Luka bakar alkali

Kerusakan jaringan, yang disebut luka bakar, dapat disebabkan oleh paparan faktor termal, arus listrik, sinar radioaktif, dan beberapa bahan kimia. Luka bakar alkali diklasifikasikan sebagai luka bakar kimia (T26-T28 menurut ICD-10).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Faktor risiko

Faktor risiko utama terjadinya luka bakar alkali adalah pelanggaran aturan penanganan alkali kaustik pekat (cedera industri), serta penggunaan berbagai jenis basa kuat (kapur tohor dan kapur tohor, soda kaustik, amonia) secara sembarangan dalam kehidupan sehari-hari.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Patogenesis

Dari sudut pandang kimia, penyebab luka bakar alkali adalah bahwa setelah kontak langsung dan interaksi fisik dan kimia alkali (hidroksida logam alkali Na, Ca, K) dengan kulit manusia, reaksi tipe korosi dimulai, yaitu zat agresif tersebut mengikis jaringan.

Patogenesis luka bakar alkali kimia dikaitkan dengan terjadinya reaksi hidrolisis alkali yang ireversibel, di mana anion hidroksil alkali (OH ⁻ ) memecah lipid seramida dan keratin stratum korneum kulit, memutus ikatan amida molekul protein epidermis dan jaringan subkutan, dan menyebabkan penyerapan cairan interstisial. Denaturasi lengkap protein dalam luka bakar alkali selesai ketika basa mengikat protein serum albumin, sebagai akibatnya: tekanan osmotik dalam sel terganggu, produk hidrolisis gelatin (albumina) terbentuk, sel-sel kulit dan jaringan lunak yang rusak membengkak dan cepat mati.

Albuminat dapat larut, tetapi tidak dapat menggumpal, sehingga luka bakar alkali cukup dalam - dengan nekrosis basah (kolikuasi) yang spesifik. Keropeng yang terbentuk di lokasi luka bakar memiliki struktur yang longgar, yang sangat meningkatkan risiko infeksi pada luka bakar. Menurut spesialis luka bakar, luka bakar alkali sangat berbahaya dan sembuh lebih lambat daripada luka bakar kimia lainnya.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Gejala membakar alkali

Tanda-tanda pertama luka bakar alkali adalah sensasi kulit "bersabun" (ini adalah tanda emulsifikasi lemak epidermis yang disekresikan oleh kelenjar sebasea). Iritasi dan kemerahan pada kulit yang bersentuhan dengan zat kimia terjadi dengan sangat cepat.

Semakin lama alkali bekerja pada kulit, semakin parah gejala luka bakar alkali, seperti rasa terbakar dan bengkak pada kulit, mati rasa atau nyeri.

Perlu diingat bahwa alkali berdifusi ke dalam jaringan, itulah sebabnya proses patologis menyebar (penetrasi), yang menyebabkan kerusakan pada struktur subkutan yang tidak langsung muncul di permukaan.

Bila lapisan atas kulit (epidermis) rusak, maka akan terjadi luka bakar superfisial (derajat 1) yang bermanifestasi sebagai hiperemia kulit, rasa terbakar dan nyeri.

Gejala klinis luka bakar alkali meningkat pada derajat ke-2 dan ke-3, ketika area kontak kulit dengan bahan kimia melebihi diameter 8 cm dan lapisan dermis yang lebih dalam, jaringan subkutan, dan jaringan lunak terkena. Tidak ada lepuh pada jenis luka bakar kimia ini, kerak lepas berwarna putih kotor muncul pada permukaan yang terbakar, di bawahnya nekrosis dimulai dengan pembentukan dan pelepasan nanah. Karena permukaan luka bakar dalam banyak kasus rentan terhadap inisiasi bakteri, peradangan berkembang. Tahap atau fase ini disebut purulen-nekrotik, dan pada saat ini diperlukan perawatan yang memadai.

Kemudian terjadi tahapan-tahapan (fase) berikut secara berurutan: pembersihan luka bakar dari nanah, regenerasi epitel akibat jaringan granulasi, pembentukan jaringan parut pada luka.

Jika alkali mengenai wajah Anda, hal tersebut dapat menyebabkan luka bakar alkali pada mata Anda – cedera yang sangat berbahaya yang merusak kornea, sklera, retina, badan vitreus, yang mengakibatkan hilangnya penglihatan sebagian atau seluruhnya.

Gejala luka bakar mata akibat alkali meliputi nyeri hebat pada mata, peningkatan lakrimasi, dan kejang otot periorbital (blepharospasm). Informasi selengkapnya dalam artikel - Luka bakar mata akibat zat kimia

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Diagnostik membakar alkali

Diagnosis utama luka bakar alkali adalah menentukan area kerusakan, yang pada dasarnya merupakan indikator tingkat keparahan luka bakar. Tingkat ini biasanya dapat ditentukan dua hari setelah luka bakar.

Jika bagi banyak pasien diagnosis "luka bakar alkali" hanya berarti kerusakan eksternal pada kulit, maka bagi dokter itu adalah sinyal untuk bersiap mencegah konsekuensi dan komplikasi luka bakar tersebut (syok, keracunan, abses, sepsis), dan jika terjadi - untuk segera mengidentifikasi dan meresepkan pengobatan. Karena mekanisme perkembangan kerusakan jaringan, luka bakar dengan alkali kaustik dianggap parah, sehingga perawatan bedah mungkin diperlukan (jika terjadi nekrosis dalam).

Selain itu, anion hidroksil alkali yang disebutkan di atas tidak hanya menyebabkan kerusakan eksternal: pada konsentrasi tinggi dan paparan jangka panjang, mereka dapat menembus ke dalam darah, meningkatkan pH-nya. Hal ini menyebabkan perkembangan alkalosis dengan gangguan pada fungsi jantung dan ginjal.

Namun, dalam kasus luka bakar alkali pada mata, diagnostik instrumental digunakan: mata diperiksa dengan oftalmoskop dan pemeriksaan lain dilakukan. Dokter mata melakukan ini.

[ 22 ], [ 23 ]

Pengobatan membakar alkali

Pertolongan pertama untuk luka bakar alkali

Pertolongan pertama untuk luka bakar alkali terdiri dari:

• dengan segera membilas bagian kulit yang terkena dengan air dingin yang mengalir, yang dilakukan minimal selama 15 menit;
• dalam mengobati daerah yang terbakar dicuci dengan air dengan salah satu larutan pengasaman: larutan asam sitrat atau borat 2% (½ sendok teh per 250 ml air); larutan asam asetat 1%; larutan campuran 9% cuka meja dengan air (dengan perbandingan 1:3).

Pertolongan pertama untuk luka bakar dengan alkali dalam bentuk bubuk harus dimulai dengan mengeluarkannya dari kulit dalam bentuk kering, dan baru setelah itu area yang rusak dapat dicuci dengan air dan larutan asam. Perlu diingat bahwa melarutkan alkali kering dalam air akan menimbulkan efek merusak pada kulit.

Jika luka bakar disebabkan oleh kapur tohor, Anda tidak boleh mencucinya dengan air. Anda perlu menghilangkan alkali dengan mengoleskan minyak sayur ke kulit dan kemudian mengoleskan serbet kering steril.

Jika kulit terkena kapur sirih, setelah dibilas dengan air, basuh bagian yang terkena beberapa kali dengan air manis (satu sendok makan gula per 250 ml air). Anda dapat membuat kompres dengan larutan ini.

Luka bakar mata akibat alkali juga harus dibilas dengan air dingin selama beberapa menit (hanya di bawah air mengalir), setelah itu Anda harus terus membilas mata dengan larutan asam borat atau asam sitrat 2%. Dalam kasus ini, Anda harus segera menghubungi lembaga medis.

Baca juga: Apa yang harus dilakukan jika terjadi luka bakar kimia?

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Penanganan luka bakar alkali di rumah sakit

Dalam kasus kerusakan ringan pada lapisan atas kulit, pengobatan luka bakar alkali dapat dilakukan dengan menggunakan aerosol Panthenol yang terkenal, obat gosok synthomycin, serta semprotan Oxycyclozole (dengan antibiotik oksitetrasiklin dan kortikosteroid prednisolon), obat antiseptik dalam bentuk larutan untuk penggunaan lokal Dioxizole atau Novoimanin.

Dioxizol mengandung zat antibakteri dioksidina dan anestesi lidokain. Obat ini digunakan tidak hanya untuk melawan infeksi, tetapi juga untuk merangsang proses perbaikan pada luka bakar, di mana area yang rusak diobati dengannya dan perban dibasahi - sekali sehari. Prosedur ini dapat disertai dengan sedikit sensasi terbakar, tetapi penggunaan larutan ini dalam jangka panjang dapat menyebabkan efek samping berupa urtikaria. Dioxizol dikontraindikasikan jika terjadi masalah jantung (bradikardia), tekanan darah rendah, dan kehamilan.

Ekstrak alkohol 1% dari St. John's wort - Novoimanin - membantu mengatasi nanah pada luka bakar (mengeringkannya) dan meredakan peradangan dengan baik. Untuk mencuci luka atau membasahi perban, sebaiknya diencerkan dengan air (1 bagian ekstrak berbanding 5 bagian).

Baik di rumah maupun di rumah sakit, bentuk obat yang efektif seperti salep (atau gel) digunakan. Dokter merekomendasikan salep antibakteri Levomekol dan Levosin (dengan levomycetin), Streptonitol (dengan sulfonamida), Sulfargin (dengan perak sulfathiazole), dll. untuk luka bakar dengan etiologi apa pun. Informasi lengkap dalam materi - Salep untuk luka bakar.

Anda dapat mempelajari tentang metode yang digunakan untuk mengobati luka bakar sedang dan berat dari publikasi terpisah – Perawatan Luka Bakar

Obat tradisional

Bila menggunakan obat tradisional dalam bentuk kompres dan losion, Anda harus ingat untuk mengikuti aturan antiseptik. Oleh karena itu, sebaiknya gunakan ramuan tanaman obat, dan bukan produk yang disiapkan tanpa perlakuan panas (artinya, dapat menjadi sumber infeksi pada luka bakar).

Pengobatan herbal tradisional yang direkomendasikan meliputi rebusan bunga calendula, St. John's wort, daun pisang, cinquefoil, dan semanggi manis. Rebusan daun salam yang kuat (5-6 daun per gelas air mendidih) meredakan peradangan dengan baik. Rebusan herbal disiapkan dengan takaran satu sendok makan bahan baku per 200-250 ml air mendidih (direbus selama sekitar 10-12 menit); setelah memasukkan rebusan, luka bakar dicuci dengannya saat mengganti perban (1-2 kali sehari).

Jus lidah buaya mampu mengeluarkan nanah dengan baik; jus celandine (diencerkan dengan air matang dengan perbandingan 1:1) mengeringkan luka yang mengeluarkan cairan; minyak esensial cedar, eucalyptus, dan tea tree membantu meredakan peradangan; losion dengan jus dari daun dan batang kumis emas (callisia harum), propolis, dan mumiyo mempercepat penyembuhan luka bakar alkali.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Pencegahan

Luka bakar alkali dapat menyebabkan nekrosis jaringan dalam, jadi pencegahan terbaik dari dampak traumatis jenis ini adalah kehati-hatian saat menangani bahan kimia baik di tempat kerja maupun di rumah. Saat menangani alkali, Anda perlu mengenakan pakaian tertutup, melindungi tangan dengan sarung tangan karet, dan melindungi mata dengan kacamata pelindung khusus.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Ramalan cuaca

Prognosis luka bakar bergantung pada tingkat keparahannya. Luka bakar alkali superfisial ringan biasanya sembuh cukup cepat dengan perawatan yang tepat. Luka bakar yang lebih serius memerlukan perawatan jangka panjang dan meninggalkan bekas luka yang merusak pada tubuh, merusak jaringan otot, dan dapat membatasi mobilitas sendi di area luka bakar.

[ 44 ], [ 45 ]