Bakar dengan alkali

Kerusakan pada jaringan, yang disebut sebagai luka bakar, dapat menjadi konsekuensi faktor termal, arus listrik, sinar radioaktif, dan bahan kimia tertentu. Bahaya alkali mengacu pada kategori luka bakar kimia (T26-T28 menurut ICD-10).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Faktor risiko

Faktor risiko utama pembakaran dengan alkali adalah pelanggaran peraturan untuk penanganan alkali kaustik yang terkonsentrasi (cedera terkait pekerjaan), dan bila berbagai jenis basa kuat (slaked and quicklime, soda kaustik, amonia) secara tidak sengaja digunakan dalam kehidupan sehari-hari.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Patogenesis

Dari sudut pandang kimia, penyebab pembakaran alkali adalah bahwa ketika kontak langsung dan interaksi fisikokimia alkali (logam alkali hidroksida Na, Ca, K) dengan kulit manusia dimulai, reaksi dimulai sebagai suatu korosi, yaitu zat korosif yang mengotori jaringan.

Patogenesis kimia alkali membakar karena fakta bahwa ada reaksi alkali hidrolisis ireversibel dimana anion hidroksil alkali (OH ^- ) dicerna lipid dan ceramides keratin stratum korneum, memutuskan ikatan amida molekul protein dari epidermis dan jaringan subkutan, menyebabkan absorbansi cairan interstitial. Denaturasi lengkap protein di bakar alkali selesai ketika basis mengikat protein serum albumin, dimana: rusak tekanan osmotik dalam sel, produk hidrolisis membentuk Jelly (albuminat), sel-sel yang rusak pada kulit dan jaringan lunak membengkak dan cepat mati.

Albumin bisa larut, tapi tidak bisa membeku, sehingga pembakaran alkali cukup dalam - dengan nekrosis lembab (colliquated) tertentu. Keropeng yang terbentuk di tempat luka bakar memiliki struktur yang longgar, yang meningkatkan risiko infeksi luka bakar berkali-kali. Menurut para dokter-kombustiologov, luka bakar alkali sangat berbahaya dan sembuh lebih lambat daripada luka bakar kimia lainnya.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Gejala terbakar alkali

Tanda pertama dari luka bakar alkali adalah rasa kulit "bersabun" (ini adalah tanda emulsifikasi lemak lemak epidermis, yang disekresikan oleh kelenjar sebaceous). Sangat cepat, iritasi dan kemerahan terjadi pada kulit yang bersentuhan dengan bahan kimia.

Alkali yang lebih lama telah bekerja pada kulit, semakin kuat gejala luka bakar dengan alkali, seperti terbakar dan bengkak pada kulit, mati rasa atau nyeri.

Perlu diingat bahwa alkali berdifusi ke dalam jaringan, sehingga proses patologis (penetrasi) menyebar, yang menyebabkan kerusakan pada struktur subkutan yang tidak segera muncul di permukaan.

Jika lapisan atas kulit (epidermis) rusak, luka bakar superfisial (derajat 1) terbentuk, yang dimanifestasikan oleh pembilasan kulit, rasa terbakar dan sensasi yang menyakitkan.

Gejala klinis luka bakar dengan alkali meningkat pada tingkat 2 dan 3, bila area kontak kulit dengan bahan kimia melebihi diameter 8 cm dan lapisan yang lebih dalam dari dermis, subkutan dan jaringan lunak terpengaruh. Bubbles tidak ada untuk jenis luka bakar kimia tertentu, kulit kerak putih kotor muncul di permukaan yang terbakar, di mana nekrosis dimulai dengan pembentukan dan ekskresi nanah. Karena permukaan luka bakar dalam banyak kasus mengalami inisiasi bakteri, peradangan berkembang. Tahap atau fase ini disebut purulen-nekrotik, dan pada saat ini, diperlukan perawatan yang memadai.

Kemudian tahapan (fase) berurutan: membersihkan luka bakar dari nanah, meregenerasi epitel karena jaringan granulasi, membelah bekas luka.

Jika alkali ada di wajah, luka bakar mata bisa terjadi dengan alkali - luka yang sangat berbahaya dengan kerusakan kornea, sklera, retina, vitreous, yang menyebabkan hilangnya penglihatan sebagian atau keseluruhan.

Gejala yang membuat mata terbakar dengan alkali, ada rasa sakit yang parah di mata, meningkatnya lakrimasi dan kejang mata mata (blepharospasm). Informasi lebih lanjut dalam artikel - Mata kimia terbakar

[26], [27], [28], [29], [30]

Diagnostik terbakar alkali

Diagnosis utama dari luka bakar alkali adalah menentukan daerah lesi, yang sebenarnya merupakan indikasi tingkat keparahan luka bakar. Biasanya tingkat ini bisa ditentukan dua hari setelah luka bakar diterima.

Jika bagi banyak pasien, diagnosis "luka bakar alkali" hanya berarti kerusakan luar pada kulit, maka bagi dokter itu adalah sinyal untuk siap mencegah konsekuensi dan komplikasi luka bakar tersebut (syok, intoksikasi, abses, sepsis), dan dalam perkembangannya - identifikasi dan resep pengobatan dengan tepat waktu. Karena mekanisme pengembangan kerusakan jaringan, luka bakar dengan alkali kaustik sangat parah, dan perawatan bedah (dengan nekrosis dalam) mungkin diperlukan.

Sebagai tambahan, anion hidroksil yang disebutkan di atas dari alkali menyebabkan tidak hanya kerusakan luar: pada konsentrasi tinggi dan eksposur yang lama, mereka dapat menembus darah, meningkatkan pHnya. Hal ini menyebabkan perkembangan alkalosis dengan gangguan fungsi jantung dan ginjal.

Tetapi dalam kasus luka bakar mata basa, diagnostik instrumental digunakan: mata diperiksa oleh ophthalmoscope dan pemeriksaan lainnya dilakukan. Dokter mata terlibat dalam hal ini.

[31], [32], [33], [34]

Pengobatan terbakar alkali

Pertolongan pertama untuk luka bakar dengan alkali

Pertolongan pertama untuk luka bakar dengan alkali adalah:

• segera cuci kulit yang terkena air dingin, yang dilakukan paling sedikit 15 menit;
• dalam perawatan tempat yang direndam air dengan salah satu larutan pengasaman: larutan asam sitrat atau borat 2% (untuk 250 ml air ½ sendok teh); 1% larutan asam asetat; larutan campuran 9% cuka meja dengan air (dengan perbandingan 1: 3).

Pertolongan pertama untuk luka bakar dengan alkali dalam bentuk bubuk harus dimulai dengan pengangkatan hati-hati dari kulit dalam bentuk kering, dan setelah itu memungkinkan untuk mencuci daerah yang rusak dengan larutan air dan yang diasamkan. Perhatikan bahwa pembubaran alkali kering di dalam air memicu efek merusak pada kulit.

Jika luka bakar disebabkan oleh kapur sirih, maka tidak bisa dicuci dengan air dalam hal apapun. Hal ini diperlukan untuk menghilangkan alkali dengan merawat kulit dengan minyak nabati, diikuti dengan lap steril kering.

Saat terpapar kulit jeruk nipis, setelah dicuci dengan air beberapa kali cuci area yang terkena air manis (satu sendok makan gula pasir tanpa selokan untuk 250 ml air). Anda bisa membuat lotion ini dengan larutan ini.

Bakar mata dengan alkali dan juga perlu beberapa menit untuk bilas dengan air dingin (hanya di bawah jet), setelah itu Anda harus terus mencuci mata dengan larutan 2% asam borat atau sitrat. Dalam hal ini, Anda perlu segera mengajukan permohonan ke institusi medis.

Baca juga - Apa yang harus dilakukan dengan luka bakar kimia?

[35], [36], [37], [38]

Pengobatan luka bakar dengan alkali di rumah sakit

Dalam kasus ringan, lapisan atas dari pengobatan luka kulit luka bakar dengan alkali dapat dilakukan dengan menggunakan semua Panthenol dikenal semprot, obat gosok sintomitsina dan semprot Oksitsiklozol (oxytetracycline antibiotik dan prednisolon kortikosteroid), obat antiseptik dalam bentuk solusi untuk penggunaan topikal atau Dioksizol Novoimanin.

Dioksisol mengandung agen antibakteri, dioksidin dan lidokain anestesi. Obat ini digunakan tidak hanya untuk melawan infeksi, tapi juga untuk merangsang proses perbaikan pada luka bakar, dimana proses tersebut merusak daerah yang rusak dan membasahi dressing - sekali sehari. Prosedurnya mungkin disertai dengan sedikit pembakaran, namun penggunaan larutan yang berkepanjangan ini dapat menyebabkan efek samping dalam bentuk gatal-gatal. Untuk masalah dengan jantung (bradikardia), tekanan darah rendah dan kehamilan, Dioxysol dikontraindikasikan.

Ekstrak spirituous 1% dari wortel St. John - Novoimanin - membantu dengan pengokohan luka bakar (mengeringkannya) dan mengurangi peradangan. Untuk mencuci luka atau membasahi dressing, harus diencerkan dengan air (5 bagian 1 bagian ekstrak).

Baik di rumah maupun di rumah sakit, bentuk sediaan yang efektif seperti salep (atau gel) digunakan. Dokter merekomendasikan luka bakar akibat penyebab apapun, dan salep antibakteri Levomekol Levosin (dengan kloramfenikol) Streptonitol (dengan sulfonamid) Sulfargin (dengan sulfathiazole perak), dll Semua informasi dalam materi -. Salep untuk luka bakar.

Dan tentang metode apa yang digunakan dalam pengobatan luka bakar sedang dan parah, Anda bisa belajar dari publikasi terpisah - Pengobatan luka bakar

Pengobatan alternatif

Menerapkan pengobatan alternatif dalam bentuk kompres dan lotion, Anda harus ingat tentang kepatuhan terhadap peraturan antiseptik. Oleh karena itu, yang terbaik adalah menggunakan ramuan obat tanaman, dan bukan olahan yang disiapkan tanpa perlakuan panas (yaitu, mereka bisa menjadi sumber infeksi luka bakar).

Perlakuan alternatif yang disarankan dengan ramuan herbal meliputi decoctions dari bunga kalender, wortel St. John, daun pisang raja, tenggorokan katun, semanggi manis. Sumur menghilangkan radang kaldu daun salam yang kuat (5-6 daun per cangkir air mendidih). Rebusan herbal disiapkan berdasarkan satu sendok makan bahan baku untuk 200-250 ml air mendidih (didihkan sekitar 10-12 menit); Setelah bersikeras kaldu itu, mereka dicuci dengan luka bakar saat mengganti dressing (1-2 kali sehari).

Pus memencet jus lidah buaya; Jus celandine mengering (diencerkan dengan air matang 1: 1); membantu menghilangkan peradangan minyak esensial dari cedar, eucalyptus, pohon teh; mempercepat penyembuhan luka bakar dengan losion alkali dengan jus dari daun dan batang kumis emas (wangi kallisium), propolis, mumi.

[39], [40], [41], [42], [43], [44], [45]

Pencegahan

Luka bakar dengan alkali dapat menyebabkan nekrosis jaringan yang dalam, jadi pencegahan terbaik dari jenis efek traumatis ini adalah berhati-hati dalam menangani bahan kimia baik di tempat kerja maupun di rumah. Saat berhadapan dengan alkali, Anda perlu mengenakan pakaian tertutup, lindungi tangan Anda dengan sarung tangan karet, dan mata Anda - dengan kacamata pelindung khusus.

[46], [47], [48], [49], [50], [51], [52], [53], [54], [55], [56], [57], [58], [59]

Ramalan cuaca

Prognosis luka bakar tergantung pada tingkat keparahannya. Sebuah luka kecil ringan dari alkali, sebagai aturan, menyembuhkan dengan cukup cepat dengan bantuan pengobatan yang tepat. Luka bakar yang lebih serius memerlukan perawatan yang lama dan meninggalkan tubuh yang menodai bekas luka, merusak jaringan otot, dapat membatasi mobilitas persendian di zona luka bakar.

[60], [61]