Bagaimana cara mengobati penyakit batu empedu?

Pengobatan penyakit batu empedu tanpa obat

Jika terjadi eksaserbasi kolelitiasis, anak harus dirawat di rumah sakit. Fisioterapi yang ditujukan untuk meningkatkan aliran empedu diresepkan: aplikasi parafin dan ozokerit, inductothermy pada area hati. Dianjurkan untuk menggunakan elektroforesis magnesium, larutan papaverin 1%, larutan platifillin 0,2%. Mandi air segar atau pinus dengan suhu 37-37,5 C selama 7-12 menit setiap dua hari bermanfaat. Kursusnya adalah 10-12 mandi. Perawatan sanatorium dan spa diindikasikan di resor Zheleznovodsk, Essentuki, Goryachiy Klyuch, di pusat pemulihan dan rehabilitasi lokal.

Asupan makanan harus diatur; tabel No. 5 diresepkan. Menonton TV dan bermain game komputer dibatasi hingga 2 jam per hari. Aktivitas fisik, termasuk kompetisi olahraga, dibatasi agar tidak menimbulkan nyeri perut, namun, pengecualian total dari latihan fisik dan jalan-jalan di udara segar tidak dapat diterima karena risiko mengembangkan sindrom hipokinetik.

Pengobatan medis untuk penyakit batu empedu

Preparat asam empedu digunakan - turunan asam deoksikolat. Pada masa kanak-kanak, hanya asam ursodeoksikolat yang digunakan, untuk anak di bawah 3 tahun, obat ini diresepkan dalam bentuk sirup, untuk anak di atas 4 tahun - dalam bentuk kapsul, diminum 10 mgDkgxhari). Seluruh dosis harus diminum pada malam hari sebelum tidur, dicuci dengan cairan (air, teh, jus, susu, dll.). Asam ursodeoksikolat ditoleransi dengan baik, tidak memiliki efek samping. Durasi pengobatan adalah 6 hingga 24 bulan dalam kursus berkelanjutan.

Dalam kasus litolisis batu empedu jangka panjang, hepatoprotektor aksi gabungan diresepkan - gepabene, chophytol. Saat memilih obat, mereka fokus pada keadaan fungsional saluran empedu. Dalam kasus disfungsi hipertensi, gepabene digunakan (1 kapsul saat makan 3 kali sehari, 1 kapsul sebelum tidur selama 1-3 bulan), yang memiliki efek antispasmodik. Dalam kasus hipotensi kandung empedu, chophytol diresepkan secara oral 1 tablet pada usia 5-10 tahun atau 2 tablet pada usia 15 tahun 3 kali sehari sebelum makan selama 2 minggu.

Kontraindikasi terhadap pengobatan konservatif:

• perjalanan penyakit kolelitiasis yang rumit (kolesistitis akut dan kronis, kolik bilier, dan penyakit lainnya);
• kantung empedu yang cacat;
• tahap obesitas III;
• hepatitis kronis dan sirosis hati;
• diare kronis:
• batu tunggal dengan diameter lebih dari 15 mm, multipel, menempati lebih dari 50% lumen kantong empedu;
• kehamilan;
• karsinoma kandung empedu;
• koledokolitiasis.

Pada kasus kolelitiasis berat, pengobatan litolitik diindikasikan pada kasus yang kemungkinan hasil buruk intervensi bedah lebih tinggi daripada risiko hasil fatal kolelitiasis, misalnya pada anak dengan kelainan jantung bawaan, anemia hemolitik, dan penyakit somatik berat lainnya.

Sebelum memulai pengobatan, orang tua dan anak harus diberitahu tentang durasi pengobatan, yang berkisar antara 6 bulan hingga 2 tahun, dan tentang frekuensi kekambuhan pembentukan batu setelah pengobatan selesai.

Efek terapi dan efek samping obat yang digunakan dipantau setiap 4 minggu selama 3 bulan pertama, dengan memeriksa aktivitas enzim darah, dan kemudian dengan melakukan USG saluran empedu setiap 6 bulan.

Selama pengobatan dengan asam ursodeoksikolat, diare jarang terjadi, dan menghilang dengan sendirinya pada hari ke-4 hingga ke-5 sejak dimulainya pengobatan atau setelah pengurangan dosis obat. Peningkatan dosis selanjutnya tidak menyebabkan diare kambuh.

Bahkan pemilihan pasien yang cermat dengan indikasi untuk pengobatan litolitik dan pemilihan obat yang tepat memungkinkan tercapainya keberhasilan hanya pada 22-25% kasus pada anak-anak dengan kolelitiasis pada tahap pembentukan batu empedu. Pada 68% anak-anak pada tahap lumpur empedu, pengobatan tidak mencegah kambuhnya pembentukan batu, pembentukan sedimen, serangan kolik bilier dan komplikasi.

Pengobatan bedah penyakit batu empedu

Metode alternatif untuk metode konservatif adalah kolesistektomi laparoskopi. Indikasi untuk intervensi bedah ditentukan dengan mempertimbangkan faktor-faktor berikut:

• usia anak;
• ukuran dan lokasi batu empedu;
• durasi penyakit;
• bentuk klinis penyakit batu empedu (pembawa batu asimtomatik, bentuk yang menyakitkan, kolik bilier).

Anak-anak di bawah usia 3 tahun dianjurkan untuk diobservasi oleh dokter anak dan ahli bedah, terapi litolitik diresepkan sesuai indikasi, dan perawatan bedah diresepkan jika nyeri perut berulang. Pada usia ini, batu empedu dapat larut secara spontan.

Pada usia 3 hingga 12 tahun, intervensi bedah terencana diindikasikan untuk anak-anak dengan bentuk kolelitiasis dispepsia dan kolik bilier. Melakukan kolesistektomi pada usia ini dibenarkan secara patogenetik, karena pengangkatan organ syok tidak menyebabkan gangguan kapasitas fungsional hati dan saluran empedu. Sindrom pascakolesistektomi tidak berkembang.

Anak-anak berusia 12-15 tahun harus menjalani intervensi bedah hanya untuk indikasi darurat. Pembedahan dan anestesi selama periode ketidakseimbangan fungsi neuroendokrin dapat memicu penyakit kronis turunan; pembentukan obesitas alimentari-konstitusional, hipertensi arteri, nefritis interstisial yang cepat (dalam 1-2 bulan) mungkin terjadi.

Ramalan

Dalam kasus diagnosis dini dan perawatan memadai, prognosisnya baik.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]