Benda asing dalam usus - Penyebab tertelan

Benda asing masuk ke dalam usus baik melalui konsumsi yang tidak disengaja (misalnya biji buah, tulang daging atau ayam, dan lain sebagainya), maupun untuk tujuan bunuh diri (jarum, paku, pecahan kaca, dan lain sebagainya).

Ada berbagai alasan mengapa benda asing memasuki saluran pencernaan.

1. Adanya benda asing yang disengaja di dalam mulut; kebiasaan menyimpan benda yang tidak dapat dimakan di dalam mulut. Hal ini biasanya terjadi pada anak kecil, serta tukang sepatu, pengrajin, penjahit, tukang kayu, yang memiliki kebiasaan umum menyimpan jarum, paku, dan benda kecil lain yang diperlukan untuk bekerja di dalam mulut mereka selama bekerja. Wajar saja, saat batuk, berbicara dengan orang lain, atau mencoba menelan ludah, benda asing dapat tertelan.
2. Kebutuhan untuk terus-menerus menggunakan gigi palsu, yang jika tidak terpasang dengan benar di dalam mulut atau jika ada keadaan tambahan (batuk parah, tertawa, makan, penyakit umum yang serius, berbagai tingkat gangguan kesadaran), dapat tertelan. Mahkota gigi menimbulkan bahaya yang lebih kecil karena ukurannya yang lebih kecil, tetapi jika tidak terpasang dengan benar dan jika ada sejumlah keadaan di atas, mahkota gigi sering tertelan atau masuk ke saluran pernapasan.
3. Kecerobohan dalam penyiapan makanan, akibatnya hidangan yang sudah jadi mungkin mengandung pecahan kaca saat membuka kaleng kaca, beberapa benda kecil, seperti jarum, kancing, jika ibu rumah tangga sedang sibuk dengan pekerjaan rumah tangga lainnya pada saat yang sama saat menyiapkan makanan, dll. Dalam beberapa kasus, karena kecerobohan orang yang menyiapkan makanan, mungkin ada potongan kecil tulang yang hancur (sapi, ayam, ikan), yang tidak dikeluarkan selama pemrosesan awal daging, unggas, ikan.
4. Tidak menganggap serius proses makan: berbicara saat makan, tertawa, makan tergesa-gesa, merokok, membaca koran atau buku di meja makan - semua dapat menyebabkan tertelannya benda asing yang tanpa sengaja berakhir di makanan (daging, tulang ikan atau ayam, biji buah).
5. Makan saat mabuk berat.
6. Penurunan sensitivitas mukosa mulut, misalnya pada pasien dengan gigi palsu, di mana pelat plastik gigi palsu menutupi sebagian besar langit-langit keras, serta pada penyakit tertentu, mengonsumsi sejumlah obat yang dapat menyebabkan anestesi rongga mulut (anestesi, almagel A, dll.).
7. Penilaian yang tidak memadai terhadap bahaya menelan benda asing, yang diamati pada anak usia dini, pada pasien yang lemah dan pada demensia pikun.
8. Menelan benda asing secara sengaja oleh individu yang sakit mental, selama upaya bunuh diri, dan juga dalam beberapa kasus selama upaya yang disengaja untuk melukai diri sendiri.

Sering kali terjadi efek gabungan dari sejumlah faktor di atas, misalnya, menelan gigi palsu yang tidak terpasang dengan baik oleh pasien dalam keadaan mabuk alkohol parah, saat makan, percakapan ceria yang menimbulkan tawa, dan sebagainya.

Perlu dicatat bahwa ketika benda asing dengan tepi tajam tertahan di kerongkongan, benda tersebut paling sering melukai dindingnya. Benda asing yang relatif besar dapat tertahan di lambung untuk waktu yang lama, karena perjalanannya melalui pilorus merupakan suatu hambatan bagi benda asing tersebut. Namun, perjalanan benda asing selanjutnya melalui usus halus biasanya terjadi tanpa hambatan. Benda asing dengan tepi tajam, seperti tulang ikan, benda logam tajam, dan bahkan jarum jahit, dalam banyak kasus melewati usus tanpa hambatan dan keluar secara alami saat buang air besar. Secara alami, hasil seperti itu adalah yang paling menguntungkan bagi pasien.

Literatur berisi deskripsi kasus-kasus kasuistik yang menarik perhatian. H. Bamberger (1858) menggambarkan pengamatan berikut: seorang gadis muda menelan sebungkus jarum yang dibungkus kertas dengan maksud bunuh diri. Selama beberapa minggu, 408 jarum keluar bersama tinjanya tanpa merusak saluran pencernaan. Kasus-kasus serupa telah berulang kali dijelaskan dalam literatur sejak saat itu.

Setelah masuk ke dalam usus, nasib benda asing selanjutnya mungkin sebagai berikut: benda tersebut melewati usus tanpa halangan dan setelah jangka waktu tertentu, yang sesuai dengan waktu perjalanan isi melalui usus, seperti yang disebutkan di atas, benda tersebut keluar secara alami saat buang air besar (yang paling sering diamati); benda tersebut bertahan lama di beberapa bagian usus, tanpa menyebabkan gejala klinis; benda asing (atau beberapa benda asing) di dalam usus menyebabkan komplikasi yang secara signifikan mempengaruhi kondisi pasien (perforasi dinding usus dan peritonitis, abses, perubahan nekrotik pada dinding usus karena tekanan benda asing, pendarahan usus, obstruksi usus).

Alasan utama tertahannya benda asing dalam usus besar dapat diklasifikasikan secara kondisional.

1. Sebab-sebab yang berkaitan dengan benda asing itu sendiri: ukuran yang besar, ciri-ciri bentuk benda asing yang memudahkan benda tersebut terfiksasi di dalam saluran pencernaan (misalnya, gigi palsu), ujung-ujung yang tajam yang dapat melukai dinding usus dan terfiksasi di dalamnya (jarum jahit, tulang ikan dan ayam yang tajam).
2. Penyebab lokal yang berhubungan langsung dengan kondisi usus atau bagiannya:
   1. gangguan fungsional: diskinesia usus, hipertonisitas, kontraksi spastik dinding usus, atonia usus;
   2. perubahan organik yang berkontribusi terhadap fiksasi benda asing: divertikula, tumor, polip, lesi inflamasi-ulseratif, granulomatosa akibat berbagai penyakit (penyakit Crohn, kolitis ulseratif nonspesifik, lesi tuberkulosis).

Seringkali, retensi benda asing di usus difasilitasi oleh tindakan simultan dari sejumlah faktor di atas (diskinesia spastik pada usus besar dan adanya obstruksi organik dalam bentuk tumor, polip). Perlu diperhatikan bahwa berbagai proses lokal (peradangan, kerusakan tumor) sendiri secara refleks dapat menyebabkan gangguan fungsional usus.

[ 1 ]