Bartonella bacillus pada manusia: di mana harus diuji, bagaimana cara mengobatinya

Bakteri Bartonella merupakan mikroorganisme hemotropik yang termasuk dalam genus dengan nama yang sama Bartonella, yang merupakan perwakilan kelas alfa-proteobacteria.

Bakteri ini menyerang eritrosit manusia; dalam kasus kronis, jaringan endotel sistem mikrosirkulasi juga ikut terpengaruh. Sumber infeksi dapat berupa hewan yang sakit (atau pembawa), yang paling sering adalah hewan pengerat, anjing, kucing, atau monyet.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Struktur bartonellae

Bartonella termasuk bakteri gram (-), di bawah mikroskop tampak seperti batang pendek, dengan dimensi perkiraan 0,4 x 2 mm. Di bagian jaringan yang terkena, bakteri mungkin tampak melengkung, kecil, pleomorfik. Mikroorganisme cenderung berkumpul dalam kelompok kecil (cluster).

Varietas Bartonella berbentuk bulat memiliki diameter sekitar satu setengah milimeter. Mereka dapat memiliki flagela dan struktur tiga lapis, dengan ukuran genom yang kecil.

Bartonella bereproduksi dengan pembelahan melintang sederhana.

Saat ini, terdapat 25 varietas Bartonella yang diketahui, tetapi hanya setengahnya yang dapat membahayakan manusia.

Bartonella hensleyi yang paling umum, yang menyebabkan penyakit cakaran kucing akut, limfadenopati, dan angiomatosis, dapat dibiakkan pada media darah kompleks. Bartonella hensleyi dianggap sebagai bakteri aerob obligat berdasarkan sifat nutrisinya. Bakteri ini dapat diperoleh melalui kontak dengan lesi kulit atau melalui selaput lendir mata.

Bartonella quintana dapat menyebabkan demam parit atau endokarditis. Jenis bakteri ini ditularkan oleh kutu, tikus, ektoparasit, dan tungau kudis.

Bartonella bacilliformis adalah penyebab penyakit Carion. Penyakit ini disebarkan oleh nyamuk dan, yang lebih jarang, tikus.

Bartonella claridgei dapat menyebabkan manifestasi angiomatosis, demam terus-menerus, limfadenopati. Bakteri ini ditularkan melalui pembawa - kucing.

Bartonella elizabeth menyebabkan peradangan pada endokardium, meskipun pembawa bakteri jenis ini belum teridentifikasi.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Siklus hidup bartonellae

Begitu berada di dalam tubuh inang, Bartonella melanjutkan perkembangannya melalui struktur seluler, menembus ke dalam eritrosit dan endotelium vaskular serta lapisan endokardium. Ciri khas Bartonella adalah kemampuannya untuk mengaktifkan proliferasi seluler endotelium dan pelebaran kapiler, yang dapat menyebabkan proliferasi pembuluh darah yang berlebihan.

Metode nutrisi Bartonella bersifat aerobik-hematotrofik. Sebelum memasuki organisme mamalia, bakteri dapat dibiakkan di dalam serangga (kutu, nyamuk, pinjal), atau pada media nutrisi dengan konsistensi padat atau semi-cair, dengan penambahan hingga 10% elemen darah.

Bartonella dapat bertahan hidup dalam sekresi kutu selama waktu yang cukup lama – hingga 13-12 hari. Pada saat yang sama, kutu tidak mengalami gejala apa pun akibat bakteri tersebut.

Bartonella dapat bertahan hidup dalam tubuh kucing atau anjing selama lebih dari 12 bulan, dan dalam serangga seumur hidup.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Gejala

Masa inkubasi infeksi Bartonella berkisar antara 15 hingga 40 hari, lebih jarang – hingga 90-100 hari.

Penyakit ini biasanya berkembang dalam dua tahap. Pada periode akut (yang disebut tahap demam Oroya), suhu naik hingga 39° dan bahkan 40°C, dan demam tidak mereda selama 2-4 minggu, setelah itu gejalanya perlahan mereda.

Selain keadaan demam, gejala lain juga diamati:

• keracunan umum;
• keringat berlebihan;
• nyeri hebat pada kepala, otot, sendi, tulang;
• gangguan tidur;
• keadaan mengigau dan apatis;
• kehilangan selera makan;
• dispepsia.

Perdarahan dapat terjadi pada permukaan kulit. Sklera mungkin berwarna kuning, dengan latar belakang pembesaran hati.

Dalam kasus yang parah, penyakit ini bisa berakibat fatal (pada sekitar 20% pasien). Hasil yang paling baik diharapkan dengan timbulnya tahap laten, yang setelah 90-180 hari berubah menjadi periode ruam kulit (tahap kutil Peru). Periode ini ditandai dengan pembentukan bintik-bintik, tuberkel, nodul pada kulit: tahap ini dapat berlangsung 8-12 minggu.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Diagnostik

Prosedur diagnostik dilakukan setelah pasien dirawat di departemen penyakit menular di rumah sakit.

Seringkali, infeksi Bartonella dapat dicurigai jika pasien menunjukkan kontak baru-baru ini dengan hewan (terutama jika ada goresan atau gigitan).

Untuk memastikan diagnosis, dokter pasti akan meresepkan tes tambahan. Misalnya, Anda dapat mengirim darah, elemen jaringan, atau cairan dari pustula dan papula untuk dianalisis untuk Bartonella.

Budidaya Bartonella pada media nutrisi khusus sebenarnya sulit dan berlangsung setidaknya 14 hari inkubasi (kadang-kadang hingga satu setengah bulan) sebelum isolasi pertama. Selain itu, jika bakteri tidak ada dalam darah, maka mengisolasinya menjadi lebih sulit.

Dalam kebanyakan kasus, tes diagnostik yang paling informatif adalah serologi untuk Bartonella, atau lebih tepatnya, untuk antibodinya. Ada dua cara untuk melakukan tes serologi - enzim immunoassay dan analisis fluoresensi. Jika spesialis mendeteksi antibodi IgM selama penelitian, ini menunjukkan perjalanan patologi yang akut. Antibodi tersebut dapat berada dalam aliran darah selama lebih dari tiga bulan sejak saat infeksi. Jenis antibodi IgG dapat ditentukan hanya 6-7 bulan setelah saat infeksi. Pada sekitar seperempat pasien, antibodi IgG dapat bertahan dalam aliran darah selama lebih dari 12 bulan.

Tujuan utama diagnostik adalah mendeteksi Bartonella dalam struktur jaringan pasien. Sebagai aturan, tahapan utama reaksi berantai polimerase berikut digunakan untuk diagnostik:

• amplifikasi gen 16 S rRNA;
• amplifikasi gen sitrat sintase;
• stimulasi gen bakteri HtrA.

Analisis untuk Bartonella sangat spesifik, tetapi spesialis penyakit menular menentukan sensitivitasnya sekitar 43-76%. Isolasi Bartonella dari unsur-unsur yang diambil selama reaksi PCR setara dengan tingkat isolasi teknis kultur.

Di Ukraina, pengujian Bartonella dilakukan oleh laboratorium terkenal seperti Sinevo dan Dila.

Di Rusia, Helix, sebuah layanan laboratorium, menerima tes Bartonella.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Pengobatan

• Untuk mengobati infeksi yang disebabkan oleh Bartonella, terapi antibiotik diresepkan dalam semua kasus:
• mengonsumsi kloramfenikol 500 mg hingga 4 kali sehari;
• suntikan streptomisin 500-1000 mg setiap hari;
• minum antibiotik tetrasiklin 200 mg hingga 4 kali sehari.

Selama tahap akut Bartonella, infus intravena novarsenol berhasil digunakan - 300-450 mg sekali atau dua kali seminggu.

Selain itu, obat fluoroquinolone dapat diresepkan - misalnya, tarivid 200 mg dua kali sehari sebagai infus intravena (selama 4 hari), diikuti dengan pemberian obat secara oral (selama seminggu).

Sebagai pengobatan tambahan, transfusi darah, obat antianemia, dan obat-obatan untuk mendukung fungsi hati dapat digunakan. Obat-obatan tersebut sering dikombinasikan dengan terapi vitamin (tokoferol, asam askorbat, sianokobalamin, asam folat), konsumsi sitokrom-C, sito-MAC, dll.

Dalam kasus infeksi ruam kulit, larutan antiseptik dan salep antibakteri, sediaan enzim proteolitik diresepkan.

Pencegahan bartonellae

Tindakan pencegahan meliputi membatasi kontak langsung dengan hewan pengerat, kucing dan anjing liar, dan tidak mengizinkan mereka masuk ke dalam rumah. Jika terjadi kontak tidak sengaja, cuci tangan dengan sabun cuci, di bawah air mengalir yang cukup. Jika terdapat goresan dan lecet pada kulit, obati dengan larutan hidrogen peroksida atau larutan alkohol apa pun.

Penggunaan antibiotik secara profilaksis dianggap tidak tepat, seperti halnya pengobatan profilaksis pada hewan.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Ramalan cuaca

Dalam kebanyakan kasus, prognosis untuk pasien dengan infeksi Bartonella relatif baik, kecuali pasien tidak menerima perawatan medis karena alasan tertentu. Tanda-tanda infeksi terkadang dapat bertahan selama beberapa bulan, dengan komplikasi yang berkembang hanya dalam kasus yang ekstrem. Setelah terapi antibiotik yang tepat, Bartonella dihilangkan tanpa jejak, tanpa kambuh.

[ 25 ], [ 26 ]