Asiklovir untuk sakit tenggorokan: pengobatan yang efektif untuk infeksi herpes

Selaput lendir amandel dapat dipengaruhi oleh bakteri atau jamur, serta virus. Dan dalam semua kasus, penyakitnya akan disebut sama - angina, atau tonsilitis - dan pengobatannya akan berbeda. Misalnya, Asiklovir untuk angina hanya diresepkan untuk lesi virus: jika proses peradangan dipicu oleh bakteri atau jamur, maka obat ini tidak akan berguna sama sekali.

Tonsilitis virus merupakan penyakit yang tidak kalah umum dari tonsilitis bakteri. Penyakit ini dapat disebabkan oleh virus influenza, serta virus ECHO dan Coxsackie.

Apakah Asiklovir membantu mengatasi radang amandel?

Pada tanda-tanda pertama radang amandel, perlu untuk menentukan asal penyakit sesegera mungkin: apakah disebabkan oleh virus atau bakteri. Perawatan yang diresepkan terutama bergantung pada hal ini. Karena Asiklovir adalah obat antivirus, penggunaannya tidak tepat untuk radang amandel bakteri, dan sebaliknya - antibiotik tidak akan membantu radang amandel herpes.

Paling sering, dokter tidak membuang waktu untuk melakukan pemeriksaan apusan diagnostik untuk kultur bakteri: menunggu hasilnya akan memakan waktu lama, dan pengobatan harus segera dilakukan (meskipun diagnostik semacam itu merupakan pilihan terbaik untuk efektivitas terapi yang optimal). Kebanyakan dokter bertindak berdasarkan dua prinsip. Prinsip pertama adalah pemberian antibiotik dan Asiklovir (atau obat antivirus lainnya) secara bersamaan. Pendekatan ini tidak sepenuhnya benar, karena memberi tubuh pasien beban obat tambahan dan kuat. Prinsip kedua adalah analisis gejala secara menyeluruh: dokter mencoba memahami dari sifat gambaran klinis jenis sakit tenggorokan yang sedang dibahas - virus atau bakteri. Jadi, jika pasien memiliki gejala seperti suhu tinggi, amandel dan kelenjar getah bening membesar, sakit kepala dan sakit tenggorokan, tetapi tidak mengeluh batuk atau pilek - maka kemungkinan besar ia menderita sakit tenggorokan karena virus. Tanda tambahannya adalah munculnya ruam merah dan bisul pada amandel.

Pada tonsilitis bakterial, suhu tubuh meningkat, tetapi tidak signifikan, rinitis, batuk, dan perubahan suara muncul. Selain itu, pada penyakit mikroba, dalam banyak kasus terdapat lapisan putih pada amandel, dan kelenjar getah bening tidak membesar.

Pendekatan serupa untuk menentukan etiologi penyakit dapat dilakukan, tetapi ada juga kasus perkembangan penyakit yang tidak khas: dalam situasi seperti itu, sulit untuk menebak afiliasi patogen.

Dengan mempertimbangkan hal di atas, kami hanya dapat memastikan bahwa satu-satunya metode akurat untuk menentukan asal muasal tonsilitis virus atau bakteri adalah diagnostik laboratorium dan kultur bakteri.

[ 1 ], [ 2 ]

Indikasi Asiklovir untuk sakit tenggorokan

Asiklovir untuk radang amandel virus mempercepat penyembuhan penyakit, mengurangi kemungkinan penyebaran proses peradangan dan timbulnya komplikasi pada organ dalam, serta mengurangi sakit tenggorokan pada tahap akut radang amandel.

Asiklovir juga menunjukkan efek imunostimulasi pada sakit tenggorokan herpes (bertujuan untuk merangsang respons perlindungan tubuh terhadap masuknya virus).

Selain tonsilitis virus, Asiklovir dapat digunakan untuk infeksi virus herpes simpleks lainnya, herpes zoster, dan untuk mencegah penyakit virus pada pasien dengan gangguan fungsi kekebalan tubuh.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Asiklovir untuk tonsilitis purulen

Kita telah mengatakan bahwa radang amandel dapat disebabkan oleh virus atau mikroba. Ketika berbicara tentang radang amandel bernanah, yang dimaksud biasanya adalah penyakit yang berasal dari mikroba, yang paling sering disebabkan oleh streptococcus pyogenes, dan agak jarang disebabkan oleh staphylococcus, basil hemofilik atau neucheria. Mikroorganisme yang tercantum secara eksklusif adalah flora bakteri, yang tidak memiliki efek sedikit pun terhadap Asiklovir. Pengobatan radang amandel bernanah harus dilakukan hanya dengan obat antibakteri: terapi diresepkan dalam satu rangkaian, setelah analisis awal untuk mengidentifikasi patogen dan menentukan sensitivitasnya terhadap antibiotik.

[ 6 ]

Surat pembebasan

Saat ini, ada beberapa bentuk obat Asiklovir yang tersedia di apotek. Obat-obatan ini adalah tablet, salep mata, salep untuk penggunaan luar, dan liofilisat untuk membuat larutan untuk pemberian intravena berikutnya:

• Tablet putih mengandung 0,2 g asiklovir aktif per tablet.
• Salep asiklovir 5% untuk pemakaian luar, 5 atau 10 g dalam tabung aluminium. Salep tenggorokan asiklovir digunakan dengan melumasi amandel yang sakit selama 5-10 hari.
• Bubuk liofilisat asiklovir untuk persiapan larutan infus (vial 250 mg, 500 mg dan 1000 mg).

Sebelum memilih bentuk pengobatan tertentu, Anda perlu menilai kondisi pasien. Misalnya, jika pengobatan angina dilakukan secara rawat jalan, maka diperbolehkan menggunakan tablet dan salep.

Jika penyakitnya parah dan berisiko tinggi menimbulkan komplikasi, maka pengobatan dilakukan di rumah sakit, dengan menggunakan suntikan obat.

Obat ini diproduksi oleh banyak perusahaan farmasi, sehingga dapat memiliki nama ganda yang sesuai dengan merek produsennya. Jadi, yang paling terkenal adalah: Acyclovir acriquine, Darnitsa, Stada, Astrapharm, Farmak, Vishfa, Belupo, ZhFF, Belmed, dll.

[ 7 ], [ 8 ]

Farmakodinamik

Asiklovir adalah analog nukleosida purin sintetis dan memiliki aktivitas penghambatan in vivo/in vitro terhadap virus herpes manusia. Ini termasuk virus herpes simpleks tipe 1 dan tipe 2, virus varicella-zoster, cytomegalovirus, dan virus Epstein-Barr. Asiklovir memiliki aktivitas penghambatan yang sangat selektif terhadap agen infeksius yang disebutkan di atas. Enzim timidin kinase dalam sel yang sehat dan tidak terinfeksi tidak menganggap asiklovir sebagai substrat, sehingga efek toksik pada sel-sel tubuh selalu minimal. Namun, timidin kinase, yang dikodekan dalam sel virus, mengubah asiklovir menjadi asiklovir monofosfat. Zat ini adalah analog dari nukleosida, yang kemudian diubah secara bertahap menjadi difosfat, dan kemudian menjadi trifosfat. Yang terakhir berinteraksi dengan DNA polimerase virus segera setelah pengenalan asiklovir ke dalam DNA virus. Sebagai hasil dari proses ini, sintesis rantai DNA virus diblokir.

[ 9 ], [ 10 ]

Farmakokinetik

Penyerapan Asiklovir di rongga usus hanya sebagian.

Pada pasien dewasa, waktu paruh akhir pemberian obat secara intravaskular bisa mencapai 2,9 jam. Sebagian besar Asiklovir yang diberikan keluar dari tubuh tanpa mengalami perubahan melalui ginjal. Tingkat klirens ginjal secara signifikan melebihi tingkat klirens kreatinin: ini menunjukkan bahwa obat tersebut diekskresikan oleh ginjal tidak hanya melalui glomerulofiltrasi, tetapi juga melalui sekresi tubulus.

Metabolit Asiklovir yang signifikan adalah 9-karboksimetoksimetilguanina, yang jumlahnya 10-15% dari jumlah total obat yang ditemukan dalam urin. Jika Asiklovir diminum 60 menit setelah minum satu gram probenesid, waktu paruh akhir dan area di bawah kurva konsentrasi/waktu meningkat masing-masing sebesar 18% dan 40%.

Jika pasien menderita gagal ginjal kronis, waktu paruh rata-rata mungkin 19½ jam. Waktu paruh rata-rata obat selama hemodialisis adalah 5,7 jam. Kandungan Asiklovir dalam serum darah selama hemodialisis menurun hingga 60%.

Kandungan obat dalam cairan serebrospinal mungkin sekitar 50% dari kandungan yang sesuai dalam serum darah. Tingkat pengikatan dengan albumin plasma relatif kecil (9-33%).

[ 11 ], [ 12 ]

Dosis dan administrasi

Asiklovir dalam bentuk tablet diminum untuk mengobati radang amandel akibat virus segera setelah makan, dengan air. Dosisnya ditentukan oleh dokter yang merawat. Regimen pengobatan standar adalah sebagai berikut: pasien dewasa minum obat sebanyak 200-400 mg setiap empat jam, lima kali sehari (obat tidak diminum pada malam hari). Durasi pengobatan adalah 7 hari.

Pasien dengan gangguan fungsi ginjal harus menyesuaikan dosis dan aturan pakai, dengan memantau nilai klirens kreatinin dan mempertimbangkan jenis infeksi virus. Jika patogennya adalah Herpes simpleks, dan klirens kreatinin kurang dari 10 ml/menit, maka jumlah obat harian harus dikurangi menjadi 400 mg (dalam dua dosis dengan interval 12 jam).

Salep asiklovir untuk tenggorokan digunakan hingga 6 kali sehari, dengan interval waktu yang sama, untuk melumasi amandel yang terkena. Sangat penting untuk mulai mengobati amandel pada tahap awal timbulnya radang amandel. Pengobatan dilanjutkan hingga lepuh sembuh (dari lima hingga sepuluh hari).

[ 17 ]

Asiklovir untuk sakit tenggorokan pada anak-anak

Sakit tenggorokan akibat virus pada anak kecil dapat menyebabkan perkembangan kondisi berbahaya seperti croup palsu. Kondisi ini disertai pembengkakan laring, penyempitan lumennya, dan sesak napas. Untuk mencegah komplikasi, dianjurkan untuk memulai pengobatan sedini mungkin - khususnya, gunakan Asiklovir.

Untuk anak di bawah usia satu tahun, pengobatan antivirus dilakukan dengan menggunakan supositoria rektal (supositoria seperti Viferon atau Genferon Light cocok).

Perawatan tenggorokan dapat dilakukan mulai usia 4 tahun.

Dokter anak meresepkan tablet Asiklovir untuk sakit tenggorokan dengan dosis berikut:

• untuk anak usia 1 hingga 2 tahun – 100 mg (setengah tablet) setiap 4 jam selama lima hari;
• anak-anak berusia 2 hingga 5 tahun – 200 mg 4 kali sehari;
• anak-anak di atas enam tahun – 200-400 mg 4 kali sehari.

Lamanya perawatan ditentukan oleh dokter yang menilai dinamika pemulihan bayi.

[ 18 ]

Gunakan Asiklovir untuk sakit tenggorokan selama kehamilan

Hingga saat ini, belum ditemukan dampak negatif Asiklovir terhadap jalannya kehamilan dan perkembangan bayi di masa mendatang. Namun, dokter tetap menyarankan untuk berhati-hati dengan obat tersebut dan meminumnya hanya jika benar-benar diperlukan, dan hanya di bawah pengawasan dokter.

Asiklovir untuk sakit tenggorokan diresepkan kepada ibu hamil jika kemungkinan bahaya akibat obat tersebut minimal dibandingkan dengan bahaya yang ditimbulkan oleh infeksi virus.

Menurut apoteker, setelah pemberian oral 200 mg Asiklovir lima kali sehari, bahan aktif obat tersebut masuk ke dalam ASI. Konsentrasinya berkisar antara 0,6 hingga 4,1%, berdasarkan kandungan obat yang sesuai dalam serum darah.

Diperkirakan bahwa bayi dapat menyerap obat dalam jumlah tidak lebih dari 0,3 mg per kg berat badan per hari. Berdasarkan hal ini, sebelum meresepkan Asiklovir untuk sakit tenggorokan kepada ibu menyusui, perlu untuk menilai dengan cermat kemungkinan risiko dan manfaatnya.

Kontraindikasi

Asiklovir tidak boleh digunakan untuk pengobatan angina jika pasien memiliki sensitivitas tinggi terhadap obat antivirus serupa, termasuk Valasiklovir, Gansikloir, dll.

Sangat tidak dianjurkan mengonsumsi Asiklovir selama menyusui dan pada anak di bawah usia 3 tahun.

Perhatian khusus harus diberikan jika obat akan dikonsumsi selama kehamilan, pada usia lanjut, dan pada kasus di mana pasien mengalami dehidrasi, atau menderita gagal ginjal, gangguan neurologis, atau menunjukkan reaksi neurologis terhadap pengobatan dengan obat sitotoksik.

Bila sakit tenggorokan akibat bakteri, tidaklah masuk akal dan tidak tepat untuk mengonsumsi Asiklovir.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Efek samping Asiklovir untuk sakit tenggorokan

Efek samping tidak umum terjadi saat mengobati sakit tenggorokan dengan Asiklovir. Namun, terkadang efek samping dapat terjadi dalam bentuk satu atau beberapa tanda berikut:

• anemia, leukopenia, trombositopenia;
• reaksi alergi;
• sakit kepala, pusing, mudah tersinggung, tremor tangan, kejang, mengantuk;
• dispnea;
• mual, muntah, diare, nyeri perut;
• penyakit kuning;
• gatal, ruam, fotosensitivitas;
• nyeri punggung bawah;
• peningkatan kelelahan.

Gejala-gejala yang tercantum bersifat sementara dan hilang sepenuhnya setelah pengobatan dengan Asiklovir berakhir. Selain itu, kemunculannya lebih sering dikaitkan dengan adanya gagal ginjal atau penyakit latar belakang lainnya pada pasien.

[ 16 ]

Overdosis

Obat antivirus Asiklovir tidak diserap sepenuhnya dalam sistem pencernaan. Ada beberapa kasus yang diketahui di mana pasien tidak mengalami efek toksik apa pun setelah secara tidak sengaja mengonsumsi hingga 20 g obat tersebut. Namun setelah overdosis berulang yang tidak disengaja, pasien mengalami gejala-gejala berikut selama beberapa hari:

• dari saluran pencernaan - mual disertai muntah;
• dari sistem saraf pusat – sakit kepala, gangguan kesadaran.

Jika terjadi overdosis intravaskular, kandungan kreatinin dalam plasma dan nitrogen urea meningkat: terjadi gagal ginjal. Dari sistem saraf, terjadi gangguan kesadaran, agitasi, kejang, dan keadaan koma.

Perawatan dilakukan di rumah sakit, setelah menilai tingkat keparahan keracunan. Dianjurkan untuk melakukan bilas lambung sesegera mungkin, menggunakan obat simptomatik. Asiklovir dapat dieliminasi dengan baik, sehingga hemodialisis dapat dan harus digunakan jika terjadi overdosis yang dikonfirmasi.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Interaksi dengan obat lain

Asiklovir dapat dikonsumsi untuk sakit tenggorokan tanpa rasa khawatir: tidak ditemukan interaksi yang signifikan secara klinis dengan obat lain.

Bahan aktif tersebut sebagian besar diekskresikan tanpa mengalami perubahan melalui ginjal, jadi ada kemungkinan bahwa produk obat apa pun dengan pola ekskresi yang sama dapat memengaruhi konsentrasi serum asiklovir.

Bila dikombinasikan dengan obat imunosupresif, kadar serum asiklovir juga dapat meningkat. Namun, tidak diperlukan penyesuaian dosis dan rejimen pengobatan untuk sakit tenggorokan dengan Asiklovir.

Kondisi penyimpanan

Asiklovir dapat disimpan dalam kondisi ruangan normal dengan suhu rata-rata sekitar +25°C, jauh dari sinar matahari dan alat pemanas. Area penyimpanan tidak boleh dijangkau oleh anak-anak.

[ 22 ], [ 23 ]

Kehidupan rak

Simpan produk obat Acyclovir yang tersegel dan tidak rusak selama tiga tahun, terhitung sejak tanggal pembuatan.

[ 24 ]

Analogi

Analog lengkap Asiklovir, yang juga dapat digunakan untuk mengobati sakit tenggorokan akibat virus, adalah:

• Provirsan;
• Meadovir;
• Herpetad;
• Obat ini adalah Zovirax.
• Herpevir;
• Geviran;
• Acivir;
• Biosiklovir;
• Asam hidroksiklorokuin;
• Obat Kuat;
• Acik.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Derinat untuk sakit tenggorokan akibat herpes

Saat mengobati angina dengan Asiklovir, Anda juga dapat menggunakan obat tambahan lainnya, seperti Derinat. Obat ini didasarkan pada aksi natrium deoksiribonukleat dan merupakan imunomodulator efektif yang merangsang reaksi imunitas seluler dan humoral. Obat ini meningkatkan efektivitas Asiklovir dengan mengaktifkan respons pertahanan imun terhadap masuknya infeksi virus.

Untuk sakit tenggorokan, Derinat digunakan dalam bentuk tetes hidung, 2-3 tetes, atau 2 semprotan di setiap lubang hidung setiap 1-1,5 jam sekali selama hari pertama. Kemudian frekuensinya dikurangi menjadi 3-4 kali sehari. Lama pengobatan hingga satu bulan.

Obat ini dapat digunakan pada usia berapa pun, mulai dari masa neonatal.

Larutan Lugol untuk sakit tenggorokan akibat herpes

Larutan Lugol adalah larutan antiseptik berbahan dasar yodium dan kalium iodida, yang digunakan untuk mengobati amandel pada kasus radang tenggorokan akibat bakteri. Radang tenggorokan akibat herpes bukan merupakan indikasi langsung untuk penggunaan obat ini, sehingga menggabungkan larutan ini dengan Asiklovir tidak selalu disarankan. Namun, obat ini dapat digunakan untuk mencegah perkembangan infeksi sekunder dan komplikasi akibat bakteri.

Larutan Lugol memiliki sifat bakterisida, menghancurkan mikroba gram positif dan gram negatif (streptokokus, stafilokokus, E. coli, Proteus vulgaris, Klebsiella). Produk ini tidak memengaruhi infeksi virus.

Ulasan

Sebagian besar ulasan menunjukkan efektivitas Asiklovir yang baik untuk sakit tenggorokan yang disebabkan oleh virus. Poin utamanya adalah dimulainya pengobatan tepat waktu pada tanda-tanda pertama proses peradangan. Pendekatan ini akan membantu menghindari komplikasi, dengan cepat mengurangi manifestasi gejala yang tidak menyenangkan, dan memperpendek keseluruhan periode penyakit.

Banyak dokter menyarankan untuk mengonsumsi obat lain selain mengonsumsi Asiklovir agar dapat mencapai efek menyeluruh terhadap masalah ini:

• obat antiinflamasi nonsteroid, yang akan mempercepat penyembuhan proses inflamasi dan menghilangkan rasa sakit (Ibuprofen, Nimesil);
• agen mukolitik untuk menghilangkan iritasi jaringan mukosa;
• antihistamin untuk meredakan pembengkakan di tenggorokan.

Selama masa terapi, Anda harus tetap di tempat tidur, minum minuman hangat yang kaya vitamin - misalnya, teh dengan lemon, infus rosehip. Anda tidak boleh menghangatkan tenggorokan dengan kompres: dengan penyakit virus, ini hanya dapat memperburuk situasi.

Jika Anda menangani masalah ini secara menyeluruh, Anda akan segera dapat melupakan penyakit tersebut. Obat-obatan tambahan yang tercantum di atas akan membantu meredakan manifestasi dasar penyakit ini, dan Asiklovir untuk sakit tenggorokan akan dapat menghancurkan virus penyebab secara langsung.