Audiometri

Istilah ilmiah ini berasal dari dua kata yang berbeda - audio - mendengar (Latin) dan metreo - mengukur (Yunani). Kombinasi keduanya secara akurat mendefinisikan esensi metode ini. Audiometri adalah prosedur yang memungkinkan Anda menilai tingkat ketajaman pendengaran.

Bagaimanapun, seberapa baik kita mendengar ditentukan oleh ada atau tidaknya gangguan pada struktur anatomi atau kerentanan biofungsional alat analisis pendengaran. Dengan menentukan ambang sensitivitas, spesialis mengevaluasi seberapa baik pasien mendengar.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Kapan audiometri dilakukan?

Indikasi untuk audiometri adalah:

• Kondisi ketulian akut atau kronis.
• Otitis adalah peradangan pada telinga tengah.
• Memeriksa hasil terapi.
• Pemilihan alat bantu dengar.

Audiometri pendengaran

Percakapan sederhana atau bisikan - orang biasa dengan pendengaran normal mendengarnya, menganggapnya sebagai hal yang wajar. Namun karena berbagai alasan (akibat cedera, aktivitas profesional, penyakit, cacat bawaan), beberapa orang mulai kehilangan pendengarannya. Untuk menilai kepekaan organ pendengaran terhadap suara dengan nada yang berbeda, digunakan metode pengujian seperti audiometri pendengaran.

Metode ini terdiri dari penentuan ambang persepsi suara. Keuntungan dari prosedur ini adalah tidak memerlukan peralatan mahal tambahan. Instrumen utamanya adalah alat bicara dokter. Audiometer dan garpu tala juga digunakan.

Kriteria utama norma pendengaran dianggap sebagai persepsi oleh telinga orang yang diuji terhadap bisikan, yang sumbernya berjarak enam meter. Jika audiometer digunakan dalam proses pengujian, hasil pengujian tercermin dalam audiogram khusus, yang memungkinkan spesialis untuk mendapatkan gambaran tentang tingkat kepekaan persepsi pendengaran dan lokasi lesi.

Jadi, bagaimana cara melakukan audiometri? Prosedurnya cukup sederhana. Dokter mengirimkan sinyal dengan frekuensi dan kekuatan tertentu ke telinga yang diuji. Setelah mendengar sinyal tersebut, pasien menekan tombol; jika tidak mendengar, tombol tidak ditekan. Beginilah cara ambang pendengaran ditentukan. Dalam kasus audiometri komputer, subjek harus tertidur. Sebelumnya, sensor listrik dipasang di kepalanya, yang merekam perubahan gelombang otak. Komputer yang terhubung, melalui elektroda khusus, secara independen memantau reaksi otak terhadap rangsangan suara, dengan membuat diagram.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Audiometri tonal

Untuk menentukan ambang persepsi suara, dokter menguji pasien pada rentang frekuensi dari 125 hingga 8000 Hz, untuk menentukan dari nilai berapa orang tersebut mulai dapat mendengar secara normal. Audiometri tonal memungkinkan untuk memperoleh nilai minimum dan maksimum (tingkat ketidaknyamanan) yang melekat pada orang tertentu yang sedang diperiksa.

Audiometri tonal dilakukan dengan menggunakan peralatan medis seperti audiometer. Dengan menggunakan headphone yang terhubung ke perangkat, sinyal suara dengan nada tertentu dikirim ke telinga orang yang diperiksa. Begitu pasien mendengar sinyal, ia menekan tombol; jika tombol tidak ditekan, dokter meningkatkan level sinyal. Begitu seterusnya hingga orang tersebut mendengarnya dan menekan tombol. Persepsi maksimum ditentukan dengan cara yang sama - setelah sinyal tertentu, pasien berhenti menekan tombol.

Pengujian serupa dapat dilakukan untuk pasien muda, tetapi dalam kasus ini, audiometri permainan lebih cocok. Hasil dari prosedur ini adalah audiogram yang mencerminkan gambaran patologi yang sebenarnya, yang dinyatakan dalam bahasa angka dan kurva.

Audiometri ambang batas

Studi ini dilakukan dengan menggunakan audiometer. Pasar peralatan medis saat ini dapat menawarkan pilihan peralatan ini yang cukup luas dari berbagai produsen, yang sedikit berbeda satu sama lain. Perangkat ini memungkinkan Anda untuk mengubah sinyal suara yang mengganggu, dari frekuensi minimum 125 Hz dan kemudian 250, 500, 750, 1000, 1500, 2000, 3000, 4000, 6000 dan 8000 Hz. Beberapa produsen telah memperluas skala ini menjadi 10.000, 12.000, 16.000, 18.000 dan 20.000 Hz. Langkah pengalihan biasanya 67,5 Hz. Audiometri ambang batas, dengan menggunakan peralatan medis tersebut, memungkinkan untuk melakukan pengujian menggunakan nada murni dan tirai kebisingan fokus sempit.

Pengalihan indikator suara dimulai dari 0 dB (norma ambang batas pendengaran) dan dalam langkah 5 dB intensitas beban suara secara bertahap mulai meningkat, mencapai indikator 110 dB, beberapa model perangkat memungkinkan Anda berhenti pada 120 dB. Perangkat generasi terbaru memungkinkan untuk mendapatkan rentang langkah yang lebih kecil yaitu 1 atau 2 dB. Tetapi setiap model audiometer dilengkapi dengan batasan intensitas stimulus keluaran pada tiga indikator: 125 Hz, 250 Hz, dan 8000 Hz. Ada perangkat dengan headphone overhead, yang diwakili oleh dua telepon udara terpisah, ada juga dengan telepon in-ear yang dimasukkan langsung ke daun telinga. Perangkat ini juga mencakup vibrator tulang yang digunakan untuk menganalisis konduksi tulang, serta mikrofon dan tombol untuk pasien yang diperiksa. Perangkat perekam dihubungkan ke peralatan, yang memberikan hasil tes audiogram. Dimungkinkan untuk menghubungkan peralatan pemutaran (tape recorder) yang digunakan untuk audiometri wicara.

Idealnya, ruangan tempat pengujian berlangsung harus kedap suara. Jika tidak demikian, maka saat menganalisis audiogram, ahli audiometri harus memperhitungkan fakta bahwa kebisingan eksternal dapat memengaruhi data pengujian. Hal ini biasanya dinyatakan dalam peningkatan batas pengenalan suara yang dapat dibedakan. Setidaknya sebagian, telepon in-ear dapat mengatasi masalah ini. Penggunaannya memungkinkan untuk meningkatkan akurasi studi audiometrik. Berkat perangkat ini, kebisingan alami umum dapat dikurangi hingga tiga puluh hingga empat puluh dB. Jenis perlengkapan audiometer ini memiliki sejumlah keunggulan lain. Dengan penggunaannya, kebutuhan untuk menutupi suara berkurang, hal ini terjadi karena peningkatan relaksasi interaural hingga level 70-100 dB, sehingga meningkatkan kenyamanan pasien. Penggunaan telepon in-ear memungkinkan untuk menyingkirkan kemungkinan kolapsnya liang telinga eksternal. Hal ini terutama penting saat bekerja dengan anak kecil, yaitu bayi baru lahir. Berkat peralatan tersebut, tingkat pengulangan hasil studi meningkat, yang menunjukkan keandalan hasil yang diperoleh.

Penyimpangan dari tanda nol tidak lebih dari 15-20 dB diperbolehkan - hasil ini termasuk dalam norma. Analisis grafik konduksi udara memungkinkan untuk menilai tingkat fungsi telinga tengah, sedangkan diagram permeabilitas tulang memungkinkan Anda untuk mendapatkan gambaran tentang keadaan telinga bagian dalam.

Jika didiagnosis mengalami gangguan pendengaran total - ketulian - sulit untuk segera menentukan lokasi kerusakan. Untuk memperjelas parameter ini, dilakukan pula uji ambang batas. Metode klarifikasi tersebut meliputi studi kebisingan, uji Langenbeck atau Fowler. Analisis semacam itu akan membantu untuk memahami apakah kerusakan tersebut mengenai labirin telinga, sel saraf pendengaran atau vestibular.

Audiometri komputer

Metode penelitian yang paling informatif dan dapat diandalkan di bidang ini dapat disebut prosedur seperti audiometri komputer. Saat melakukan penelitian ini, menggunakan peralatan komputer, tidak perlu menggunakan pasien yang sedang diperiksa secara aktif. Pasien hanya perlu bersantai dan menunggu prosedur berakhir. Peralatan medis akan melakukan semuanya secara otomatis. Karena akurasi diagnostik yang tinggi, aktivitas motorik pasien yang rendah, dan keamanan metode yang tinggi, penggunaan audiometri komputer diperbolehkan jika diperlukan untuk melakukan penelitian ini pada bayi baru lahir.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Audiometri bicara

Metode diagnosis tingkat pendengaran ini mungkin yang tertua dan paling sederhana. Lagi pula, untuk menentukan bagaimana seseorang mendengar, tidak ada yang dibutuhkan kecuali alat bicara normal dari audiometris. Namun, meskipun kedengarannya aneh, keandalan penelitian sebagian besar bergantung tidak hanya pada kondisi alat pendengaran subjek, ketepatan persepsinya terhadap sinyal suara, tetapi juga pada tingkat kecerdasannya dan keluasan kosakatanya.

Pemantauan metode ini menunjukkan bahwa audiometri wicara dapat menunjukkan hasil yang sedikit berbeda jika dokter mengucapkan kata-kata individual atau berbicara dalam kalimat. Dalam situasi terakhir, ambang persepsi sinyal suara lebih baik. Oleh karena itu, agar diagnostik lebih objektif dan akurat, ahli audiometri menggunakan serangkaian kalimat dan kata sederhana yang universal dalam pekerjaannya.

Saat ini, metode ini praktis tidak digunakan untuk menentukan sensitivitas reseptor pendengaran. Namun, metode ini tidak dilupakan. Audiometri wicara dalam kedokteran modern telah menemukan penerapannya dalam pemilihan dan pengujian alat bantu dengar untuk pasien.

Audiometri objektif

Metode ini sangat diminati di bidang forensik atau untuk menentukan ambang sensitivitas pada bayi baru lahir dan anak kecil. Hal ini dikarenakan audiometri objektif didasarkan pada analisis refleks terkondisi dan tak terkondisi pada tubuh manusia, yang dipicu oleh rangsangan suara dengan intensitas yang berbeda-beda. Keuntungan metode ini adalah responsnya terekam tanpa mempedulikan keinginan orang yang diuji.

Refleks tanpa syarat terhadap rangsangan suara meliputi:

• Reaksi koklea-pupil adalah pelebaran pupil mata.
• Refleks auropalpebral adalah menutupnya kelopak mata saat tiba-tiba terkena rangsangan suara.
• Penghambatan refleks menghisap pada bayi pada desibel nada yang berbeda.
• Refleks berkedip merupakan kontraksi otot orbicularis oculi.
• Respons kulit galvanik - mengukur konduktivitas listrik tubuh melalui kulit telapak tangan. Setelah terpapar suara, reaksi refleks ini berlangsung lama, berangsur-angsur memudar, dan tidak menimbulkan masalah besar saat pengukuran. Paparan nyeri bahkan lebih persisten. Dengan menggunakan nyeri (dingin atau lainnya) dan rangsangan suara secara bersamaan, ahli audiologi mengembangkan respons kulit galvanik yang terkondisi pada pasien yang diuji. Respons tubuh ini memungkinkan untuk mendiagnosis tingkat batas pendengaran.
• Respons sistem vaskular - penilaian arah dan tingkat ekspresi perubahan parameter hemodinamik dasar (denyut jantung dan tekanan darah). Dengan menggunakan pletismografi, seorang audiometris dapat mengukur tingkat konstriksi vaskular - sebagai respons terhadap bunyi dengan nada yang berbeda. Pengukuran harus dilakukan segera setelah sinyal bunyi, karena reaksi ini memudar dengan sangat cepat.

Kedokteran tidak berhenti dan ilmuwan modern, bersama dengan dokter, telah mengembangkan metode dan peralatan baru yang lebih progresif yang digunakan untuk menentukan kepekaan suara seseorang, ambang persepsinya. Metode audiometri objektif modern meliputi:

• Impedanmetri akustik adalah serangkaian prosedur diagnostik yang dilakukan untuk menilai kondisi telinga tengah. Prosedur ini mencakup dua prosedur: timpanometri dan perekaman refleks akustik. Timpanometri memungkinkan Anda untuk secara bersamaan menilai tingkat mobilitas gendang telinga (sistem timpano-ossicular telinga tengah) dan rantai komponen tulang dari alat pendengaran (bersama dengan jaringan otot dan ligamen). Dan juga memungkinkan untuk menentukan tingkat penangkalan bantalan udara di rongga timpani dengan osilasi mikro yang berbeda dalam pemompaan di saluran pendengaran eksternal. Refleks akustik adalah pendaftaran sinyal dari otot-otot intra-auricular, terutama stapedius, sebagai respons terhadap benturan pada gendang telinga.
• Elektrokokleografi adalah prosedur diagnostik untuk penyakit telinga yang dilakukan menggunakan stimulasi listrik buatan pada saraf pendengaran, yang menyebabkan aktivasi koklea.
• Elektroensefaloaudiometri, prosedur yang merekam potensial yang ditimbulkan oleh area pendengaran di otak.

Metode mempelajari ambang pendengaran persepsi (audiometri objektif) ini banyak digunakan dalam pengobatan modern. Metode ini sangat diminati dalam kasus-kasus ketika orang yang diuji tidak dapat (atau tidak mau) berkomunikasi dengan ahli audiologi. Kategori pasien tersebut meliputi bayi baru lahir dan anak kecil, pasien dengan gangguan mental, narapidana (selama pemeriksaan forensik).

Audiometri permainan

Metode ini paling diminati saat berkomunikasi dengan anak-anak. Sangat sulit bagi mereka untuk duduk di satu tempat dalam waktu lama dan hanya memencet tombol-tombol yang jelek. Yang jauh lebih menarik adalah permainan. Audiometri bermain didasarkan pada pengembangan refleks motorik terkondisi, yang didasarkan pada gerakan-gerakan dasar yang digunakan bayi dalam hidupnya. Hal mendasar dalam metode ini adalah menarik minat pasien kecil tidak hanya dengan alat-alat yang sepele (mainan dan gambar-gambar berwarna). Ahli audiologi mencoba merangsang refleks motorik bayi, misalnya, menggunakan sakelar untuk menyalakan lampu, menekan tombol yang terang, menggerakkan manik-manik.

Saat melakukan audiometri permainan, tindakan tertentu, seperti menekan tombol terang yang menyalakan layar dengan gambar tertentu, disertai dengan sinyal suara. Hampir semua metode modern untuk menentukan ambang sensitivitas suara telinga manusia didasarkan pada prinsip diagnostik ini.

Salah satu metode yang paling sering digunakan adalah metode yang dikembangkan oleh Jan Lesak. Ia menyarankan penggunaan audiometer nada anak-anak. Alat ini disajikan dalam bentuk rumah mainan anak-anak. Set ini mencakup elemen bergerak yang berfungsi: orang, hewan, burung, kendaraan. Tes ini memakan waktu paling lama 10-15 menit, agar tidak terlalu melelahkan bayi.

Peralatan dengan presisi tinggi memungkinkan diagnosis pencapaian ambang pendengaran dengan cukup cepat. Sinyal direkam saat nada yang sesuai dan makna semantik terkait dari elemen permainan digabungkan. Orang kecil berusia dua atau tiga tahun diberi sakelar di tangan, yang dibuat dalam bentuk jamur. Anak itu dijelaskan bahwa jika dia menekan tombol, dia, seperti pahlawan super, dapat membebaskan berbagai hewan dan orang dari penangkaran. Namun, ini hanya dapat dilakukan setelah mereka memintanya untuk melakukannya. Setelah mendengar derit (sinyal suara yang dipancarkan oleh telepon audiometer), anak harus menekan tombol, menutup kontak, hewan keluar - ini adalah sinyal bagi audiometris bahwa anak telah mendengar suara nada yang diberikan. Ada juga opsi bahwa jika suara tidak diberikan ke perangkat, dan anak menekan tombol, hewan tidak dilepaskan. Setelah menarik minat anak dan melakukan beberapa tes kontrol, adalah mungkin untuk mendapatkan gambaran penyakit yang cukup objektif dengan penentuan patensi suara di liang telinga dan penentuan ambang sensitivitas.

Frekuensi nada yang diuji diambil dalam kisaran 64 hingga 8192 Hz. Metode ini lebih dapat diterima, berbeda dengan pengembangan Dix-Hallpike, karena pengujian dilakukan di ruangan yang terang agar tidak membuat bayi takut.

Metode AP Kosachev juga digunakan secara aktif. Metode ini sangat cocok untuk menentukan ambang pendengaran anak usia dua hingga tiga tahun. Mobilitas dan kekompakan instrumen memungkinkan dilakukannya penelitian di klinik distrik standar. Inti dari metode ini mirip dengan yang sebelumnya dan didasarkan pada respons motorik terkondisi dari tubuh anak terhadap mainan listrik yang ditawarkan kepadanya. Pada saat yang sama, set mainan tersebut adalah multi-set, yang memungkinkan ahli audiologi untuk memilih dengan tepat set yang akan menarik bagi anak tertentu. Sebagai aturan, reaksi pada anak terhadap objek tertentu dapat berkembang setelah 10-15 kali percobaan. Hasilnya, semuanya (mengenal anak, mengembangkan reaksi, dan melakukan tes itu sendiri) memakan waktu tidak kurang dari dua atau tiga hari.

Yang patut diperhatikan adalah metode refleksologi yang agak berbeda, tetapi berdasarkan kesamaan, dari AR Kyangesen, VI Lubovsky dan LV Neiman.

Semua perkembangan ini memungkinkan untuk mendiagnosis cacat pendengaran pada anak kecil. Lagi pula, mereka tidak memerlukan kontak bicara dengan anak yang diuji. Seluruh kesulitan diagnostik ini adalah, pertama-tama, bahwa anak-anak dengan gangguan pendengaran sering mengalami keterlambatan dalam perkembangan alat bicara. Akibatnya, pasien kecil tidak selalu mengerti apa yang diinginkan darinya, mengabaikan instruksi awal.

Dengan mengembangkan respons refleks terkondisi terhadap rangsangan suara pada anak, spesialis menentukan tidak hanya ambang kerentanan anak, tetapi juga kekhasan individu dalam perolehan refleks motorik terkondisi, yang disebut nilai periode laten. Kekuatan persepsi, durasi memori stabil anak terhadap rangsangan suara, dan karakteristik lainnya juga ditetapkan.

Audiometri suprathreshold

Hingga saat ini, banyak metode telah diusulkan untuk menentukan audiometri suprathreshold. Yang paling banyak digunakan adalah metode yang dikembangkan oleh Luscher. Berkat penggunaannya, seorang spesialis menerima ambang batas diferensial persepsi intensitas suara, yang oleh dokter disebut indeks peningkatan intensitas kecil (SII), dalam lingkaran internasional istilah ini berbunyi dan ditulis sebagai Indeks Sensitivitas Peningkatan Pendek (SISI). Audiometri suprathreshold mengarah pada keseimbangan intensitas suara, menggunakan metode Fowler (jika gangguan pendengaran memengaruhi satu sisi alat bantu dengar), dan batas awal ketidaknyamanan dicatat.

Penataan batas pendengaran didiagnosis sebagai berikut: subjek menerima sinyal suara dengan frekuensi 40 dB di atas ambang batas pendengaran di telepon. Sinyal dimodulasi dalam rentang intensitas dari 0,2 hingga 6 dB. Norma untuk gangguan pendengaran konduktif adalah kondisi sistem pendengaran manusia di mana konduktivitas gelombang suara dalam perjalanan dari telinga luar ke gendang telinga terganggu, kedalaman modulasi dalam hal ini adalah dari 1,0 hingga 1,5 dB. Dalam kasus gangguan pendengaran koklea (penyakit tidak menular pada telinga bagian dalam), saat melakukan urutan tindakan yang serupa, tingkat modulasi yang dapat dikenali berkurang secara signifikan dan sesuai dengan angka sekitar 0,4 dB. Ahli audiometri biasanya melakukan studi berulang, secara bertahap meningkatkan kedalaman modulasi.

Audiometri suprathreshold, yang melakukan uji Sisi, mulai menentukan parameter ini dengan menyetel gagang alat ke angka 20 dB di atas ambang pendengaran. Secara bertahap, intensitas suara mulai meningkat. Hal ini terjadi pada interval empat detik. Singkatnya, dalam 0,2 detik, terjadi peningkatan sebesar 1 dB. Pasien yang diuji diminta untuk menggambarkan perasaannya. Setelah ini, persentase jawaban yang benar ditentukan.

Sebelum pengujian, setelah indikator intensitas dinaikkan menjadi 3-6 dB, ahli audiometri biasanya menjelaskan esensi pengujian, baru setelah itu penelitian kembali ke nilai awal 1 dB. Dalam keadaan normal atau dalam kasus cacat permeabilitas suara, pasien sebenarnya dapat membedakan peningkatan intensitas nada suara hingga dua puluh persen.

Gangguan pendengaran yang disebabkan oleh penyakit telinga bagian dalam, kerusakan pada strukturnya, saraf vestibulokoklearis (gangguan pendengaran sensorineural), muncul bersamaan dengan kegagalan faktor kenyaringan. Ada kasus ketika dengan peningkatan ambang pendengaran sekitar 40 dB, peningkatan fungsi kenyaringan diamati dua kali lipat, yaitu sebesar 100%.

Paling sering, pengujian pemerataan kenyaringan Fowler dilakukan jika ada kecurigaan perkembangan penyakit Meniere (penyakit telinga bagian dalam yang menyebabkan peningkatan jumlah cairan (endolimfa) di rongganya) atau neuroma akustik (tumor jinak yang berkembang dari sel-sel bagian vestibular saraf pendengaran). Audiometri suprathreshold Fowler terutama dilakukan ketika diduga adanya gangguan pendengaran unilateral, tetapi adanya tuli parsial bilateral bukan merupakan kontraindikasi untuk penggunaan metode ini, tetapi hanya jika diferensial (perbedaan) ambang pendengaran kedua sisi tidak lebih dari 30-40 dB. Inti dari pengujian ini adalah bahwa sinyal suara secara bersamaan diumpankan ke setiap telinga, yang sesuai dengan nilai ambang batas untuk alat bantu dengar tertentu. Misalnya, 5 dB ke kiri dan 40 dB ke telinga kanan. Setelah itu, sinyal yang masuk ke telinga yang tuli dinaikkan 10 dB, sementara intensitas pada telinga yang sehat disesuaikan sehingga kedua sinyal, sebagaimana yang dirasakan oleh pasien, memiliki nada yang sama. Kemudian intensitas nada pada alat telinga yang sakit dinaikkan 10 dB lagi, dan volume kembali disamakan di kedua telinga.

Pemeriksaan audiometri

Audiometer adalah alat medis untuk etolaryngologi, yang saat ini diwakili oleh tiga jenis alat: rawat jalan, skrining, dan klinis. Setiap jenis memiliki fokus fungsional dan kelebihannya sendiri. Audiometer skrining adalah salah satu alat yang paling sederhana, tidak seperti alat rawat jalan, yang memberikan peluang lebih besar bagi ahli audiometri untuk melakukan penelitian.

Pemeriksaan audiometri memungkinkan diagnostik tonal kondisi pendengaran telinga pasien dilakukan melalui konduktivitas udara. Alat ini bersifat mobile dan kemampuannya memungkinkan terciptanya berbagai kombinasi kekuatan nada suara dan frekuensi. Prosedur penelitian melibatkan pengujian manual dan otomatis. Bersamaan dengan pengujian, alat etholaryngological menganalisis data yang diperoleh, menentukan tingkat kenyamanan pendengaran dan suara.

Jika perlu, spesialis dapat menggunakan mikrofon untuk menghubungi orang yang diuji; keberadaan printer yang terhubung memungkinkan Anda memperoleh audiogram pada hard drive.

Ruang audiometri

Untuk memperoleh hasil pengujian yang objektif, selain peralatan yang modern, ruang audiometri juga harus memenuhi persyaratan akustik tertentu. Bagaimanapun, pemantauan prosedur telah menunjukkan bahwa latar belakang suara eksternal secara umum dapat memengaruhi hasil pengujian akhir secara signifikan. Oleh karena itu, ruang audiometri harus diisolasi dengan baik dari kebisingan dan getaran akustik eksternal. Ruang ini juga harus dilindungi dari gelombang magnetik dan listrik.

Ruangan ini harus dibedakan dengan kebebasan tertentu, terutama untuk audiometri wicara, yang membutuhkan medan suara bebas. Menganalisis hal di atas, dapat dikatakan bahwa cukup sulit untuk memenuhi persyaratan ini di ruangan biasa. Oleh karena itu, ruang akustik khusus terutama digunakan untuk melakukan penelitian.

Bilik audiometri

Yang paling sederhana adalah bilik kecil (mirip telepon umum) dengan dinding yang terisolasi dengan baik, tempat orang yang diuji duduk. Ahli audiometri berada di luar ruang ini, berkomunikasi dengan orang yang diuji, jika perlu, melalui mikrofon. Bilik audiometri semacam itu memungkinkan Anda meredam latar belakang eksternal hingga 50 dB atau lebih dalam rentang frekuensi dari 1000 hingga 3000 Hz. Sebelum mengoperasikan bilik, yang dipasang secara permanen di ruangan tersebut, dilakukan uji kontrol pada orang yang jelas-jelas memiliki pendengaran normal. Lagi pula, tidak hanya bilik itu sendiri yang harus diisolasi, tetapi latar belakang umum ruangan tempat bilik itu berada harus rendah, jika tidak, hasil penelitian tersebut tidak dapat dipercaya. Oleh karena itu, jika ambang sensitivitas suara seseorang dengan pendengaran normal dinyatakan tidak lebih tinggi dari 3-5 dB dari norma, Anda dapat menggunakan bilik audiometri semacam itu.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Kontraindikasi untuk prosedur ini

Tidak ada kontraindikasi untuk prosedur ini. Prosedur ini tidak menyakitkan dan memakan waktu setengah jam.

Standar audiometri

Hasil pengujian adalah rekaman audiogram, yang terdiri dari dua grafik sinyal: satu menunjukkan tingkat ketajaman pendengaran telinga kiri, yang lain - kanan. Ada audiogram yang memiliki empat kurva. Dengan menerima hasil cetak tersebut, dokter memiliki kesempatan untuk mengevaluasi tidak hanya kepekaan suara reseptor pendengaran, tetapi juga untuk mendapatkan konduksi tulang. Parameter terakhir memungkinkan untuk melokalisasi masalah.

Mari kita pertimbangkan standar audiometri yang diterima, yang dengannya seorang spesialis mengevaluasi tingkat kerentanan reseptor pendengaran, yaitu tingkat ketulian. Ada klasifikasi internasional untuk parameter ini.

• Persepsi berada pada tingkat 26 hingga 40 dB - tingkat gangguan pendengaran I.
• Dari 41 hingga 55 dB - gangguan pendengaran derajat II.
• Dari 56 hingga 70 dB - gangguan pendengaran derajat III.
• Dari 71 hingga 90 dB - gangguan pendengaran derajat IV.
• Angka pembacaan di atas 90 dB berarti tuli total.

Titik kontrol diambil sebagai nilai ambang batas untuk udara, yang ditetapkan untuk frekuensi 0,5 ribu, 1 ribu, 2 ribu dan 4 ribu Hz.

Tingkat pertama gangguan pendengaran ditandai dengan pasien yang masih dapat mendengar percakapan normal, tetapi merasa tidak nyaman jika berada di tempat bising atau jika lawan bicara berbisik.

Jika pasien memiliki tingkat kedua, maka ia dapat membedakan ucapan normal dalam radius dua hingga empat meter, dan bisikan tidak lebih dari satu atau dua meter. Dalam kehidupan sehari-hari, orang seperti itu terus-menerus meminta untuk mengulang ucapannya.

Pada tahap ketiga perubahan patologis, seseorang dapat memahami pembicaraan yang dapat dipahami dalam radius tidak lebih dari satu atau dua meter dari dirinya sendiri, dan praktis tidak dapat membedakan bisikan. Dalam situasi seperti itu, lawan bicara harus meninggikan suaranya bahkan ketika berdiri di samping korban.

Seorang pasien yang didiagnosis dengan gangguan pendengaran tingkat empat dapat mendengar kata-kata percakapan dengan jelas hanya jika lawan bicaranya berbicara sangat keras, meskipun jaraknya dekat. Dalam situasi seperti itu, sangat sulit untuk menemukan pemahaman bersama dengan responden tanpa menggunakan gerakan atau alat bantu dengar.

Jika pasien benar-benar tuli, komunikasi dengan dunia luar tanpa peralatan dan alat bantu khusus (misalnya, bertukar catatan) tidak mungkin dilakukan.

Tetapi tidak ada gunanya mendekati pembagian ini dengan tidak ambigu. Bagaimanapun, perbandingan audiogram didasarkan pada angka aritmatika rata-rata yang menentukan tingkat awal. Tetapi agar gambar menjadi lebih informatif untuk kasus tertentu, bentuk kurva audiometrik juga harus dinilai. Diagram tersebut dibagi menjadi bentuk yang menurun dan menaik dengan lancar, sinusoidal, menurun tajam dan kacau, yang sulit dikaitkan dengan salah satu varietas yang disebutkan di atas. Berdasarkan konfigurasi garis, spesialis mengevaluasi tingkat ketidakrataan penurunan persepsi suara pada frekuensi yang berbeda, menentukan di mana di antara mereka pasien mendengar lebih baik, dan yang tidak tersedia baginya.

Pemantauan audiogram jangka panjang, saat melakukan audiometri, menunjukkan bahwa kurva yang menurun dengan mulus lebih banyak diamati, ketulian maksimum terjadi pada frekuensi tinggi. Audiogram normal orang sehat adalah garis yang mendekati garis lurus. Nilainya jarang melebihi 15-20 dB.

Tempat penting juga ditempati oleh analisis komparatif indikator yang diperoleh melalui udara dan melalui tulang. Perbandingan ini memungkinkan dokter untuk menentukan lokasi lesi yang menyebabkan gangguan pendengaran. Berdasarkan datanya, dokter membedakan tiga jenis patologi:

• Perubahan konduktif, ketika gangguan pada permeabilitas suara diamati.
• Cacat sensorineural, yaitu ketika terjadi gangguan pada persepsi suara.
• Dan tipe campuran.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Interpretasi audiometri

Audiogram terdiri dari dua atau empat grafik yang diplot pada bidang dengan dua sumbu. Vektor horizontal dibagi menjadi beberapa bagian yang mencirikan frekuensi nada, yang ditentukan dalam hertz. Sumbu vertikal mencatat tingkat intensitas suara, yang ditentukan dalam desibel. Indikator ini memiliki nilai relatif, dibandingkan dengan angka ambang batas persepsi normal rata-rata yang diterima, yang diambil sebagai nilai nol. Sebagian besar, pada diagram, kurva dengan lingkaran menunjukkan karakteristik persepsi suara telinga kanan (biasanya berwarna merah, dengan sebutan AD), dan dengan tanda silang - kiri (sebagian besar ini adalah kurva biru dengan sebutan AS).

Standar internasional menetapkan bahwa kurva konduksi udara diplot pada audiogram sebagai garis padat, dan kurva konduksi tulang sebagai garis putus-putus.

Saat menganalisis audiogram, perlu diingat bahwa sumbu vektor terletak di bagian atas, yaitu nilai numerik level meningkat dari atas ke bawah. Oleh karena itu, semakin rendah indikatornya, semakin besar penyimpangan dari norma yang ditunjukkan oleh grafik, dan, oleh karena itu, orang yang diperiksa mendengar lebih buruk.

Dekode audiometri memungkinkan ahli audiologi tidak hanya menentukan ambang batas pendengaran, tetapi juga menentukan lokasi patologi, serta menyarankan penyakit yang menyebabkan penurunan persepsi suara.

[ 21 ], [ 22 ]

Bagaimana cara menipu audiometri?

Banyak responden yang tertarik dengan cara mengakali audiometri? Perlu dicatat bahwa hampir tidak mungkin untuk memengaruhi hasil audiometri komputer, karena proses ini didasarkan pada refleks terkondisi dan tak terkondisi seseorang. Dalam kasus diagnosis menggunakan audiometri wicara, ketika dokter, setelah menjauh ke jarak tertentu, mengucapkan kata-kata uji, dan pasien perlu mengulanginya, dalam situasi seperti itu sangat mungkin untuk mensimulasikan pendengaran yang buruk.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]