Penyakit tukak lambung

Tukak lambung merupakan penyakit kronik berulang yang ditandai dengan terbentuknya tukak pada lambung atau duodenum akibat gangguan trofik dan perkembangan proteolisis pada selaput lendir.

Angka kejadiannya sangat tinggi di seluruh dunia - 2-3% dari populasi orang dewasa, dan di antara penduduk kota, penyakit tukak lambung 2 kali lebih tinggi daripada di antara penduduk pedesaan, pria lebih sering sakit 4 kali daripada wanita, usia pasien mungkin berbeda, tetapi tukak duodenum berkembang terutama pada usia 30-40 tahun, tukak lambung pada usia 50-60 tahun. Dalam 25-30% kasus, penyakit tukak lambung diperumit oleh kondisi yang memerlukan perawatan bedah.

Tidak ada klasifikasi internasional yang diterima secara umum, kecuali klasifikasi statistik WHO, tetapi tidak memenuhi persyaratan klinis.

Berdasarkan lokasinya, penyakit tukak lambung dibagi menjadi:

• lambung (kelengkungan yang lebih kecil, kelengkungan yang lebih besar, dinding anterior dan posterior, pilorus, prepilorus, subkardial, fundus);
• duodenum (bulb, ekstrabulb);
• tukak yang terletak di lambung dan duodenum.

Tergantung pada jumlah ulkus, ulkus dapat tunggal atau ganda.

Menurut perjalanan penyakitnya, penyakit tukak lambung diklasifikasikan menjadi akut dan kronis (dengan kekambuhan yang sering atau jarang); dalam kasus ini, tahap-tahap perjalanan kronis dibedakan - eksaserbasi, remisi, remisi tidak lengkap.

Menurut keadaan fungsi sekresi, dibedakan menjadi hiperklorhidria, normoklorhidria, aklorhidria, dan achylia.

Gangguan fungsi motorik lambung dan duodenum mungkin tidak teramati atau dapat berupa pilorospasme, kardiospasme, hipotensi atau atonia lambung, gastroptosis, bulbostasis, duodenostasis.

Bergantung pada adanya komplikasi, penyakit tukak lambung dapat bersifat tidak rumit atau rumit. Komplikasi meliputi:

• Perdarahan akibat tukak lambung dan tukak duodenum
• Penetrasi ulkus lambung dan duodenum
• Perforasi ulkus lambung dan ulkus duodenum
• perubahan sikatrikial ( stenosis pilorus dan duodenum, deformasi sikatrikial lambung),
• Malignasi ulkus lambung
• atau kombinasi keduanya, misalnya perforasi disertai pendarahan.

Berdasarkan ciri morfologi dan keadaan proses reparatif, penyakit tukak lambung diklasifikasikan menjadi jaringan parut (jika ukurannya mengecil), jaringan parut lambat (jika penyakit berlangsung lebih dari 30 hari). Ulkus raksasa (dengan ukuran 30 mm atau lebih), kapalan (dengan tepi padat), dan ulkus yang berpindah-pindah (jika muncul di berbagai bagian lambung dan duodenum) juga dibedakan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Bagaimana penyakit tukak lambung memanifestasikan dirinya?

Tukak lambung dan tukak duodenum tanpa komplikasi memiliki perjalanan klinis yang berbeda. Perjalanannya bergantung pada lokasi proses patologis, ukurannya, keadaan fungsi sekresi dan motilitas lambung dan duodenum, adanya patologi bersamaan pada zona hepatobilier, dan keadaan emosional pasien. Gambaran klinis mungkin polimorfik atau, dalam banyak kasus, bermanifestasi sebagai apa yang disebut kompleks gejala ulseratif:

Nyeri yang khas, nyeri ulu hati, bersendawa, mual dan muntah, eksaserbasi yang khas terjadi pada musim semi dan musim gugur. Penyakit tukak lambung "diam" yang asimtomatik jarang terjadi, tetapi sering kali disertai pendarahan dan perforasi.

Rasa sakitnya bisa bervariasi intensitasnya dan sifatnya - sakit, seperti dihisap, seperti terbakar, seperti terpotong - terlokalisasi di epigastrium, lebih jarang di hipokondrium kanan atau kiri, menyebar, biasanya berhubungan dengan asupan makanan, semakin tinggi proses patologisnya, semakin cepat rasa sakit di lambung terjadi, misalnya, dengan lokasi jantung, rasa sakit itu muncul setelah 15-20 menit setelah makan, di sepanjang kelengkungan yang lebih rendah - dalam waktu satu jam. Ulkus peptikum duodenum ditandai dengan nyeri "lapar" di malam hari yang hilang setelah makan atau minum soda. Dengan lokasi jantung, rasa sakitnya bisa menjalar ke lengan kiri dan tulang belikat, membentuk sindrom gastro-kardiak. Nyeri konstan jangka panjang merupakan karakteristik cacat kapalan atau periprosesus (perigastritis, periduodenitis), biasanya dengan penetrasi. Pada puncak sindrom nyeri, setengah dari pasien mengalami mual, dan kemudian muntah, yang membawa kelegaan dan menghilangkan rasa sakit.

Sakit maag terjadi pada hampir 80% penderita penyakit tukak lambung, terjadi segera setelah makan (biasanya setelah menyantap makanan pedas dan asam) atau setelah 1-2 jam, dapat terjadi sebelum timbulnya rasa nyeri atau timbul secara bersamaan, dan sering disertai dengan esofagitis refluks.

Nafsu makan pasien tidak terganggu, tetapi mereka mungkin kehilangan berat badan karena diet jangka panjang atau gangguan dispepsia. Distonia vegetatif-vaskular dan gangguan neurotik khasnya dapat berkembang.

Diagnosis penyakit tukak lambung

Saat ini, diagnostik tidaklah sulit, FGDS tersedia di mana-mana dan harus dilakukan pada gejala gastro-duodenal yang paling ringan, terutama karena teknik ini memungkinkan, selain diagnostik topikal yang akurat, untuk menilai kondisi sfingter, motilitas lambung dan duodenum, dan untuk mengambil biopsi dari dinding ulkus. Baru-baru ini, sinar-X telah diobati dengan pengekangan, indikasi untuk penerapannya adalah kebutuhan untuk mengklarifikasi perubahan motilitas lambung, sifat deformasi sikatrikial, kedalaman lesi, jika dasarnya tidak ditentukan oleh endoskopi, untuk mengidentifikasi sifat penetrasi.

Tes darah laboratorium pada kasus penyakit yang tidak rumit tidak menunjukkan perubahan yang signifikan dan spesifik, hanya dengan muntah yang sering dapat diamati hipokloremia. Sekresi lambung ditentukan dengan beberapa metode: menggunakan penanda khusus dengan metode fraksional; dengan metode stimulasi dengan iritan; dengan metode pH-metri intragastrik langsung. Tes tinja untuk darah samar wajib dilakukan untuk mendeteksi perdarahan tersembunyi.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Pengobatan tukak lambung

Penyakit tukak lambung diobati secara rawat jalan atau di rumah sakit oleh dokter gastroenterologi.