Psoriasis eksudatif

Dari semua bentuk psoriasis yang diklasifikasikan dalam dermatologi klinis, psoriasis eksudatif menimbulkan pertanyaan terbanyak dalam menentukan gejalanya. Namun, semua orang setuju bahwa jenis penyakit ini dalam tahap perkembangan menunjukkan tingkat ekspresi proses inflamasi lokal yang lebih tinggi, yang dimanifestasikan oleh pembentukan eksudat yang intensif di jaringan epidermis.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Penyebab psoriasis eksudatif

Karena etiologi psoriasis belum sepenuhnya diketahui, penyebab pasti psoriasis eksudatif juga tidak diketahui. Namun, seiring dengan penelitian terhadap penyakit ini, banyak bukti yang meyakinkan telah diperoleh tentang keterlibatan ketidakcukupan respons imun seluler, penyimpangan gen, gangguan metabolisme, dan kegagalan sistem endokrin dalam perkembangannya.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Faktor risiko

Faktor risiko berikut untuk perkembangan psoriasis eksudatif telah dicatat: riwayat diabetes melitus tipe 2 (dan sensitivitas jaringan rendah terhadap insulin); gangguan metabolisme protein pada hipotiroidisme dan tiroiditis autoimun; peningkatan kadar lipid darah pada obesitas; hipertensi arteri berat; varises dan insufisiensi vena pada ekstremitas bawah; segala bentuk alergi. Perlu dicatat bahwa di banyak sumber, gangguan dan penyakit metabolik sistemik ini dianggap bersamaan dengan bentuk psoriasis lainnya.

Proses patologis dapat dipicu oleh stres berat, kerusakan traumatis pada kulit atau efek iritasi bahan kimia, serta paparan dingin yang berkepanjangan.

[ 12 ], [ 13 ]

Patogenesis

Patogenesis dari semua bentuk psoriasis dikaitkan dengan pembelahan hipertrofik keratinosit basal epidermis, percepatan diferensiasi dan keratinisasi (kematian) keratinosit, serta gangguan produksi keratin. Hal ini menyebabkan penumpukan keratinosit mati di lapisan atas epidermis (bertanduk) dan peningkatan pengelupasan (deskuamasi). Proses-proses ini, pada dasarnya, merupakan reaksi abnormal sel-sel imunokompeten (limfosit T, T-helper, sel NK, neutrofil, makrofag, sel mast) dan produksi aktif mediator inflamasi oleh dendrosit dan keratinosit kulit.

Psoriasis eksudatif, tidak seperti psoriasis plak konvensional, ditandai dengan permeabilitas yang lebih tinggi pada dinding pembuluh kulit yang disebabkan oleh peradangan, yang menyebabkan akumulasi infiltrat inflamasi dalam matriks antar sel jaringan yang rusak.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Gejala psoriasis eksudatif

Tanda-tanda pertama dari tahap awal bentuk psoriasis ini ditunjukkan dengan munculnya bintik-bintik merah terang, biasanya bentuknya tidak beraturan (tidak ada papula, seperti pada psoriasis vulgaris). Pembengkakan kulit sedikit atau tidak ada.

Seiring perkembangan penyakit, gejala psoriasis eksudatif lainnya muncul: ruam monomorfik bertambah besar dan berbentuk lesi seperti plak skuamosa inflamasi dengan kontur kabur. Tanda khas bercak stearin untuk psoriasis vulgaris juga tidak ada, karena permukaan lesi inflamasi ditutupi dengan kerak serosa - kekuningan, abu-abu-kuning, dan coklat kekuningan.

Kerak-kerak ini tidak lebih dari sisik keratin yang dibasahi dan disatukan oleh eksudat. Awalnya kerak-kerak ini lunak, kemudian menjadi lebih padat dan terus menebal, menumpuk satu di atas yang lain saat mengering (yang menunjukkan peningkatan proliferasi keratinosit). Saat kerak-kerak tersebut diangkat, permukaan yang sangat merah muda dan bernanah akan terlihat.

Pelepasan histamin dari sel mast yang rusak di kulit menyebabkan rasa gatal yang hebat (yang mengakibatkan rasa gatal, gangguan tidur, dan neurosis), dan pecahnya kerak yang menutupinya dapat disertai dengan pendarahan dan rasa sakit. Lesi individual dapat bergabung membentuk permukaan yang luas, yang luasnya dapat sangat signifikan.

Lokalisasi ruam pada bentuk eksudatif psoriasis bervariasi, termasuk di area lipatan kulit, di lipatan anggota tubuh; kulit di kaki sangat sering terkena.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Komplikasi dan konsekuensinya

Konsekuensi dan komplikasi dari tahap progresif jangka panjang psoriasis eksudatif dapat berupa penebalan kulit - likenifikasi. Dan akibat kerusakan kulit atau iritasi pada lokasi ruam dapat berupa penambahan infeksi dan perkembangan proses inflamasi yang luas dengan supurasi dan nekrosis pada area epidermis dan jaringan subkutan.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Diagnostik psoriasis eksudatif

Diagnosis bentuk psoriasis ini didasarkan pada pemeriksaan kulit, penilaian intensitas gejala, penentuan stadium penyakit dan area lesi.

Diagnostik instrumental dilakukan menggunakan dermatoskop, yang memungkinkan pembesaran ruam secara visual.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Perbedaan diagnosa

Pengambilan sampel dari permukaan lokasi peradangan dan pemeriksaan histologisnya mungkin diperlukan untuk diagnostik diferensial – untuk membedakan bentuk eksudatif psoriasis dari penyakit kulit seperti lichen planus merah atau merah muda, dermatitis atopik, keratosis, dermatomikosis, dll.

Pengobatan psoriasis eksudatif

Agar pengobatan psoriasis eksudatif memberikan efek yang diperlukan, yaitu menghilangkan gejala dan memperpanjang remisi, dokter kulit memilih metode terapi dan obat untuk setiap pasien, dengan mempertimbangkan karakteristik tubuhnya, tingkat keparahan dan stadium penyakit.

Lesi kulit yang luas pada psoriasis eksudatif dapat diobati dengan obat imunosupresif (Infliximab, Remicade), Immunofan atau antimetabolit (Methotrexate). Infliximab diberikan melalui infus intravena, Immunofan - secara subkutan atau intramuskular (setiap dua hari, total 10 suntikan).

Methotrexate (tablet 2,5 mg) diminum satu tablet dua atau tiga kali sehari atau secara intramuskular seminggu sekali; jalannya pengobatan dan aturan pakai hanya ditentukan oleh dokter. Efek samping yang mungkin terjadi akibat Methotrexate meliputi mual, diare, ulserasi selaput lendir di mulut, penurunan kadar hemoglobin dan trombosit dalam darah.

Efek positif pada psoriasis dicapai dengan membuang zat-zat berbahaya (detoksifikasi) dengan bantuan Hemodez (infus IV diberikan dua hingga tiga kali seminggu).

Untuk mengatasi rasa gatal yang dialami pasien psoriasis eksudatif, Anda tidak dapat melakukannya tanpa antihistamin (Suprastin atau Tavegil). Baca selengkapnya tentang cara meredakan gatal pada kulit akibat psoriasis

Untuk psoriasis, dokter kulit menyarankan untuk mengonsumsi vitamin seperti A, C, E, PP, kelompok B, lesitin, serta unsur mikro - seng dan selenium.

Obat utama untuk penggunaan luar adalah salep dan krim: dengan asam salisilat, sulfur atau tar; salep seng; salep dengan kortikosteroid - Oxycort, Diprosalik, Celestoderm-B (Akriderm), Clobetasol, Lorinden, Flucinar, Elokom, dll.; dengan vitamin D - Psorkutan (Daivonex); dengan bitumen - Dithranol (Anthralin, Tsignoderm). Bagaimana produk ini bekerja, apa kontraindikasi dan efek sampingnya, dan bagaimana cara menggunakannya - secara rinci dalam artikel - Krim untuk psoriasis dan Salep non-hormonal untuk psoriasis

Untuk mengurangi peradangan dan gatal-gatal pada kulit, homeopati menawarkan obat untuk penggunaan luar yang disebut Psoriaten, yang mengandung ekstrak kulit kayu Mahonia acutifolia.

Perawatan fisioterapi untuk psoriasis eksudatif meliputi terapi foto dan PUVA, balneologi, dan peloterapi. Baca selengkapnya tentang metode perawatan ini - Perawatan psoriasis

Obat tradisional juga dapat memberikan kelegaan, informasi yang lebih bermanfaat terdapat dalam publikasi - Pengobatan psoriasis di rumah

Dan cara melakukan pengobatan dengan herbal, baca lebih lanjut di artikel - Ramuan obat untuk psoriasis

Pencegahan

Saat ini, tidak mungkin untuk mencegah perkembangan semua jenis psoriasis. Namun, untuk mencegah psoriasis eksudatif bertambah parah, para ahli menyarankan untuk melindungi kulit dari cedera, tidak merokok atau minum alkohol, menghindari pakaian dalam sintetis, tidak menggunakan radiasi ultraviolet secara berlebihan, tidak bekerja berlebihan, dan tidak menyerah pada stres.

Berguna untuk menghilangkan kemungkinan pemicu makanan penyakit, untuk itulah Diet untuk Psoriasis telah dikembangkan.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Ramalan cuaca

Dalam kasus psoriasis, prognosisnya mengecewakan, karena penyakit ini belum dapat disembuhkan. Namun, kondisinya dapat diperbaiki dan masa remisi dapat diperpanjang. Penting untuk mengendalikan psoriasis eksudatif agar kualitas hidup tidak menurun.

[ 35 ]