Murmur gesekan perikardial

Dalam beberapa kondisi patologis, murmur gesekan perikardium dapat terjadi. Penting untuk dapat mengenalinya, karena dapat memiliki nilai diagnostik yang penting. Paling sering dalam literatur, Anda dapat menemukan deskripsi suara ini sebagai bunyi berderak, berderit, dan menggaruk. Bagi sebagian orang, suara-suara ini mengingatkan pada derit sepatu bot di salju pada malam yang dingin. Bagaimanapun, suara tersebut terjadi ketika kedua dinding perikardium saling bergesekan. Dokter yang berpengalaman mengetahui dan mengenali suara ini tanpa kesulitan. Saat ini, Anda dapat menemukan cukup banyak rekaman audio suara gesekan perikardium di Internet. Dalam beberapa kasus, suara-suara ini tidak berbeda dari suara campuran normal, tetapi ini sangat jarang. Suara-suara tersebut dapat bersifat dangkal, dan dapat dengan mudah didengar bahkan tanpa peralatan khusus atau stetoskop.

Ketika menganalisis bunyi ini, perlu dicatat bahwa bunyi tersebut diwakili oleh tiga komponen. Yang pertama terdengar selama sistol, yang kedua terjadi pada awal diastol, yang ketiga terdengar mendekati akhir diastol. Artinya, alih-alih munculnya bunyi jantung ketiga, ada bunyi gesekan perikardial. Ada kasus ketika tiga murmur terdengar sekaligus selama satu interval sistolik. Kasus klinis yang paling sering diamati adalah kasus di mana satu komponen murmur gesekan yang paling signifikan sepenuhnya menggantikan bunyi jantung pertama. Dua komponen lainnya terdengar pada diastol. Faktanya, murmur dapat menggantikan bunyi jantung apa pun.

Perlu diperhatikan juga bahwa bising gesekan perikardial sering kali bertambah parah saat menghirup udara. Gambaran klinis ini diamati pada sekitar 2/3 kasus.

Mungkin ada beberapa alasan untuk ini. Pertama, ada kontraksi diafragma, dan akibatnya perpindahannya ke bawah. Ini berkontribusi pada pergerakan perikardium ke bawah. Ada ketegangan pada jantung, yang menjelaskan terjadinya murmur. Kedua, mungkin tidak ada cukup cairan di rongga perikardial, yang menyebabkan lembaran saling bergesekan. Saat Anda menarik napas, lembaran lebih teregang, yang menjelaskan peningkatan murmur.

Suara gesekan perikardial sering kali disalahartikan dengan suara perikardial. Hal ini terutama terjadi jika terdapat efusi di rongga perikardial.

Perlu juga diperhatikan bahwa ada kondisi tertentu yang menyebabkan munculnya bunyi palsu yang menyerupai gesekan perikardial. Kondisi ini paling sering terjadi pada pneumotoraks. Pneumotoraks kecil yang terlokalisasi di daerah apeks paru-paru dapat menyebabkan munculnya bunyi yang menyerupai gesekan perikardial. Kondisi seperti itu sering kali didiagnosis selama fluorografi dan rontgen dada. Bunyi seperti itu dapat terjadi dengan munculnya kantong udara di area paru-paru. Gelembung udara dalam kasus ini bertindak sebagai sumber bunyi.