Bagaimana kolesistitis kronis diobati?

Menciptakan rutinitas harian yang rasional untuk usia anak, meresepkan nutrisi yang memadai, obat-obatan dan agen non-medis adalah tujuan pengobatan kolesistitis kronis pada anak-anak.

Selama eksaserbasi kolesistitis kronis, terutama dengan sindrom nyeri parah, anak-anak dirawat di rumah sakit. Istirahat di tempat tidur diresepkan, yang durasinya tergantung pada kondisi umum pasien. Ketika eksaserbasi mereda, dengan mempertimbangkan perjalanan penyakit kronis, perawatan dilakukan secara rawat jalan, misalnya, di rumah sakit satu hari.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Pengobatan non-obat untuk kolesistitis kronis pada anak-anak

Penting untuk memastikan tidur yang cukup, waktu yang dihabiskan di luar ruangan, aktivitas fisik, makan teratur, aktivitas yang memungkinkan di sekolah dan di rumah. Kompetisi olahraga dan penyalahgunaan informasi audiovisual merupakan kontraindikasi bagi anak sekolah. Penting untuk menciptakan lingkungan yang ramah dalam keluarga, menghilangkan situasi yang membuat stres, beban fisik dan neuropsikis yang berlebihan.

Pola makan harus sesuai dengan tabel No. 5. Makanan dikonsumsi secara fraksional (5-6 kali), dalam porsi kecil, pada waktu yang ditentukan secara ketat, yang memastikan pengosongan kandung empedu secara teratur. Rasio protein, lemak, karbohidrat harus 1:1:4. Penting untuk memastikan jumlah vitamin dan mikro yang cukup.

Makanan kaleng atau makanan yang disimpan lama tidak diperbolehkan, terutama daging, susu, dan ikan. Makanan dingin, minuman berkarbonasi dan tonik, makanan asin, rempah-rempah, dll. tidak diperbolehkan. Makanan yang digoreng, berlemak, pedas, diasapi, saus, kue kering, es krim tidak diperbolehkan. Makanan yang mengandung alergen tidak dianjurkan: cokelat, kacang-kacangan, buah jeruk, beberapa buah beri dan buah-buahan, jenis ikan tertentu.

Akibat terganggunya sirkulasi enterohepatik asam empedu dan terganggunya proses pencernaan, anak-anak sering menderita sembelit, oleh karena itu dianjurkan mengonsumsi sayur-sayuran (wortel, labu, terong, bit) dan buah-buahan (kismis, aprikot kering, prem, semangka, melon), yang membantu menormalkan fungsi motorik usus. Saat meresepkan diet, perlu diperhatikan kondisi saluran pencernaan, serta intoleransi individu terhadap makanan tertentu.

Pengobatan medis untuk kolesistitis kronis pada anak-anak

Obat antibakteri diresepkan hanya selama eksaserbasi penyakit. Perlu mempertimbangkan tingkat keparahan nyeri dan sindrom dispepsia, perubahan tes darah (leukositosis, peningkatan LED), serta hasil USG atau metode instrumental lainnya. Antibiotik yang terakumulasi dalam empedu digunakan. Durasi pengobatan antibakteri tidak boleh melebihi 10-12 hari, karena efek samping antibiotik (alergi, perubahan mikroflora usus, efek pada mukosa gastrointestinal) sering kali melebihi kebutuhan sterilisasi saluran empedu secara menyeluruh.

Sulfonamida jarang digunakan, karena efektivitasnya lebih rendah dibanding antibiotik dan memiliki efek buruk pada hati. Namun, dalam kasus intoleransi antibiotik pada kasus kolitis atau diare akut bersamaan, yang mungkin disebabkan oleh salmonella, shigella, yersinia, dan patogen sensitif lainnya, sulfonamid dapat diresepkan dalam jangka pendek (kotrimoksazol selama 5 hari).

Untuk giardiasis, preparat nitrofuran (furazolidone, furaltadone, nitrofurantoin) diindikasikan - 2-3 kali pemberian dengan jeda 5-7 hari. Metronidazole (Trichopolum, Klion) diresepkan untuk anak-anak berusia 2-5 tahun sebanyak 250 mg, 5-10 tahun - 375 mg, di atas 10 tahun - 500 mg dalam 2 dosis setelah makan selama 5-10 hari.

Terjadinya perubahan neurovegetatif dan psikoemosional pada pasien, "penarikan diri ke dalam penyakit" (terutama pada gadis remaja) memerlukan pemberian obat penenang - tazepam, rudotel, seduxen, dll.

Untuk meredakan nyeri, antispasmodik digunakan (drotaverine, platifillin, papaverine, pirenzepine). Jika terjadi hipertonisitas sfingter Oddi, pasien dapat diberi resep atropin, metasin, preparat belladonna.

Agen koleretik digunakan tergantung pada karakteristik perjalanan kolesistitis kronis, penyakit penyerta pada saluran pencernaan. Kolesistokinetik efektif dalam gangguan disfungsional pada saluran empedu tipe hipotonik, sering dikombinasikan dengan esofagitis, gastritis, duodenitis. Xylitol, mannitol, sorbitol, magnesium sulfat atau minyak bunga matahari, zaitun, dan sea buckthorn diresepkan. Kuning telur dianggap sebagai kolekinetika yang manjur. Kolesistokinin dianggap sebagai obat yang manjur.

Pada diskinesia hipertonik pada kantong empedu, penggunaan koleretik sejati (liobil, allochol, holenzim, dll.) diindikasikan, yang memiliki efek positif pada proses sekresi dan penyaringan pembentukan empedu di hati. Selain itu, penggunaan obat yang mengandung empedu atau asam empedu berperan sebagai terapi penggantian: pasien mengalami penurunan kandungan beberapa bahan empedu, termasuk kompleks lipid, asam kolat, dan kolesterol, yang menyebabkan perubahan hubungan substrat di usus proksimal dan gangguan proses resorpsi lemak. Keadaan terakhir secara signifikan menghambat penyerapan vitamin yang larut dalam lemak.

Obat-obatan sintetis (oxafenamide, cyclovalone, nicodine) memiliki sifat koleretik, dan ketika dipecah menjadi bagian-bagian penyusunnya di dalam tubuh, obat-obatan tersebut memiliki efek bakteriostatik dan bakterisida. Efek bakterisida ini penting, mengingat adanya pergeseran proses penyerapan dari bagian proksimal ke bagian distal saluran pencernaan, di mana peran utama dimainkan oleh mikroflora bakteri.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Pengobatan tradisional kolesistitis kronis pada anak-anak

Sediaan herbal tidak beracun, memiliki efek ringan, hampir tidak memiliki kontraindikasi untuk digunakan, dan membantu menormalkan proses metabolisme. Ini termasuk holosas, holagol, rozanol, flamin, ekstrak rambut jagung, dll. Sediaan herbal gepabene mengandung buah milk thistle dan ekstrak fumitori. Selain efek koleretik, obat ini memiliki efek antispasmodik dan hepatoprotektif, mengurangi tonus sfingter Oddi. Salah satu kaitan patogenetik dalam pengobatan kolesistitis kronis adalah terapi vitamin.

Dalam perawatan kompleks, mengingat frekuensi kerusakan pada selaput lendir saluran pencernaan bagian atas, obat antasida yang tidak dapat diserap digunakan, terutama obat yang mengandung aluminium dan magnesium.

Jika terjadi pelanggaran fungsi eksokrin pankreas, serta untuk menormalkan pencernaan rongga, dianjurkan untuk menggunakan sediaan enzim (festal, enzistal, digestal, mezim-forte) dan obat-obatan lainnya. Tupage terapi menurut Demyanov dengan xylitol, sorbitol, larutan magnesium sulfat 30% belum kehilangan signifikansinya. Karena anak-anak mengalami peningkatan sekresi lambung dan pembentukan asam, disarankan untuk meresepkan air alkali yang sedikit mineral dalam bentuk yang dipanaskan (35-45 ° C).

Fitoterapi dengan penggunaan rebusan bunga kamomil, bunga calendula, buckthorn, tansy, valerian, dll. efektif. Teh koleretik instan "Holaflux" praktis digunakan, yang merupakan kombinasi ekstrak daun bayam, buah milk thistle, herba silverweed, celandine, yarrow, akar licorice, rhubarb, akar dan daun dandelion, rimpang kunyit, dan aloe.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Perawatan sanatorium dan resor

Setelah eksaserbasi mereda, tindakan fisioterapi diindikasikan, yang memiliki efek pemanasan, antispasmodik, sedatif, meningkatkan pembentukan dan sekresi empedu. Induktotermi, diatermi, arus UHF, dan lumpur terapeutik digunakan secara luas. Dalam kasus diskinesia kandung empedu, elektroforesis magnesium sulfat, papaverin, dan novocaine pada area hati diindikasikan. Perawatan gelombang mikro dan ultrasound diresepkan. Penggunaan terapi oksigen, yang disebut koktail oksigen, dibenarkan secara patogenetik. Terapi fisik dan pijat digunakan secara luas.

Pasien dianjurkan untuk menjalani perawatan di sanatorium dan resor untuk kolesistitis kronis tidak lebih awal dari 3 bulan setelah eksaserbasi. Resor balneologi dengan air mineral untuk minum direkomendasikan (Belokurikha, air mineral Berezovskie, Goryachiy Klyuch, Essentuki, Zheleznovodsk, air mineral Izhevsk, Nalchik, Pyatigorsk, Staraya Russa, Danau Shira).