Atrofi mukosa lambung

Atrofi mukosa lambung (dalam literatur medis – gastritis atrofi) adalah jenis gastritis kronis, yang dimanifestasikan dalam perubahan patologis progresif pada mukosa lambung dan kematian kelenjar yang menghasilkan cairan lambung.

Bahaya patologi ini terletak pada kenyataan bahwa ia diklasifikasikan sebagai penyakit prakanker, jadi tujuan utama pengobatan adalah untuk mencegah perubahan atrofi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Penyebab Atrofi Mukosa Lambung

Dalam sebagian besar kasus, atrofi mukosa lambung berkembang pada orang lanjut usia sebagai akibat dari gastritis bakteri. Agen penyebab gastritis bakteri adalah bakteri Helicobacter pylori. Namun, tidaklah tepat jika menganggap infeksi sebagai satu-satunya kemungkinan penyebabnya, karena ada beberapa kasus gastritis atrofi yang diketahui tidak terkait dengan bakteri, tetapi sebagai akibat dari mekanisme autoimun. Bentuk ini disebut gastritis atrofi autoimun. Penyebab atrofi mukosa lambung dalam kasus ini adalah produksi patologis yang salah dari badan autoimun terhadap sel-sel sehat pada selaput lendir pasien. Deformasi yang terakhir, atrofi kelenjar pasien sendiri, hipoklorhidria - penurunan konsentrasi asam klorida, atau aklorhidria - ketidakhadirannya sama sekali dalam cairan lambung terjadi.

Ada berbagai faktor yang memperburuk kondisi selaput lendir, yang bekerja secara bersamaan. Faktor-faktor tersebut dapat berupa proses patologis, perubahan terkait usia dalam tubuh, dan seseorang tidak boleh mengesampingkan kemungkinan kecenderungan genetik. Pelanggaran sistematis terhadap prinsip-prinsip makan sehat, kecanduan alkohol, dan penggunaan obat-obatan dalam jangka panjang yang menyebabkan gastritis, misalnya, kalium klorida, pasti memicu penurunan kondisi selaput lendir.

Telah terbukti secara ilmiah bahwa terjadinya atrofi mukosa lambung dipengaruhi oleh faktor-faktor seperti: pengalaman gugup yang terus-menerus, akibat penyakit sistem endokrin (diabetes melitus dan tirotoksikosis), kekurangan vitamin B12 dan zat besi dalam tubuh, serta hipoksia pada insufisiensi paru dan jantung.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Gejala Atrofi Mukosa Lambung

Dengan gastritis atrofi, fungsi lambung menurun drastis, sehingga gejala utamanya dapat disebut sindrom dispersi: nafsu makan pasien menurun, bersendawa dengan bau khas makanan busuk, munculnya mual. Pasien sering terganggu oleh perasaan berat di perut setelah makan, air liur keluar dan rasa tidak enak di mulut. Gemuruh, kembung dan intoleransi akut terhadap produk susu fermentasi dan diare menyertai disbiosis yang muncul. Sensasi nyeri dengan atrofi, jika terjadi, dicirikan sebagai tumpul, nyeri, tanpa lokalisasi yang nyata. Nyeri saat palpasi perut bukan merupakan karakteristik atrofi mukosa lambung.

Atrofi fokal mukosa lambung

Bahaya atrofi fokal mukosa lambung tersembunyi dalam ketidakjelasan gejalanya hingga patologi berkembang menjadi bentuk yang lebih berbahaya dan memengaruhi seluruh area mukosa lambung. Lesi dapat memiliki bentuk dan ukuran yang berbeda, dan berada pada berbagai tahap penyakit. Diagnosis yang tepat waktu memungkinkan pengobatan dimulai pada tahap awal, yang memberikan hasil positif.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Atrofi mukosa lambung antral

Antrum adalah bagian distal lambung yang mencampur dan menggiling makanan lalu mendorongnya perlahan melalui sfingter pilorus. Saat berfungsi normal, tingkat keasamannya rendah.

Gastritis fokal antral merupakan jenis patologi di mana kelenjar yang bertanggung jawab untuk produksi asam klorida dan pepsin hilang. Terjadi kekurangan lendir yang melindungi dinding lambung dari asamnya sendiri, dan kemungkinan peradangan pada bagian yang tersisa meningkat.

Penyakit yang sudah lanjut membawa risiko menjadi kronis dan berkembang biaknya banyak bakteri di lambung, sehingga lingkungan dengan keasaman rendah merupakan kondisi optimal untuk kehidupan. Gejala menjadi lebih akut, sindrom nyeri persisten terjadi. Selama atrofi kronis selaput lendir bagian antrum lambung, disbakteriosis, pankreatitis, dan anemia dapat berkembang. Selain itu, mengabaikan penyakit ini selalu menyebabkan gangguan pada duodenum, dan akibatnya, berkembang menjadi duodenitis dan penyakit tukak lambung.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Atrofi sedang pada mukosa lambung

Atrofi mukosa lambung dapat didefinisikan sebagai lemah, sedang atau berat menurut kriteria keparahan. Atrofi ringan ditandai dengan sedikit pemendekan kelenjar utama, peningkatan sedang dalam jumlah glandulosit aksesori terlihat di dalamnya, beberapa glandulosit parietal digantikan oleh yang mukoid, tetapi yang utama umumnya dipertahankan. Dengan atrofi parah, bidang sklerosis yang luas terlihat di tempat-tempat kelenjar berada, infiltrat sel polimorfik diamati. Kelenjar yang tersisa pendek, sel parietal digantikan oleh yang membentuk lendir. Atrofi sedang, sebagai suatu peraturan, adalah fenomena perantara: bersamaan dengan kelenjar fundus yang tersisa, ada juga yang hanya diwakili oleh sel-sel aksesori.

Diagnosis atrofi mukosa lambung

Tugas terpenting yang dihadapi dokter pada tahap diagnosis adalah membedakan penyakit ini dari kanker lambung. Hal ini cukup sulit, karena tidak ada gejala khusus yang dapat membedakan kanker lambung dari atrofi mukosa kronis.

Dasar diagnosis gastritis atrofi adalah:

• Pemeriksaan klinis umum: analisis darah, urin, dan tinja. Jika terjadi atrofi mukosa lambung, dikombinasikan dengan anemia defisiensi B12 _, tes darah dapat menentukan penurunan kadar hemoglobin pasien;
• diagnostik infeksi Helicobacter pylori menggunakan tes laboratorium: tes cepat singkat, tes napas atau metode morfologi;
• pemeriksaan endoskopi – pemeriksaan teliti pada lambung, duodenum, dan esofagus menggunakan endoskopi;
• pemeriksaan histologis bahan yang diperoleh selama biopsi – potongan selaput lendir, untuk menentukan jenis perubahan patomorfologi;
• pH-metri, yang digunakan untuk menilai fungsi sekresi lambung pasien;
• pemeriksaan pankreas, hati dan kantong empedu menggunakan ultrasonografi (USG), yang memungkinkan untuk menentukan adanya perubahan negatif di dalamnya, biasanya terkait dengan atrofi mukosa lambung.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Pengobatan atrofi mukosa lambung

Efektivitas pengobatan atrofi mukosa lambung bergantung pada ketepatan jawaban atas pertanyaan tentang penyebabnya. Bagaimanapun, itu bisa berupa gastritis kronis yang disebabkan oleh bakteri Helicobacter pylori atau aksi mekanisme autoimun.

Untuk kasus pertama, terapi pemberantasan dapat dilakukan – penghancuran bakteri Helicobacter pylori. Sebelum memutuskan pilihan obat, pH-metri harian dilakukan. Bergantung pada hasilnya, dokter meresepkan penghambat pompa proton (pada pH kurang dari 6) atau hanya antibiotik (pada pH 6 atau lebih): klaritromisin dan amoksisilin. Durasi terapi tersebut biasanya setidaknya tujuh hari.

Terlepas dari penyebab yang mendasari patologi, dokter meresepkan obat dari kelompok berikut:

• penggantian: sari lambung alami - 1 sendok makan 3 kali sehari pada waktu makan; acidin-pepsin - 1 tablet 3 kali sehari, diminum dengan setengah gelas air (asam klorida terbentuk ketika dilarutkan dalam air); sediaan enzim lambung: pankreatin, festal, panzinorm dan lain-lain; bila terdapat anemia defisiensi B12, suntikan vitamin B12 juga disertakan;
• perangsang produksi asam klorida. Yang paling populer adalah plantaglucid: berkat ekstrak daun pisang, ia meningkatkan sekresi, memiliki efek antispasmodik dan antiradang. Ia diminum setengah jam sebelum makan. Efek yang bermanfaat juga diberikan dengan meminum air mineral, rebusan rosehip, dan limontar.

Pengobatan sendiri untuk atrofi mukosa lambung sangat dikontraindikasikan, mengingat kemungkinan perkembangan penyakit yang asimtomatik lebih lanjut, serta transformasinya menjadi penyakit tukak lambung atau kanker lambung. Obat-obatan yang diresepkan oleh dokter harus diminum dengan mematuhi jumlah dan aturan pakainya secara ketat.

Diet untuk atrofi mukosa lambung

Tujuan dari diet ini adalah untuk menghilangkan kerusakan pada selaput lendir selama proses pengolahan makanan di lambung. Diet ini tidak digunakan sebagai tindakan pengobatan independen, tetapi memainkan peran penting dalam pengobatan patologi.

Prinsip rejimen pengobatan:

1. Kepatuhan ketat terhadap diet - penolakan produk yang merusak selaput lendir, yaitu: makanan pedas, asam, asin, diasapi, digoreng dan diasamkan, rempah-rempah dan makanan kaleng. Semua makanan yang dikonsumsi pasien harus dikukus, dicincang dan disajikan pada suhu ruangan. Tabu diberlakukan pada minuman berkarbonasi, teh kental, kopi dan, tentu saja, minuman beralkohol. Mereka harus sepenuhnya diganti dengan teh encer atau infus rosehip, kakao dan air mineral. Permen dan susu juga dikecualikan. Pasien dengan atrofi mukosa lambung harus makan makanan dalam porsi kecil dan sering.
2. Disarankan bagi para perokok untuk menghentikan kebiasaan buruknya.
3. Anda harus berhenti mengonsumsi obat-obatan yang memiliki efek merusak pada mukosa lambung (aspirin dan ibuprofen) dan tidak menggunakannya lagi di masa mendatang.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Pencegahan atrofi mukosa lambung

Tindakan utama untuk mencegah atrofi mukosa lambung adalah pengobatan gastritis yang tepat waktu yang disebabkan oleh infeksi Helicobacter pylori. Nutrisi yang sehat memainkan peran penting dalam pencegahan, karena dengan mengikuti prinsip-prinsipnya, Anda dapat secara signifikan mengurangi risiko atrofi mukosa lambung dan konsekuensi onkologisnya. Yang paling penting adalah pemantauan terus-menerus terhadap pasien dengan gastritis kronis: observasi apotek dan melakukan pemeriksaan endoskopi dengan penilaian histologis sampel biopsi mukosa setidaknya dua kali setahun.

Prognosis Atrofi Mukosa Lambung

Gastritis atrofi kronis dalam pengobatan modern dikenal sebagai penyakit prakanker karena kemungkinan komplikasi dari proses keganasan. Bahaya terbesar ditimbulkan oleh konsekuensi pelanggaran fungsi pembentuk asam lambung pasien, karena ini mengurangi perlindungan antitumor pada mukosa, dan kondisi optimal muncul untuk efek karsinogen yang berbahaya. Hanya diagnosis dan pengobatan tepat waktu dengan metode atrofi mukosa lambung yang efektif yang memberikan prognosis yang baik dan mencegah perkembangan perubahan onkologis.