Bagaimana cara mendiagnosis antraks?

Diagnosis antraks kulit didasarkan pada perubahan lokal yang khas: adanya keropeng hitam dengan tepi hiperemia ("batubara hitam pada latar belakang merah"), edema agar-agar tanpa rasa sakit dan limfadenitis regional, munculnya gejala umum setelah pembentukan karbunkel. Yang paling penting untuk diagnosis adalah data epidemiologi (profesi, perawatan ternak, penyembelihan, pemotongan karkas, bekerja dengan kulit, kulit binatang, dll., mengenakan produk kulit dan bulu yang tidak disamak, memakan daging yang belum menjalani kontrol veteriner dan sanitasi, terutama dalam kasus penyembelihan paksa hewan yang sakit). Dalam bentuk penyakit yang umum, sulit untuk menegakkan diagnosis tanpa data epidemiologi dan laboratorium.

Diagnostik laboratorium etiologi antraks terdiri dari:

• studi bakteriologis, yang berlangsung dalam tiga tahap: mikroskopi apusan bahan patologis, isolasi kultur murni patogen pada media nutrisi dan studi sifat-sifatnya, pengujian biologis pada hewan laboratorium:
• deteksi materi genetik patogen menggunakan metode PCR;
• studi serologis:
• studi imunohistokimia;
• tes alergi kulit dengan antraksin.

Bila diduga antraks kulit, maka diambil isi vesikel atau karbunkel, cairan ulkus, keropeng yang mengelupas, dan darah untuk pemeriksaan bakteriologis.

Jika diduga bentuk umum, darah dari vena kubiti, urin, muntah, feses, cairan serebrospinal (jika gejala meningitis muncul), dan dahak diambil untuk pengujian laboratorium. Selama pengujian bakteriologis, patogen dideteksi dengan bakterioskopi dan mikroskop fluoresensi. Dalam bahan tersebut, bakteri terletak berpasangan atau berantai yang dikelilingi oleh kapsul umum. Spora biasanya terletak di bagian tengah. Substrat yang sama digunakan untuk menabur pada media nutrisi guna mengisolasi kultur patogen murni, serta untuk menyiapkan bioassay pada hewan laboratorium.

Diagnostik serologis antraks didasarkan pada penggunaan metode antibodi fluoresensi, RIGA (RPGA), dan ELISA.

Jika diduga antraks kulit, biopsi tusukan kulit di bagian tengah lesi primer dapat dilakukan, diikuti dengan pemeriksaan imunohistokimia terhadap material yang diperoleh atau pewarnaan perak. Sistem pengujian telah dikembangkan untuk menentukan material genetik patogen antraks menggunakan metode PCR. Uji alergi kulit dengan antraksin digunakan, yang menjadi positif pada 82% kasus sejak hari ke-3 penyakit. Saat mempelajari bahan baku ternak (kulit, wol), reaksi termopresipitasi Ascoli dan metode lainnya digunakan.

Dalam kasus varian umum, pemeriksaan sinar-X pada paru-paru diperlukan. Jika varian usus dicurigai, USG organ perut diindikasikan, dan dalam kasus tanda-tanda klinis meningitis, USG sistem paru diindikasikan. Perubahan inflamasi yang cukup parah dan trombositopenia terdeteksi dalam darah, dan tanda-tanda nefrosis toksik terdeteksi dalam tes urin.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Contoh rumusan diagnosis

A22.0. Antraks, bentuk kulit, perjalanan penyakit berat (kultur B. anthracis diisolasi dari cairan karbunkel).

Pasien dengan diagnosis pasti atau dugaan antraks harus menjalani perawatan darurat di rumah sakit sesuai dengan semua aturan transportasi dan ketentuan sanitasi dan epidemiologi serta diisolasi di dalam kotak atau bangsal terpisah.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Diagnosis diferensial antraks

Dalam bentuk kulit, diagnosis banding antraks dilakukan dengan furunkel, karbunkel, phlegmon, erisipelas, gigitan serangga, dan kadang-kadang dengan bentuk kulit tularemia dan wabah. Furunkel dan karbunkel ditandai dengan nyeri tajam, adanya nanah di bawah kerak, dan tidak adanya edema yang meluas. Pada erisipelas, demam dan keracunan mendahului perubahan lokal, ditandai dengan eritema tajam pada kulit, nyeri sedang, dan batas yang jelas antara area yang terkena dan kulit yang sehat. Dengan meningkatnya kepekaan terhadap racun beberapa serangga (tawon, lebah, lebah, semut, dll.), hiperemia, pembengkakan padat yang tajam dengan rasa sakit dan jejak gigitan dalam bentuk titik di tengah dapat muncul di lokasi gigitan. Demam dan keracunan mungkin terjadi. Semua gejala ini berkembang dalam beberapa jam setelah gigitan yang menyakitkan.

Pada tularemia bentuk kulit, lesi primer (ulkus) sedikit nyeri. Tidak ada infiltrasi atau pembengkakan jaringan lunak, terdeteksi bubo regional. Pada wabah, lesi kulit sangat nyeri, terdapat pendarahan pada kulit, dan keracunan parah.

Diagnosis banding antraks umum dilakukan dengan sepsis, meningokokusemia, wabah paru, pneumonia lobaris, meningitis purulen, infeksi usus akut, peritonitis, obstruksi usus. Tanpa data epidemiologi dan laboratorium yang memadai, diagnosis banding menimbulkan kesulitan besar; sering kali diagnosis ditegakkan setelah kematian.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]