Bentuk-bentuk glomerulonefritis

Saat ini, klasifikasi glomerulonefritis, seperti sebelumnya, didasarkan pada ciri-ciri gambaran morfologis. Ada beberapa bentuk (varian) kerusakan histologis, yang diamati selama pemeriksaan biopsi ginjal menggunakan cahaya, imunofluoresensi, dan mikroskop elektron. Klasifikasi glomerulonefritis ini tampaknya tidak ideal, karena tidak memiliki hubungan yang jelas antara gambaran morfologis, gambaran klinis, etiologi, dan patogenesis glomerulonefritis: varian histologis yang sama dapat memiliki etiologi dan gambaran klinis yang berbeda. Selain itu, etiologi yang sama dapat menyebabkan sejumlah varian histologis glomerulonefritis (misalnya, sejumlah bentuk histologis yang diamati pada hepatitis virus atau lupus eritematosus sistemik). Oleh karena itu, tepat untuk melihat masing-masing varian biopsi ginjal ini bukan sebagai "penyakit" tetapi sebagai "gambaran" ("gambar") yang sering kali memiliki banyak manifestasi klinis, banyak faktor etiologi potensial, dan sering kali banyak mekanisme imun.

Kelompok pertama lesi inflamasi glomerulus terdiri dari glomerulonefritis proliferatif:

• mesangioproliferatif (jika sel-sel mesangial dominan berproliferasi);
• difus proliferatif;
• glomerulonefritis ekstrakapiler

Penyakit-penyakit ini terutama ditandai oleh sindrom nefritik: sedimen urin “aktif” (eritrosit, gips eritrosit, leukosit);

• proteinuria (biasanya tidak lebih dari 3 g/hari);
• gagal ginjal, yang berat ringannya tergantung pada luasnya proliferasi dan nekrosis, yaitu proses aktif (akut).

Klasifikasi glomerulonefritis primer

Bentuk proliferatif	Bentuk non-proliferatif
Glomerulonefritis proliferatif difus akut Ekstrakapiler (glomerulonefritis dengan "bulan sabit") - dengan endapan imun (anti-GBM, kompleks imun) dan "imunitas rendah" Glomerulonefritis mesangioproliferatif (MPGN) Nefropati IgA Glomerulonefritis mesangiokapiler	Perubahan minimal Glomerulosklerosis segmental fokal Glomerulonefritis membranosa

Kelompok berikutnya terdiri dari glomerulonefritis non-proliferatif - penyakit di mana lapisan filter glomerulus yang membentuk penghalang utama terutama untuk protein terpengaruh, yaitu podosit dan membran dasar:

• nefropati membranosa;
• penyakit perubahan minimal;
• glomerulosklerosis segmental fokal.

Penyakit ini terutama dimanifestasikan oleh perkembangan sindrom nefrotik - proteinuria tinggi (lebih dari 3 g/hari), yang menyebabkan hipoalbuminemia, edema, dan hiperlipidemia.

Glomerulonefritis mesangiokapiler menggabungkan ciri-ciri dari dua kelompok yang dijelaskan di atas. Secara morfologis, penyakit ini ditandai dengan kerusakan pada membran dasar yang dikombinasikan dengan proliferasi sel-sel glomerulus (maka penyakit ini memiliki nama lain - glomerulonefritis membranoproliferatif), dan secara klinis - dengan kombinasi sindrom nefritik dan nefrotik.

Di Eropa dan AS, glomerulonefritis menempati urutan ketiga setelah diabetes melitus dan hipertensi arteri di antara penyebab gagal ginjal stadium akhir yang memerlukan terapi penggantian.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]