Apa yang menyebabkan kolesistitis kronis?

Infeksi bakteri

Infeksi bakteri merupakan salah satu faktor etiologi terpenting kolesistitis acalculous kronis. Sumber infeksi bisa berupa penyakit nasofaring dan sinus paranasal (tonsilitis kronis, sinusitis); rongga mulut (stomatitis, radang gusi, periodontitis); sistem kemih (sistitis, pielonefritis); sistem seksual (prostatitis, uretritis); penyakit ginekologi (adneksa, endometritis); penyakit menular dari usus; kerusakan hati virus.

Infeksi menembus ke dalam kantong empedu dalam tiga cara:

• Hematogen (dari lingkaran besar sirkulasi darah di sepanjang arteri hepatika, dari mana arteri vesikel mengalir);
• naik (dari usus); Penetrasi infeksi dengan cara ini berkontribusi terhadap defisiensi sfingter Oddi, hipoekresi lambung, sindrom maldigestia dan malabsorpsi);
• limfogen (dengan jalur limfatik dari usus, area genital, jalur hati dan vagina).

Patogen yang paling sering menyebabkan kolesistitis kronis adalah E. Coli dan enterococcus (terutama dengan jalur menumpuk infeksi kandung empedu); Staphylococci dan streptococci (dengan jalur infeksi hematogen dan limfatik); Sangat jarang Proteus, batang tifoid dan paratyphoid, jamur ragi. Dalam 10% kasus, penyebab virus kolesistitis kronis hepatitis B dan C, yang dibuktikan dengan data pengamatan klinis dan studi morfologi kandung empedu, membenarkan kemungkinan mengembangkan cholecystitis kronis setelah hepatitis B virus akut dan C. Cukup sering penyebab kolesistitis kronis adalah acalculous penetrasi kolat sebuah kandung kemih campuran mikroflora.

[1], [2], [3]

Invasi parasit

Beberapa peneliti menunjukkan kemungkinan peran opisthorchiasis dalam pengembangan kolesistitis acalculous kronis. Opisthorchiasis dapat mempengaruhi jaringan empedu dan hati dengan pengembangan kolestasis intrahepatik dan peradangan reaktif. Dalam kasus yang jarang terjadi, penyebab kolesistitis bebas batu yang kronis adalah ascariasis.

Sampai sekarang, tidak ada konsensus mengenai peran lamblia dalam pengembangan kolesistitis acalculous kronis. AL Myasnikov, NL Dehkan-Khodzhaeva menganggap lambliasis sebagai penyebab kolesistitis bebatuan kronis. Dipercaya bahwa Giardia adalah penyakit yang terjadi pada tingkat subklinis. Giardia dapat menyebabkan penurunan pertahanan tubuh, kelainan fungsional saluran empedu, 4-5 kali meningkatkan sifat patogen Escherichia coli. Banyak peneliti percaya bahwa peran lamblia dalam etiologi kolesistitis kronis patut dipertanyakan, karena giardia dalam empedu tidak bisa bertahan lama, mereka mati. Ada kemungkinan bahwa lamblia, ditemukan di vesikel dan empedu hati, berasal dari duodenum. Dipercaya bahwa cholecystitis lambliasis tidak ada. Meyakinkan data morfologi mengenai penetrasi lamblia ke dinding kantong empedu tidak ada, dan ini adalah argumen utama melawan giardiasis cholecystitis.

Tapi ini tidak berarti bahwa giardia tidak berperan dalam pengembangan kolesistitis acalculous kronis. Mungkin, lebih tepat untuk mempertimbangkan bahwa lamblia berkontribusi pada pengembangan kolesistitis kronis.

Refluks duodenal

Refluks duodenobiliary berkembang dengan sten duodenal kronis dengan tekanan yang meningkat pada duodenum, defisiensi sfingter Oddi, pankreatitis kronis. Dengan perkembangan refluks duodenobiliaris, kandungan duodenum dilemparkan dengan enzim pankreas yang diaktifkan, yang mengarah pada pengembangan kolesistitis "enzimatik" enzimatik, "kimiawi".

Selain itu, refluks duodenobiliary meningkatkan stagnasi empedu dan infeksi pada kantong empedu.

[4], [5], [6]

Alergi

Diketahui bahwa alergen makanan dan bakteri dapat menyebabkan perkembangan kolesistitis kronis, yang dikonfirmasi oleh deteksi morfologi tanda-tanda peradangan dan eosinofil di dinding kandung empedu, sementara pada saat yang sama tidak ada infeksi bakteri (kolesistitis alergi-racun).

[7], [8]

Penyakit radang kronis pada sistem pencernaan

Hepatitis kronis, sirosis hati, penyakit kronis pada usus, pankreas sangat sering diperumit oleh perkembangan kolesistitis kronis, karena keduanya berkontribusi pada penetrasi ke dalam infeksi kandung empedu, dan kedua, dimasukkannya faktor patogenetik kolesistitis kronis. Yang sangat penting adalah penyakit zona choledocho-duodenopancreatic.

[9], [10], [11], [12]

Kolesistitis akut

Kolesistitis akut yang ditransfer sebelumnya mungkin dalam beberapa kasus menyebabkan perkembangan kolesistitis kronis.

[13], [14]

Faktor predisposisi

Perkembangan kolesistitis kronis difasilitasi oleh faktor-faktor berikut:

1. Stasis empedu, yang bisa disebabkan oleh:
   • dyskinesia dari saluran empedu, terutama hipotensi hipomotor;
   • obesitas dan kehamilan (kondisi ini meningkatkan tekanan intra-abdomen dan menyulitkan aliran keluar empedu dari kantong empedu);
   • situasi stres psikologis (pada saat yang sama diskinesias saluran empedu berkembang);
   • Pelanggaran diet (makan membantu mengosongkan kantong empedu, makanan langka mempengaruhi stagnasi empedu di kandung kemih); penyalahgunaan makanan berlemak dan gorengan menyebabkan sphmsers sphincters Oddi dan Lutkens dan dysginesia hipertonik dari saluran empedu;
   • kurangnya atau kurangnya pemeliharaan serat tanaman (serat kasar), yang diketahui berkontribusi terhadap pencairan empedu dan pengosongan kantong empedu;
   • hipokinesia;
   • anomali kongenital kandung empedu.
2. Pengaruh refleks dari organ perut dengan perkembangan proses inflamasi (pankreatitis kronis, kolitis, gastritis, tukak lambung, dll.). Hal ini menyebabkan perkembangan saluran biliaris dyskinesia dan kemacetan empedu di kantong empedu.
3. Dysbacteriosis usus. Dengan dysbacteriosis usus, kondisi yang menguntungkan diciptakan untuk infeksi untuk naik ke kantong empedu.
4. Gangguan metabolisme yang berkontribusi terhadap perubahan sifat fisiko-kimia dan komposisi empedu (obesitas, diabetes, hiperlipoproteinemia, asam urat, dll.).
5. Komplikasi herediter dengan kolesistitis kronis.