Bezoar

Bezoar adalah formasi padat, terdiri dari bahan yang sebagian dicerna dan tidak disambung, yang tidak dapat dievakuasi dari lambung. Hal ini sering diobservasi pada pasien dengan pelanggaran pengosongan lambung, yang bisa disebabkan oleh operasi pada perut. Banyak bezoar asimtomatik, namun dalam beberapa kasus tanda-tanda penyumbatan pada lambung perut berkembang. Beberapa jenis bezoar dapat dikenai pembubaran enzimatik, yang lain memerlukan pengangkatan dengan metode endoskopi atau pembedahan.

Sebagian besar akumulasi makanan dari tumbuhan atau rambut disebut phytobesoares atau tricho-bezoar. Pharmaco-bezoar adalah akumulasi obat-obatan yang padat (terutama gel sucralfate dan aluminium hydroxide). Berbagai zat lainnya bisa ditemukan di bezoaras.

[1], [2], [3], [4], [5]

Apa yang menyebabkan bezoar?

Trichobezoars, yang bisa menimbang beberapa kilogram, biasanya berkembang pada penderita gangguan jiwa yang mengunyah dan menelan rambutnya sendiri. Phytobesoares sering ditemukan pada pasien setelah reseksi perut menurut Billroth I atau II, terutama saat operasi disertai dengan vagotomi. Hipoklorhidria, penurunan motilitas antrum dan pengunyahan makanan yang tidak lengkap merupakan faktor predisposisi utama. Faktor lainnya termasuk paresis lambung pada diabetes dan operasi gastroplastic untuk obesitas. Akhirnya, konsumsi kesemek (buah yang mengandung tanin, yang dipolimerisasi di perut) menyebabkan pembentukan bezoar, yang memerlukan perawatan bedah di lebih dari 90% kasus. Paling sering bezoar dari kesemek ditemukan di daerah di mana buah ditanam.

Gejala bezoar

Kebanyakan bezoar tidak tampak secara klinis, meskipun setelah makan rasa meluap, mual dan muntah, sakit perut dan pendarahan gastrointestinal dapat terjadi .

Diagnosis bezoar

Bezoar didiagnosis sebagai formasi volumetrik dalam pemeriksaan instrumental (misalnya fluoroscopy, ultrasound, CT rongga perut ), yang dilakukan untuk menilai gejala dari bagian atas saluran gastrointestinal. Mereka bisa salah untuk tumor; Endoskopi saluran pencernaan bagian atas biasanya dilakukan. Dengan endoskopi, bezoar memiliki karakteristik permukaan yang tidak rata dengan warna yang berbeda dari kuning ke hijau sampai abu-abu. Biopsi endoskopi bersifat diagnostik dan memungkinkan Anda mengidentifikasi rambut atau zat asal tanaman.

[6], [7], [8], [9], [10]

Pengobatan bezoar

Dalam kasus diagnosis bezoar dengan endoskopi, upaya untuk menghapusnya dapat segera dilakukan. Fragmentasi formasi dengan forsep, loop kawat, jet cairan atau bahkan laser dapat menghancurkan bezoar, menciptakan kondisi untuk evakuasi alami atau pemindahannya. Metoklopramid 40 mg intravena per hari atau 10 mg intramuskular setiap 4 jam selama beberapa hari membantu memperkuat peristalsis dan mendorong pengosongan lambung dari bahan yang terfragmentasi.

Jika pada awalnya penghapusan endoskopi tidak dilakukan, pengobatan bezoar bersifat simtomatik. Dalam keadaan asimtomatik bezoar, yang ditemukan secara tidak sengaja selama penelitian untuk indikasi lain, tidak diperlukan intervensi khusus. Dalam beberapa kasus, terapi enzim dapat dilakukan.

Enzim termasuk papain (10.000 unit per makanan), tenderer daging [5 ml (1 sendok teh) dalam 8 ons cairan murni sebelum makan] atau selulosa (10 g dilarutkan dalam 1 liter air selama 24 jam, 2 -3 hari). Jika terapi enzim tidak efektif atau jika gejala diamati, penghilangan bezoar endoskopik diindikasikan. Kepadatan pembentukan stony dan trihobezoary biasanya memerlukan laparotomi.