Bagaimana kolesistitis akut diobati?

Anak-anak yang mengalami kolesistitis akut harus segera dirawat di rumah sakit. Istirahat total dianjurkan, dan observasi oleh dokter anak, dokter bedah anak, dan spesialis lain diperlukan untuk menentukan taktik pengobatan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Pengobatan non-obat untuk kolesistitis akut pada anak-anak

Puasa dianjurkan. Sementara anak-anak prasekolah (hingga 7 tahun) dan usia sekolah dengan kolesistitis akut kataral dapat berpuasa selama jangka waktu tertentu, pendekatan individual diperlukan untuk pasien muda (hingga 3 tahun). Nutrisi parenteral tidak dikecualikan.

Pengobatan medis kolesistitis akut pada anak-anak

Untuk menghentikan serangan nyeri, obat antispasmodik dan analgesik digunakan, dalam kasus yang parah - promedol, pantopon. Nyeri dapat dihilangkan dengan pemberian intravena 2-5 ml larutan novocaine 0,5% yang diencerkan dengan glukosa, atau larutan natrium klorida 0,9%. Blokade narenefral efektif. Untuk tujuan detoksifikasi, larutan glukosa 5%, manitol, hemodez diberikan.

Pengobatan antibakteri kolesistitis akut pada anak-anak menempati tempat khusus, meskipun faktanya tidak selalu mungkin untuk menentukan mikroorganisme yang signifikan secara etiologis. Saat memilih obat, tingkat penetrasi antibiotik dari darah ke empedu harus diperhitungkan. Dengan patensi saluran empedu yang normal, antibiotik dari kelompok berikut memasuki empedu dengan baik: penisilin (azlocillin, mezlocillin, piperacillin), tetrasiklin (doksisiklin, tetrasiklin), makrolida (azitromisin, klaritromisin, roksitromisin, eritromisin), sefalosporin (seftriakson). Rasio konsentrasi obat-obatan ini dalam empedu dan darah adalah 5:1 atau lebih.

Penetrasi yang baik ke dalam empedu diamati saat menggunakan ampisilin, sefalosporin (sefazolin, sefamandol, sefoperazon), linkosamida (klindamisin, linkomisin), fluorokuinolon (ofloksasin), karbapenem (imipenem, meropenem), kloramfenikol. Kandungan antibiotik dalam empedu bisa 2-5 kali lebih tinggi daripada konsentrasi dalam darah.

Agen antibakteri lainnya (metronidazole) masuk dari darah ke empedu secara sedang, konsentrasi obat dalam lingkungan biologis hampir sama.

Penggunaan gabungan agen antimikroba penting dilakukan. Obat pilihan:

• seftriakson + metronidazol;
• cefoperazon + metronidazol.

Kombinasi berikut dianggap sebagai rejimen alternatif terapi antibiotik:

• gentamisin (atau tobramisin) + ampisilin + metronidazol:
• ofloksasin + metronidazol.

Antibiotik tidak selalu dapat menghentikan proses destruktif pada kantong empedu, keadaan ini menentukan kekhasan pemantauan pasien dengan kolesistitis akut dengan partisipasi dokter bedah anak.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Pengobatan bedah kolesistitis akut pada anak-anak

Kolesistitis akut phlegmonous dan gangrenous dapat diobati dengan pembedahan. Pengobatan pasien dengan kolesistitis akut enzimatik ditujukan pada dekompresi dini saluran empedu. Yang terakhir dilakukan secara laparoskopi atau dengan akses pembedahan tradisional.