa yang menyebabkan infeksi saluran kemih?

Studi bakteriologis telah menunjukkan bahwa spektrum mikroflora bergantung pada banyak faktor:

• usia anak;
• jenis kelamin;
• usia kehamilan pada saat kelahiran anak;
• periode penyakit (timbul atau kambuhnya penyakit);
• kondisi infeksi (yang didapat dari masyarakat atau didapat dari rumah sakit);
• adanya obstruksi anatomi atau ketidakmatangan fungsional;
• ketahanan tubuh anak;
• keadaan mikrobiocenosis usus;
• wilayah tempat tinggal;
• metode dan waktu kultur urin.

Dalam berbagai kondisi terjadinya infeksi saluran kemih, Enterobacteriaceae mendominasi, terutama Escherichia coli (hingga 90% dari penelitian). Namun, pada pasien rumah sakit, peran enterococci, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, dan Proteus meningkat. Menurut penelitian multisenter, struktur mikroflora urin pada anak-anak dengan infeksi saluran kemih yang didapat dari masyarakat adalah seragam, meskipun peran etiologi spesies bakteri individu mungkin berbeda secara signifikan dari rata-rata. Dalam kebanyakan kasus, infeksi saluran kemih disebabkan oleh satu jenis mikroorganisme, tetapi dengan seringnya kekambuhan penyakit dan anomali perkembangan sistem kemih, asosiasi mikroba dapat dideteksi. Di antara anak-anak dengan pielonefritis berulang, sekitar 62% memiliki infeksi campuran. Ada hipotesis yang menunjukkan hubungan antara infeksi saluran kemih dan infeksi virus Coxsackie intrauterin, serta virus influenza, parainfluenza, virus RS, adenovirus, cytomegalovirus, virus herpes simpleks tipe I dan II. Kebanyakan nefrolog menganggap virus sebagai faktor penyebab timbulnya infeksi bakteri.

Bersamaan dengan bakteri, perkembangan infeksi saluran kemih dapat disebabkan oleh klamidia urogenital, ureaplasmosis, dan mikoplasmosis, terutama pada anak-anak dengan vulvitis, vulvovaginitis, uretritis, dan balanoposthitis. Infeksi jamur pada saluran kemih biasanya ditemukan pada anak-anak dengan kondisi imunodefisiensi (prematur, dengan hipotrofi, infeksi intrauterin, malformasi, mereka yang telah menerima terapi imunosupresif untuk waktu yang lama), di mana asosiasi bakteri dengan jamur lebih umum terjadi.

Faktor predisposisi infeksi saluran kemih:

• gangguan fungsional urodinamik yang berhubungan dengan hipotensi sistem kemih;
• disfungsi kandung kemih neurogenik;
• anomali perkembangan ureter dan sistem kemih;
• vulvitis, balanoposthitis;
• refluks vesikoureteral;
• ureterokel, obstruksi pieloretra;
• menurunnya daya tahan tubuh;
• infeksi usus;
• sembelit, gangguan biocenosis usus;
• kateterisasi kandung kemih, manipulasi saluran kemih;
• hipovitaminosis;
• dermatitis alergi.