Maag

Ulkus adalah cacat yang dalam pada kulit atau selaput lendir dan jaringan di bawahnya, yang proses penyembuhannya (perkembangan jaringan granulasi, epitelisasi) berkurang atau terganggu secara signifikan dan disertai dengan penyembuhan yang lama. Proses superfisial pada kulit terkait dengan dermatitis, eksim atau dermatosis di bawah pengaruh faktor profesional.

Apa penyebab tukak?

Penyebab yang menyebabkan pembentukan ulkus sangat beragam. Penyebab tersebut dapat dibagi menjadi dua kelompok: lokasi tindakan merusak (endogen dan eksogen) dan tindakan merusak secara umum (paling sering, gangguan neurotropik). Dalam kebanyakan kasus, terdapat kombinasi dari kedua penyebab tersebut.

Apa saja jenis tukak?

Secara klinis dan berdasarkan faktor etiologi, jenis ulkus berikut dibedakan.

Ulkus traumatik terbentuk akibat efek merusak langsung dari suhu tinggi dan rendah, listrik, energi radiasi, paparan bahan kimia tertentu, dan luka. Tidak seperti manifestasi akut yang beregenerasi lambat dari efek ini, ulkus ini ditandai dengan perjalanan yang panjang (lebih dari dua bulan), granulasi pada ulkus berwarna pucat, ditutupi fibrin, mikroflora patogen tidak ada dalam sebagian besar kasus, dan sindrom nyeri tidak terekspresikan.

Ulkus trofik terbentuk karena gangguan peredaran darah (tipe peredaran darah), terutama aliran darah vena dan limfatik pada: sindrom pasca-tromboflebitis, varises, dan merupakan manifestasi dari insufisiensi vena; limfedema, diabetes melitus (kaki diabetik), penyakit obliterasi pembuluh darah ekstremitas, dengan penolakan luka baring. Ulkus trofik paling sering terbentuk pada tulang kering dan kaki, berbentuk bulat, lonjong atau tidak beraturan, ukurannya bervariasi, kadang-kadang bisa raksasa atau menutupi seluruh tulang kering secara melingkar, tepinya edema, padat, dengan perkembangan lebih sering longgar dan terkikis, kulit di sekitar ulkus atrofi atau, sebaliknya, padat dengan infiltrasi, bisa sianosis atau berwarna coklat; bagian bawah diisi dengan granulasi lembek dan pucat yang ditutupi dengan detritus; jika tidak ada infeksi purulen, cairannya mungkin serosa, serosa-hemoragik, kadang-kadang ada perdarahan erosif; sindrom nyeri diekspresikan dengan lemah, kecuali pada penyakit yang dapat memusnahkan ekstremitas. Ketika infeksi ditambahkan, ulkus tropis didefinisikan sebagai terinfeksi: nyeri, hiperemia dan edema di sekitar ulkus, peningkatan suhu kulit, keluarnya cairan bernanah yang khas (paling sering disebabkan oleh Pseudomonas aeruginosa - cairan berwarna biru atau kehijauan, Proteus - dengan bau "kain" yang tidak sedap, Staphylococcus - dengan bau cairan yang seperti ichorus).

Ulkus alergi dan neurotropik tergolong yang paling sulit diobati, karena keduanya memiliki patogenesis yang beragam, selain itu, keduanya sering dikombinasikan dengan infeksi virus, jamur, dan purulen. Biasanya longgar, datar, tepinya menonjol di atas kulit dalam bentuk tonjolan, kulit menipis, hiperemis sianotik, mungkin ada lepuh berisi isi serosa atau serosa-hemoragik, hampir tidak ada granulasi, ulkusnya basah, disertai gatal-gatal pada kulit, ada hubungannya dengan alergen, paling sering alergen industri.

Ulkus spesifik memiliki ciri-ciri khas tergantung pada mikroflora yang menyebabkan pembentukannya. Ulkus tuberkulosis sering terbentuk bersamaan dengan fistula, ditandai dengan perkembangan yang lambat, tidak nyeri, granulasi pucat, terbentuk jembatan, yang, saat beregenerasi, membentuk bekas luka kasar yang berubah bentuk: Ulkus sifilis terbentuk setelah gumma terbuka dengan fistula dengan cairan kental; ulkus disertai dengan nyeri malam yang khas; dapat berukuran berbeda, biasanya berbentuk bulat teratur, dengan tepi yang curam, padat, bergerigi berbentuk seperti punggung bukit, biasanya dibatasi dengan tajam oleh batas berpigmen dari kulit atrofi, sering kali memiliki jembatan dengan ukuran dan warna yang berbeda; ulkus cenderung semakin dalam, menyebabkan kerusakan dan bahkan kehilangan beberapa organ (hidung, mata, testis, dll.); sembuh dengan bekas luka halus dengan kedalaman dan warna yang bervariasi ("bekas luka mosaik"), atau dengan bekas luka kasar, padat, dan retraksi; batas kulit berpigmen dan atrofi di sekitar ulkus yang sembuh dipertahankan dalam kedua kasus.

Ulkus blastomatosa terbentuk akibat pembusukan tumor primer atau, yang lebih jarang, metastasis, dan memiliki bau ichorus yang tidak sedap. Kalusitas (ulkus kalus) pada tepi ulkus kronis sangat mencurigakan adanya keganasan, yang harus dikonfirmasi atau ditolak dengan biopsi jaringan yang diambil dari tiga titik - tepi, dinding, dan dasar ulkus. Secara umum, dalam semua kasus, perlu dilakukan pengambilan apusan-jejak dasar ulkus untuk sitologi, yang sering kali memungkinkan seseorang untuk menentukan penyebab ulkus yang persisten.

Proses ulseratif pada selaput lendir bahkan membentuk penyakit tersendiri: tukak lambung dan tukak duodenum, kolitis ulseratif nonspesifik, blefaritis, bronkiektasis, dll. Semua proses ulseratif ini memiliki banyak segi dalam etiologi dan patogenesis. Misalnya, tukak lambung dan tukak duodenum dapat terbentuk baik di bawah pengaruh spiroket maupun di bawah pengaruh faktor neurohumoral; di bawah pengaruh hipoksia (tukak hipoksia); stres (tukak stres); gangguan sekresi getah lambung (tukak peptik), di bawah pengaruh beberapa obat - hormon steroid, salisilat, dll., tukak simptomatik.

Komplikasi ulkus meliputi: deformasi sikatrikial kasar pada jaringan di sekitarnya, yang dapat menyebabkan tidak hanya cacat kosmetik, tetapi juga disfungsi anggota badan atau menyebabkan stenosis saluran keluar lambung; pendalaman ulkus dan erosi pembuluh darah dapat menyebabkan pendarahan, bahkan banyak, meskipun vena terutama terpengaruh. Ulkus lambung dan usus terancam oleh perforasi, penetrasi ke organ dan jaringan yang berdekatan, keganasan.

Bagaimana cara mengobati tukak lambung?

Pengobatan tukak lambung terutama harus ditujukan pada penyakit yang mendasarinya, sehingga taktik dipilih secara individual dalam setiap kasus. Kompetensi dokter bedah adalah pengobatan tukak trofik dan tukak lambung yang rumit.