Bezoar

Bezoar adalah massa padat dari bahan yang dicerna sebagian dan tidak dicerna yang tidak dapat dikeluarkan dari lambung. Kondisi ini sering terlihat pada pasien dengan gangguan pengosongan lambung, yang mungkin disebabkan oleh operasi lambung. Banyak bezoar yang tidak bergejala, tetapi beberapa menunjukkan tanda-tanda obstruksi saluran keluar lambung. Beberapa bezoar dapat dilarutkan secara enzimatik, sementara yang lain memerlukan pengangkatan secara endoskopi atau pembedahan.

Akumulasi makanan nabati atau rambut yang dicerna sebagian disebut fitobezoar atau trikobezoar. Farmakobezoar adalah akumulasi obat-obatan yang padat (terutama sukralfat dan gel aluminium hidroksida). Berbagai zat lain juga dapat ditemukan dalam bezoar.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Apa penyebab bezoar?

Trikobezoar, yang beratnya dapat mencapai beberapa kilogram, biasanya terbentuk pada pasien dengan gangguan mental yang mengunyah dan menelan rambutnya sendiri. Fitobezoar sering ditemukan pada pasien setelah gastrektomi Billroth I atau II, terutama bila operasi disertai dengan vagotomi. Hipoklorhidria, penurunan motilitas antral, dan mengunyah makanan yang tidak tuntas merupakan faktor predisposisi utama. Faktor lainnya termasuk gastroparesis pada diabetes dan operasi gastroplastik pada obesitas. Terakhir, konsumsi kesemek (buah yang mengandung tanin yang berpolimerisasi di lambung) menyebabkan terbentuknya bezoar, yang memerlukan perawatan bedah pada lebih dari 90% kasus. Bezoar kesemek paling umum terjadi di wilayah tempat buah tersebut tumbuh.

Gejala bezoar

Kebanyakan bezoar tidak menimbulkan gejala, meskipun rasa kenyang setelah makan, mual dan muntah, nyeri perut, dan pendarahan gastrointestinal dapat terjadi.

Diagnosa bezoar

Bezoar didiagnosis sebagai massa pada tes pencitraan (misalnya, sinar-X, USG, CT abdomen ) yang dilakukan untuk mengevaluasi gejala GI bagian atas. Bezoar dapat disalahartikan sebagai tumor; endoskopi GI bagian atas biasanya dilakukan. Pada endoskopi, bezoar memiliki permukaan tidak teratur yang khas yang warnanya bervariasi dari kuning kehijauan hingga abu-abu kehitaman. Biopsi endoskopi bersifat diagnostik dan dapat menunjukkan rambut atau bahan tanaman.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Pengobatan bezoar

Jika bezoar didiagnosis selama endoskopi, upaya untuk mengeluarkannya dapat dilakukan segera. Fragmentasi formasi dengan forsep, kawat melingkar, aliran cairan, atau bahkan laser dapat menghancurkan bezoar, menciptakan kondisi untuk evakuasi atau pengeluaran alaminya. Metoclopramide 40 mg intravena per hari atau 10 mg intramuskular setiap 4 jam selama beberapa hari membantu meningkatkan peristaltik dan mendorong pengosongan lambung dari material yang terfragmentasi.

Jika pengangkatan endoskopik tidak dilakukan pada awalnya, pengobatan bezoar bersifat simtomatik. Pada bezoar asimtomatik yang ditemukan secara tidak sengaja selama pemeriksaan untuk indikasi lain, tidak diperlukan intervensi khusus. Dalam beberapa kasus, terapi enzimatik dapat dilakukan.

Enzim meliputi papain (10.000 U setiap kali makan), pelunak daging [5 ml (1 sendok teh) dalam 8 ons cairan bening sebelum makan], atau selulosa (10 g dilarutkan dalam 1 L air selama 24 jam, 2 hingga 3 hari). Jika terapi enzim tidak efektif atau jika timbul gejala, pengangkatan bezoar secara endoskopik diindikasikan. Lesi padat berbatu dan trikobezoar biasanya memerlukan laparotomi.