Bagaimana cara memulihkan dan merawat flora dalam apusan?

Flora pada apusan bukanlah patologi, jadi bukan flora itu sendiri yang perlu diobati, tetapi penyimpangan dalam komposisinya, perubahan konsentrasi komponen yang ada dan konsekuensinya. Karena bagian utama yang berguna dan tidak sehat dari lingkungan internal vagina, uretra, rongga mulut adalah bakteri, pertanyaan tentang cara mengobati flora pada apusan tampak sepele, karena sebagian besar dari kita tahu bahwa antibiotik ada untuk ini. Tampaknya pergi ke apotek, minta antibiotik dan masalahnya terpecahkan. Tetapi pertanyaannya bukan ini, tetapi bagaimana menentukan obat yang efektif dan dosis yang diperlukan. Selain itu, bukan fakta bahwa mikroflora jamur juga tidak bekerja di bawah tanah di dalam tubuh bersama dengan bakteri, yang pengobatannya dilakukan dengan obat yang sama sekali berbeda.

Sebelum Anda mulai mengobati mikroflora dalam apusan, Anda perlu mencari tahu apakah semuanya begitu buruk? Hanya dokter spesialis yang dapat memahami dan menjelaskan apa yang ditunjukkan oleh hasil tes, yang kemudian menawarkan studi tambahan atau mengandalkan hasil yang diperoleh dan meresepkan perawatan khusus, yang idealnya terdiri dari dua poin:

• penghancuran mikroflora oportunistik yang bersifat patogen atau berkembang biak secara berlebihan,
• pemulihan lingkungan internal normal tubuh, khususnya usus dan vagina,
• pemulihan dan pemeliharaan kekebalan umum dan lokal.

Mengikuti hanya satu atau dua poin ini tidak akan memberikan hasil yang baik dan bertahan lama, kecuali jika kita berbicara tentang disbiosis, yang sering kali terbatas pada pemberian resep obat yang menormalkan mikroflora saja.

Jika kita berbicara tentang infeksi bakteri, yang pengobatannya tidak dapat dilakukan tanpa menggunakan antibiotik, sangat penting untuk tidak hanya melakukan pemeriksaan mikrobiologis pada apusan, tetapi juga untuk menentukan jenis infeksi, serta sensitivitasnya terhadap antibiotik (analisis yang paling populer dalam hal ini adalah metode reaksi berantai polimerase atau analisis PCR).

Baru-baru ini, banyak galur bakteri yang sudah kita kenal muncul yang tidak merespons agen antimikroba atau telah mengembangkan sistem pertahanannya sendiri terhadap agen tersebut, sehingga pengobatan yang diresepkan secara acak tanpa mempertimbangkan galur patogen tertentu mungkin merupakan tebakan yang tidak tepat. Lagi pula, bahkan antibiotik spektrum luas yang diresepkan secara umum tidak dirancang untuk menghancurkan semua jenis dan galur bakteri. Nah, belum ada obat universal seperti itu, dan secara praktis mustahil untuk membuatnya, mengingat galur baru yang bermutasi terus muncul.

Mengenai infeksi jamur, sekilas mungkin saja dilakukan tanpa apusan, karena gejala kandidiasis cukup spesifik - bercak putih, keluarnya cairan kental, gatal. Namun, sariawan pada orang yang berbeda juga dapat memiliki manifestasi yang sedikit berbeda, dan bercak putih dengan atau tanpa rasa gatal bukan hanya merupakan ciri khas infeksi jamur. Jadi, di sini, sebaiknya serahkan masalah diagnostik kepada spesialis.

Jika diagnosis akhirnya ditetapkan, maka bersama dengan tindakan kebersihan, perlu dilakukan prosedur pengobatan menggunakan obat antijamur. Perlu juga dipahami bahwa bahkan infeksi yang bukan IMS dapat ditularkan secara seksual, terutama jika pasangan memiliki kulit genital atau selaput lendir yang rusak, jadi sebaiknya hindari hubungan seksual selama pengobatan. Bagaimanapun, apa yang tidak dapat dilakukan oleh satu atau dua bakteri, dapat dilakukan oleh "pasukan" mereka, terutama jika pasangan seksual tidak dapat membanggakan kekebalan yang kuat.

Seperti yang dapat kita lihat, penanganan flora dalam apusan dan pendekatan terhadap resepnya jauh lebih rumit daripada sekadar mengolesi lutut yang patah dengan warna hijau cemerlang. Pada saat yang sama, berbagai jenis infeksi memerlukan pendekatan individual terhadap pilihan obat, belum lagi fakta bahwa persyaratan untuk penanganan mikroflora oportunistik dan IMS berbeda secara signifikan.

Pengobatan flora kokus pada apusan dan tidak hanya

Tak perlu dikatakan lagi, sebagian besar penyakit menular pada sistem pernapasan dan genitourinari dikaitkan dengan aktivasi mikroorganisme oportunistik yang hidup di kulit tubuh kita? Sebagian besar dari mereka adalah bakteri bulat yang disebut kokus, dan di antara mereka, streptokokus dan stafilokokus muncul ke permukaan, strain individual yang menyebabkan sebagian besar penyakit menular yang kita ketahui. Tidak hanya itu. Flora kokus juga dapat dideteksi pada penyakit yang disebabkan oleh patogen lain, jadi pertanyaan tentang apa yang harus diobati dengan flora kokus dalam apusan, jika perlu, cukup logis dan relevan.

Lokasi infeksi pada wanita bisa di alat kelamin bagian luar dan dalam. Jika menghilangkan infeksi dari permukaan alat kelamin tidak sulit, maka mengobati mikroflora vagina dan bakteri yang menembus ke dalam rahim lebih sulit, karena prosedur kebersihan yang teratur dan mengobati permukaan dengan antiseptik tidak akan membantu di sini.

Metode yang paling optimal untuk mengobati mikroflora oportunistik kokus vagina adalah penggunaan tablet vagina dan supositoria dengan antibiotik. Selama kehamilan, dokter mungkin lebih memilih supositoria rektal karena dekatnya rektum dan organ reproduksi wanita. Dokter kandungan memiliki banyak obat di area ini yang tersedia: Polizhans, Terzhinan, Metronidazole, Clindacin, Clarithromycin, Fluomizin, Trichopolum, Sintomycin, Klion-D, Hexicon (supositoria dengan antiseptik spektrum luas yang kuat), dll.

Daftar obatnya cukup banyak dan tidak ada gunanya mencantumkan semuanya, karena saat meresepkan pengobatan, dokter tidak hanya fokus pada aksi agen antimikroba, tetapi juga pada sifat infeksi, karakteristik tubuh pasien, kondisinya, sehingga semua resep bersifat individual. Teman dan iklan di media bukanlah penasihat terbaik dalam hal ini, karena infeksi perlu disembuhkan, bukan diobati, seperti yang sering terjadi pada pengobatan sendiri.

Karena flora kokus dalam apusan untuk penyakit di area genital sangat jarang ditemukan dalam kesendirian (biasanya kita berbicara tentang mikroflora campuran, termasuk infeksi jamur), sebagian besar obat untuk pengobatan penyakit ginekologis dikombinasikan, yaitu mengandung antibiotik topikal dan agen antijamur. Ini adalah poin yang sangat penting, karena kita sudah tahu bahwa dengan antibiotik saja, bakteri dapat dihancurkan, tetapi jamur tidak dapat diatasi. Obat kombinasi meliputi Terzhinan, Polizhans, Neo-Penotral, Klion-D, Gynomax, dan beberapa lainnya.

Biasanya, penggunaan antibiotik lokal membantu membunuh dua burung dengan satu batu: menghancurkan infeksi dan meredakan peradangan. Namun, jika proses peradangan parah, masuk akal untuk meresepkan obat yang mengandung steroid ("Terzhinan" yang sama selain dua antibiotik kuat neomisin dan ternidazol mengandung komponen antijamur nistatin dan glukokortikosteroid prednisolon). Jika peradangan tidak mereda, dokter juga meresepkan terapi antibiotik sistemik dengan obat-obatan yang relevan dalam setiap kasus tertentu.

Sebagian besar obat antimikroba yang digunakan dalam ginekologi memiliki spektrum kerja yang luas, sehingga obat-obatan tersebut digunakan untuk mengobati infeksi campuran, yang meliputi kokus, batang berbahaya, kokobasil, jamur, dan bahkan patogen IMS, termasuk parasit trikomonas. Namun, prevalensi satu atau beberapa bentuk mikroorganisme mengharuskan dokter untuk memilih rejimen pengobatan yang tepat, dan terkadang kombinasi berbagai obat.

Jika kita hanya berbicara tentang aktivasi infeksi jamur, dan indikator lain dari mikroflora oportunistik dan patogenik tetap normal, tidak ada gunanya meresepkan obat dengan antibiotik, yang, bersama dengan patogen, juga dapat menghancurkan laktobasilus yang bermanfaat. Dalam hal ini, lebih logis untuk beralih ke agen antijamur sederhana seperti Pimafucin, Clotrimazole, Fluconazole, Flucostat, yang juga tersedia dalam bentuk vagina dan tablet.

Peran yang sangat penting dalam pengobatan infeksi vagina diberikan pada prosedur medis dan higienis. Tidak cukup hanya menjaga kebersihan alat kelamin luar, tetapi juga sangat penting untuk membersihkan vagina, yang paling mudah dilakukan dengan douching. Prosedur ini membantu menghilangkan mikroorganisme dari vagina yang telah mati karena pengaruh antibiotik dan antimikotik dan mengurangi jumlah mikroorganisme yang masih hidup. Terutama jika untuk tujuan ini Anda tidak hanya menggunakan obat tradisional antiinflamasi (infus chamomile, St. John's wort, calendula, yarrow, dll.) dan larutan soda, tetapi juga antiseptik farmasi (Chlorhexidine, Miramistin, Chlorophyllipt, larutan lemah kalium permanganat, dll.).

Seberapa banyak yang perlu diperhitungkan hanya untuk meresepkan poin pertama dari perawatan kompleks, yang ditujukan untuk menghancurkan mikroba patogen. Namun, ini tidak cukup. Dengan menghancurkan hama, obat-obatan yang manjur secara signifikan mengencerkan jajaran lactobacilli yang bermanfaat, dan jika volumenya tidak dikembalikan ke 95% yang dibutuhkan, hasil perawatan akan berumur pendek. Bukan tanpa alasan bahwa kebijaksanaan populer mengatakan bahwa tempat suci tidak pernah kosong, dan tempat lactobacilli akan segera ditempati lagi oleh mikroflora oportunistik yang berkembang biak secara aktif.

Setelah menjalani terapi antibiotik atau antijamur, dokter kandungan akan melakukan pemeriksaan ulang untuk menilai efektivitas pengobatan. Jika pasien belum mengambil tindakan apa pun untuk memulihkan mikroflora vagina yang bermanfaat, kondisinya mungkin tidak akan membaik sama sekali.

Untuk menghindari hal ini, bahkan selama terapi antibiotik, yang biasanya berlangsung 5-7 hari, atau segera setelahnya, Anda perlu berusaha memulihkan mikroflora dengan memasukkan laktobasilus ke dalam vagina dalam bentuk sediaan vagina dan menciptakan kondisi untuk fungsi dan reproduksi normalnya.

Ada berbagai obat untuk memulihkan mikroflora vagina: "Atsilak", "Laktozhinal", "Biosporin Femina", "Gynoflor", "Laktonorm", "Vaginorm", "Vagilak" dan lainnya. Namun, jika pasien diberi resep terapi antibiotik sistemik, maka kemungkinan besar mikroflora usus perlu dipulihkan dengan mengonsumsi obat yang tepat ("Bifidumbacterin", "Lactobacterin", "Laktovit", "Narine", dll.).

Ketika mempertimbangkan cara mengembalikan flora dalam apusan, kita tidak boleh lupa bahwa infeksi apa pun merupakan pukulan bagi sistem kekebalan tubuh. Dan dengan sistem kekebalan yang lemah, bahkan jumlah laktobasilus yang cukup tidak selalu dapat mengatasi pesaing patogen. Jika laktobasilus entah bagaimana dapat menjaga mikroflora oportunistik dalam batas tertentu, maka untuk memerangi patogen, diperlukan upaya bersama dari kekebalan lokal (laktobasilus) dan umum.

Dengan demikian, kita sampai pada kebutuhan akan pengobatan ketiga untuk infeksi ginekologi, yaitu pemulihan pertahanan tubuh melalui imunostimulan yang berasal dari tumbuhan dan sintetis, serta probiotik sistemik, yang akan menjaga kekebalan umum, sementara sediaan vagina untuk pemulihan mikroflora akan memberikan kekebalan lokal.

Mengenai pengobatan infeksi urogenital pada pria, rejimen pengobatan dapat berbeda secara signifikan tergantung pada lokasi infeksi. Jika kita berbicara tentang balanitis infeksiosa atau balanoposthitis, yang memengaruhi bagian-bagian yang terbuka dari sistem genital pria (kepala dan kulup uretra), maka preferensi diberikan pada obat-obatan lokal (antiseptik dan salep/gel dengan antibiotik). Terapi antibiotik sistemik diresepkan hanya untuk peradangan parah yang tidak hilang meskipun telah diobati secara lokal.

Dalam kasus infeksi uretra, akses ke lokasi dislokasi terbatas, sehingga pemberian antibiotik internal diperlukan dalam sebagian besar kasus. Namun, ini bukan akhir dari perawatan. Selain itu, untuk menghilangkan patogen dari lokasi peradangan, lavage uretra dengan antiseptik lokal digunakan, yang dilengkapi dengan alat tambahan khusus.

Poin tentang pemulihan mikroflora bermanfaat pada alat kelamin pria tidak relevan karena alasan yang jelas, tetapi tetap penting untuk meningkatkan daya tahan tubuh terhadap infeksi. Dan di sini tidak ada obat yang murni untuk pria atau wanita.

Infeksi THT ditangani oleh dokter spesialis THT, yang harus meresepkan obat yang efektif untuk mengobati penyakit telinga, tenggorokan, dan hidung, berdasarkan lokasi lesi, patogen, yaitu flora yang terdeteksi dalam apusan, dan karakteristik tubuh pasien. Faktanya, infeksi bakteri diobati dengan antibiotik, dan infeksi jamur - dengan agen antijamur. Antiseptik dapat digunakan dalam kasus apa pun untuk berkumur atau mengairi tenggorokan, mencuci hidung dan telinga, mengobati luka pada kulit dan selaput lendir.

Pengobatan IMS

Jika flora oportunistik aktif pada apusan dianggap sebagai akibat dari penurunan kekebalan umum dan/atau lokal, maka infeksi menular seksual (IMS) paling sering merupakan akibat dari hubungan seksual tanpa pandang bulu. Orang yang tidak bersalah (istri, suami, kekasih) yang, meskipun mereka hanya melakukan kontak dengan satu pasangan seksual, tertular infeksi dari pasangannya yang tidak setia juga dapat menderita.

Perlu dikatakan bahwa kekebalan bukanlah faktor penentu dalam IMS, karena jenis infeksi ini memiliki kemampuan untuk bertahan hidup dalam kondisi yang sulit dan pada saat yang sama memiliki efek yang merugikan pada sel-sel kekebalan tubuh. Kelangsungan hidup spesies ini juga difasilitasi oleh penularan infeksi yang tinggi, yang dengan mudah mengubah lokasinya, berpindah dari satu orang ke orang lain. Sehubungan dengan fakta terakhir, perlu dipahami bahwa mencari bantuan dari satu pasien harus disertai dengan pemeriksaan dan pengobatan semua pasangan seksualnya, serta pengobatan pencegahan bagi mereka yang melakukan kontak dekat dengan orang yang terinfeksi.

Saat meresepkan rejimen pengobatan yang optimal, dokter selalu bergantung pada sifat patogen. Lagi pula, telah terbukti secara eksperimental bahwa tidak semua antibiotik sama efektifnya terhadap gonore, trikomoniasis, klamidia, dan sifilis, yang patogennya adalah treponema pucat (dapat dideteksi dengan memeriksa kerokan dari permukaan ruam tertentu). Dalam apusan biasa dengan analisis selanjutnya untuk patogen, klamidia, gonokokus, trikomonas terdeteksi, untuk memerangi berbagai rejimen terapi yang digunakan.

Dengan demikian, obat pilihan untuk pengobatan gonore adalah sefalosporin (seftriakson) dan fluorokuinolon (siprofloksasin, ofloksasin). Spektinomisin, sefotaksim, ceruroxim, lomefloksasin, dan norfloksasin dapat digunakan sebagai obat alternatif, tetapi efektivitas pengobatannya mungkin agak lebih rendah, yang sangat tidak diinginkan.

Untuk pengobatan klamidia urogenital, digunakan obat dari golongan makrolida, azitromisin, dan antibiotik tetrasiklin doksisiklin. Eritromisin, ofloksasin, roksitromisin, dan spiramisin dapat digunakan sebagai alternatif.

Metronidazole biasanya digunakan untuk mengobati trikomoniasis. Obat alternatif yang harus diresepkan jika metronidazole tidak efektif adalah perwakilan dari kelompok yang sama (turunan imidazole): tinidazole dan ornidazole.

Dalam kasus ini, berbagai macam rejimen pengobatan dapat diresepkan, mulai dari pengobatan antibiotik dosis tinggi tunggal, yang digunakan untuk mengobati gonore dan trikomoniasis, hingga pengobatan selama 7 hari (untuk klamidia dan trikomoniasis). Rejimen pengobatan dan dosis obat diresepkan secara individual, dengan mempertimbangkan tingkat keparahan penyakit, karakteristik tubuh pasien, dan kondisinya. Selain terapi antibiotik, terapi ini juga mencakup pemulihan mikroflora vagina untuk wanita dan penguatan sistem kekebalan tubuh untuk pasien dari kedua jenis kelamin.

Perlu kami ingatkan sekali lagi bahwa pengobatan IMS melibatkan pemeriksaan dan pengobatan (jika perlu) terhadap semua pasangan seksual pasien. Sangat penting untuk tidak melakukan hubungan seksual selama pengobatan untuk mencegah penyebaran infeksi dan menulari orang lain.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Pengobatan infeksi yang tidak biasa dan leukositosis

Seperti yang telah kami sebutkan, isi apusan mungkin mengandung mikroorganisme yang jarang diketahui banyak orang atau bahkan tidak diduga keberadaannya. Ini mungkin lebih menakutkan daripada penyebutan infeksi streptokokus, staph, dan infeksi umum lainnya. Faktanya, semuanya tidak begitu menakutkan dan cukup dapat diobati.

Jika flora dalam apusan mengandung mikroorganisme seperti leptothrix atau leprothrichia, kebutuhan pengobatan ditentukan terutama oleh adanya peradangan. Jika tidak ada, dokter hanya dapat menyarankan untuk mengonsumsi imunostimulan, yang seharusnya mencegah perkembangan dan penyebaran infeksi. Pada saat yang sama, sangat penting untuk memperhatikan komponen lain dari lingkungan internal, misalnya, adanya infeksi penyerta (biasanya kandidiasis atau IMS).

Pengobatan peningkatan leukosit dalam apusan pada flora dengan latar belakang infeksi yang ada, yang menunjukkan sifat proses inflamasi, melibatkan penunjukan:

• antibiotik seri penisilin atau sefalosporin, makrolida, aminoglikosida (lokal dan/atau sistemik),
• agen antijamur (atau obat kombinasi) untuk mencegah kandidiasis akibat terapi antibiotik,
• imunostimulan dan imunomodulator,
• berarti memulihkan mikroflora normal.

Artinya, rejimen pengobatannya tidak berbeda dengan pengobatan infeksi lainnya. Sementara itu, pengobatan leptotrikosis tidak menimbulkan kesulitan khusus dan memiliki prognosis yang baik jika penyakitnya tidak lanjut.

Tidak seperti leptotrikosis, aktinomikosis yang disebabkan oleh aktinomisetes menimbulkan kesulitan tertentu baik dalam diagnosis, karena bakteri yang tidak biasa ini sering ditemukan dalam apusan (terutama dari hidung dan tenggorokan), tanpa menimbulkan gejala penyakit, maupun dalam pengobatan. Untuk membuat diagnosis akhir, dokter harus meresepkan pemeriksaan tambahan (pengikisan, tusukan, kultur nanah, dll.), yang berlangsung lebih dari satu hari, meskipun dalam 2-3 hari aktinomisetes individu mampu menciptakan seluruh koloni.

Pendekatan khusus juga diperlukan untuk pengobatan penyakit ini. Hal terpenting dalam pengobatan penyakit ini adalah meningkatkan pertahanan tubuh dengan menyuntikkan obat khusus (aktinolisat) secara intramuskular, yang merangsang fagositosis dan produksi antibodi untuk melawan infeksi. Hampir tidak mungkin untuk mengatasi aktinomisetes hanya dengan antibiotik, jadi antibiotik diresepkan terutama untuk menghancurkan infeksi yang menyertainya. Jika perlu, pembedahan pembukaan fistula dilakukan.

Bahaya khusus dari aktinomikosis adalah bahwa infeksi dapat menyebar ke organ lain dan, jika tidak diobati dengan tepat, dapat mengakibatkan kematian.