Fact-checked
х

Semua konten iLive ditinjau secara medis atau diperiksa fakta untuk memastikan akurasi faktual sebanyak mungkin.

Kami memiliki panduan sumber yang ketat dan hanya menautkan ke situs media terkemuka, lembaga penelitian akademik, dan, jika mungkin, studi yang ditinjau secara medis oleh rekan sejawat. Perhatikan bahwa angka dalam tanda kurung ([1], [2], dll.) Adalah tautan yang dapat diklik untuk studi ini.

Jika Anda merasa salah satu konten kami tidak akurat, ketinggalan zaman, atau dipertanyakan, pilih dan tekan Ctrl + Enter.

Bagaimana cara penanganan kandung kemih neurogenik?

Ahli medis artikel

Dokter spesialis penyakit ginjal anak
, Editor medis
Terakhir ditinjau: 04.07.2025

Pengobatan kandung kemih neurogenik merupakan tugas rumit yang memerlukan upaya bersama dari para nefrolog, urolog, dan neuropatolog dengan serangkaian tindakan korektif yang berbeda. Bagi pasien dengan kandung kemih neurogenik, dianjurkan untuk menjalani pola hidup protektif dengan menyingkirkan situasi psikotraumatik, tidur yang cukup, menghindari permainan emosional sebelum tidur, dan berjalan-jalan di udara segar.

Resep obat-obatan memberikan pengaruh tertentu pada patogenesis kandung kemih neurogenik, hubungan individualnya dengan memperoleh efek klinis positif dalam persentase kasus tertentu. Ini menyangkut pemulihan hubungan detrusor-sfingter, fungsi reservoir kandung kemih dan buang air kecil yang terkontrol. Dengan demikian, dasar koreksi obat kandung kemih neurogenik adalah efek dari berbagai kelompok farmasi: pertama, pada fungsi kandung kemih (hipertensi intravesikal pada fase akumulasi), yaitu pada maladaptasi detrusor; kedua, pada bentuk kandung kemih neurogenik (hiperrefleksif atau hiporefleksif). Seiring dengan pengobatan yang secara langsung ditujukan untuk meningkatkan keadaan fungsional kandung kemih, tindakan diambil untuk menormalkan sistem saraf pusat. Dalam kasus distonia vegetatif - obat-obatan dengan tindakan simpatotropik atau parasimpatotropik tergantung pada sifat disfungsi. Penggunaan farmakoterapi saja biasanya tidak cukup. Dalam kasus kandung kemih neurogenik, perawatan fisioterapi banyak digunakan (stimulasi listrik, ultrasound, tidur listrik, hipertermia regional kandung kemih, elektroforesis obat-obatan).

Kompleks perawatan yang direkomendasikan

Disfungsi neurogenik kandung kemih tipe hiporefleksif:

  1. Regimen buang air kecil paksa (setiap 2-3 jam).
  2. Mandi dengan garam laut.
  3. Kursus adaptogen (ginseng, eleutherococcus, magnolia vine, zamaniha, rosea rhodiola, akar emas, 2 tetes tingtur per tahun kehidupan di paruh pertama hari).
  4. Glisin secara oral 10 mg/kg per hari selama sebulan.
  5. .Fisioterapi:
    • elektroforesis dengan proserin, kalsium klorida;
    • USG daerah kandung kemih;
    • stimulasi kandung kemih (SMT). Dalam pengobatan lebih lanjut, agen antikolinesterase digunakan: ubretide (distigmine bromide) yang menghambat asetilkolinesterase (diresepkan 1/2 tablet (0,25 mg) sekali setiap 2-3 hari dengan perut kosong); aceclidine (cholinomimetic) (diberikan 0,4-1,0 ml larutan 0,2% secara subkutan 2 kali sehari setiap 12 jam bersamaan dengan sitokrom C dan riboflavin selama 12-14 hari). Pengobatan berulang dilakukan setelah 1,5 bulan. Proserin (elektroforesis atau oral) dengan dosis 1 mg / tahun kehidupan. Larutan galantamine 1% dengan dosis tidak lebih dari 10 mg / kg per hari.

Disfungsi neurogenik kandung kemih tipe hiperrefleksif.

  1. Olahan valerian, akar peony, motherwort.
  2. Olahan belladonna (belloid, bellataminal).
  3. Pantogam secara oral 0,025 mg 4 kali sehari selama 2-3 bulan.
  4. Picamilon 5 mg/kg per hari selama 1 bulan.
  5. Fisioterapi:
    • elektroforesis atropin, papaverin pada daerah kandung kemih;
    • terapi magnetik;
    • USG daerah kandung kemih;
    • stimulasi listrik pada kandung kemih menggunakan teknik relaksasi;

Jika pengobatan tidak efektif, antikolinergik digunakan (salah satu obat diresepkan). Untuk penilaian prognostik efektivitas obat dalam kelompok ini, tes atropin digunakan, yang hasilnya positif (peningkatan parameter urodinamik 30-40 menit setelah pemberian atropin subkutan) merupakan indikasi untuk meresepkan antikolinergik. Atropin - 0,05-0,5 mg 1 atau 2 kali sehari. Driptan (oxybutynin) untuk anak-anak di atas 5 tahun, 1 tablet (5 mg) 2 kali sehari (3 kali dengan dosis terakhir sebelum tidur jika terjadi enuresis nokturnal). Melipramine - 0,02-0,03 g sekali pada malam hari atau 0,01-0,025 g pada pukul 4 dan 8 malam. Dosis terapeutik dicapai secara bertahap, dimulai dengan 0,01 g. Selain efek antikolinergik, ia memiliki aktivitas antispasmodik dan antidepresan miotropik.

Dalam beberapa tahun terakhir, desmopresin, analog sintetis vasopresin, hormon antidiuretik alami neurohipofisis, telah digunakan untuk mengobati kandung kemih neurogenik yang disertai enuresis nokturnal. Penggunaannya hanya mungkin dilakukan pada anak-anak di atas usia 5 tahun. Dosis awal adalah 0,1 mg sekali (pada malam hari) dengan peningkatan bertahap berikutnya menjadi 0,4 mg. Lama pengobatan adalah 6 minggu hingga 3 bulan.

Dalam perkembangan penyakit menular dan inflamasi pada sistem kemih dengan latar belakang kondisi ini, selain antibiotik dan uroseptik utama, perlu juga mengonsumsi uroseptik dalam jumlah 1/3 dari dosis harian sekali pada malam hari selama 2 bulan.

Bila terjadi disfungsi neurogenik kandung kemih, perlu dilakukan pemantauan tes urine triwulanan dan bila terjadi penyakit penyerta, pemantauan ritme buang air kecil, pemeriksaan ultrasonografi ginjal dan kandung kemih setiap 9-12 bulan sekali.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]


Portal iLive tidak memberikan saran, diagnosis, atau perawatan medis.
Informasi yang dipublikasikan di portal hanya untuk referensi dan tidak boleh digunakan tanpa berkonsultasi dengan spesialis.
Baca dengan cermat aturan dan kebijakan situs. Anda juga dapat hubungi kami!

Hak Cipta © 2011 - 2025 iLive. Seluruh hak cipta.