Ulkus lambung dan duodenum

Tukak lambung dan duodenum merupakan penyakit kronik kambuhan yang terjadi dengan periode eksaserbasi dan remisi yang bergantian, tanda morfologi utamanya adalah terbentuknya tukak di lambung dan/atau duodenum. Perbedaan antara erosi dan tukak adalah erosi tidak menembus lapisan otot selaput lendir.

Kode ICD-10

• K25 Tukak Lambung
• K26 Tukak duodenum.

Dengan kode tambahan:

• 0 Akut dengan perdarahan,
• 1 Akut dengan perforasi,
• 2 Akut dengan perdarahan dan perforasi,
• 3 Akut tanpa perdarahan atau perforasi,
• 4 Kronis atau tidak ditentukan dengan perdarahan,
• 5 Kronis atau tidak ditentukan dengan perforasi,
• 6 Kronis atau tidak ditentukan dengan perdarahan dan perforasi,
• 7 Kronis tanpa perdarahan atau perforasi,
• 9 Tidak ditentukan sebagai akut atau kronis, tanpa perdarahan atau perforasi.

Epidemiologi

Prevalensi: 5-10% dari populasi dewasa, terutama pria di bawah usia 50 tahun.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Penyebab tukak lambung dan duodenum

• adanya Helicobacter pylori;
• peningkatan sekresi cairan lambung dan penurunan aktivitas faktor pelindung selaput lendir (mukoprotein, bikarbonat).

Penyebab tukak lambung dan tukak duodenum

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Gejala tukak lambung dan duodenum

Perlu dipahami bahwa data anamnestik mengenai infeksi Helicobacter pylori yang telah teridentifikasi sebelumnya dan penggunaan NSAID jangka panjang oleh pasien tidak dapat menjadi faktor penentu dalam menegakkan diagnosis penyakit tukak lambung. Identifikasi anamnestik terhadap faktor risiko penyakit tukak lambung pada pasien yang mengonsumsi NSAID dapat berguna dalam menetapkan indikasi untuk FGDS.

Manifestasi utama penyakit tukak lambung adalah nyeri ( nyeri pada sisi kiri ) dan sindrom dispepsia (sindrom merupakan sekumpulan gejala stabil yang menjadi ciri khas suatu penyakit).

Gejala tukak lambung dan tukak duodenum

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Formulir

Berdasarkan lokalisasi:

• tukak lambung;
• tukak duodenum;
• gabungan tukak lambung dan duodenum.

Jenis-jenis tukak lambung dan tukak duodenum

[ 13 ]

Komplikasi dan konsekuensinya

• perdarahan;
• perforasi (tembusnya dinding lambung atau duodenum);
• stenosis (penyempitan) pilorus - saluran keluar lambung;
• penetrasi (fiksasi dasar ulkus ke organ yang berdekatan), perivisceritis (keterlibatan organ yang berdekatan dalam proses inflamasi);
• keganasan (degenerasi menjadi kanker).

Komplikasi tukak lambung dan tukak duodenum

• Perdarahan akibat tukak lambung dan tukak duodenum
• Perforasi ulkus lambung dan ulkus duodenum
• Penetrasi ulkus lambung dan duodenum
• Stenosis pilorus dan duodenum
• Keganasan tukak lambung

[ 14 ], [ 15 ]

Diagnostik tukak lambung dan duodenum

Tidak ada tanda laboratorium yang patognomonik untuk penyakit tukak lambung.

Penelitian harus dilakukan untuk menyingkirkan komplikasi, terutama perdarahan ulseratif:

• hitung darah lengkap (CBC);
• tes darah samar tinja.

Diagnosis tukak lambung dan duodenum

Skrining untuk penyakit tukak lambung

Skrining untuk penyakit tukak lambung tidak dilakukan. FGDS pada pasien tanpa gejala bukanlah tindakan pencegahan yang potensial untuk mengurangi kemungkinan timbulnya penyakit tukak lambung.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Pengobatan tukak lambung dan duodenum

Pasien dengan penyakit tukak lambung tanpa komplikasi harus menjalani perawatan konservatif.

Pengobatan penyakit tukak lambung dilakukan dalam dua tahap:

• terapi aktif untuk eksaserbasi atau ulkus yang baru terdiagnosis,
• pengobatan profilaksis untuk mencegah kekambuhan.

Pada awal eksaserbasi, pasien memerlukan istirahat fisik dan mental, yang dicapai dengan mempertahankan pola istirahat setengah di tempat tidur dan mengatur lingkungan psiko-emosional yang wajar. Kemudian, setelah sekitar 7-10 hari, disarankan untuk memperluas pola tersebut guna mencakup kemampuan cadangan tubuh untuk mengatur diri sendiri.

Pengobatan tukak lambung dan duodenum

• Diet untuk tukak lambung dan tukak duodenum
• Tukak Lambung dan Tukak Duodenum - Fitoterapi
• Ulkus lambung dan duodenum - Senam terapi
• Tukak Lambung dan Tukak Duodenum - Pengobatan dengan Obat-obatan
• Tukak Lambung dan Tukak Duodenum - Pencegahan

Pencegahan

Pada pasien yang memerlukan penggunaan NSAID terus-menerus dan yang memiliki risiko pembentukan ulkus dan komplikasi yang meningkat, misoprostol (200 mg 4 kali sehari), penghambat pompa proton (misalnya omeprazole 20-40 mg, lansoprazole 15-30 mg sekali sehari, rabeprazole 10-20 mg sekali sehari) atau penghambat reseptor histamin H2 dosis tinggi ₍ misalnya famotidine 40 mg dua kali sehari) harus dipertimbangkan. Namun, perlu diperhatikan bahwa penghambat pompa proton lebih efektif dalam mencegah penyakit ulkus peptikum dan eksaserbasinya daripada penghambat reseptor histamin H2 dosis tinggi.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Ramalan cuaca

Prognosisnya baik untuk penyakit tukak lambung tanpa komplikasi. Jika pemberantasan berhasil, kekambuhan penyakit tukak lambung selama tahun pertama terjadi pada 6-7% pasien. Prognosis memburuk dengan riwayat penyakit yang panjang dikombinasikan dengan kekambuhan yang sering dan jangka panjang, dengan bentuk penyakit tukak lambung yang rumit.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]