Blok presakral

Prosedur anestesi medis yang digunakan dalam proktologi dan pembedahan adalah blok presacral. Pertimbangkan indikasi implementasinya, teknik, komplikasi.

Setiap bagian dari sistem saraf di bawah pengaruh faktor-faktor tertentu dapat menjadi sumber gangguan neurodistrofik permanen atau sementara di dalam tubuh. Iritasi menyebabkan parabiosis pada saraf pada lesi, yang membuatnya sulit untuk mengirimkan impuls dari reseptor ke saraf dan sebaliknya.

Manfaat blokade terapeutik:

• Dapat digunakan kembali untuk tujuan terapeutik.
• Risiko komplikasi minimal (obat diberikan secara lokal, oleh karena itu, obat ini memasuki aliran darah umum dalam jumlah minimal).
• Pereda nyeri yang efektif dan cepat (injeksi anestesi lokal mengurangi atau sepenuhnya menghilangkan ketidaknyamanan).

Blokade presakral atau pararektal bertindak sebagai metode anestesi lokal, yaitu membius lesi. Berkat ini, prosedur ini digunakan dalam banyak operasi dan manipulasi pada anus, cedera sakrum, tulang ekor, dan panggul.

Indikasi untuk prosedur ini

Indikasi utama penggunaan blokade presakral adalah meredakan nyeri hebat. Tujuan dari prosedur ini adalah untuk meredakan nyeri akut pada tulang ekor dan sakrum.

Teknik ini didasarkan pada pemblokiran sementara sinyal saraf di area tertentu. Anestesi memblok pleksus saraf hipogastrik dan sakrokoksigeal. Prosedur ini dengan cepat menghilangkan masalah fisik dan psiko-emosional. [1]

Blok presacral diindikasikan untuk kondisi berikut:

• Wasir akut.
• Celah anal.
• Cedera sakrum.
• Prostatitis.
• Priapisme.
• Cystalgia.
• Coccygodynia.
• Ejakulasi dini.
• Cedera pada tungkai, panggul, dada.
• Kolik ginjal dan hati.
• Patologi kebidanan dan ginekologi.

Efek analgesik dari blokade terjadi secara instan. Anestesi menembus selaput lendir, menghalangi ujung saraf di sekitarnya dan fokus peradangan. Selain itu, prosedur ini mengurangi permeabilitas dinding pembuluh darah, menghambat pertumbuhan mikroflora patogen, mengurangi kepekaan terhadap alergen dan mengurangi kejang otot polos. [2]

Persiapan

Agen anestesi lokal mempengaruhi keadaan fungsional saraf, mengganggu rangsangan dan konduktivitasnya. Proses reversibel yang disebut inhibisi parabiotik berkembang di saraf, yang mencegah lewatnya impuls.

Seperti sebelum prosedur medis apapun, pasien menjalani pelatihan khusus sebelum blokade presakral. Ini terdiri dari enema pembersihan pada hari manipulasi. Jika blokade dilakukan untuk nyeri hebat, maka persiapan tidak diperlukan. Selain itu, dokter bertanya kepada pasien tentang adanya kontraindikasi penggunaan anestesi obat.

Teknik blokade presacral

Blok presacral adalah suntikan anestesi ke area di depan foramen sakral pertama dan kedua pada satu atau kedua sisi.

Teknik melakukan blokade presakral meliputi:

• Sebelum prosedur, riwayat alergi pasien harus diperiksa.
• Kepatuhan ketat terhadap asepsis leleh.
• Sebelum tusukan, anestesi intradermal dilakukan di area tempat jarum dimasukkan.
• Untuk blokade gunakan jarum panjang 10-20 cm, spuit 10-20 ml.
• Jarum dimasukkan secara perlahan untuk menghindari kerusakan pada saraf dan pembuluh darah.
• Setelah prosedur, pasien dianjurkan istirahat di tempat tidur selama 1-2 jam.

Prosedur ini dilakukan di ruang praktek dokter di kursi proktologis / ginekologi atau di sofa (pasien dibaringkan miring, menarik lutut ke perut). [3]

Blokade dilakukan dengan jarum panjang, menyuntikkan anestesi 2 cm ke samping dan ke bagian perut dari puncak tulang ekor, ke arah lubang sakral pertama dan kedua. Perjalanan jarum dikontrol dengan jari melalui rektum pasien. Sebelum sakrum pertama dan kedua, sekitar 50 ml larutan novocaine 0,5% diberikan, dosis maksimumnya adalah 150 ml larutan 0,5%.

Blokade novocaine presacral

Novocaine adalah obat anestesi lokal. Obat tersebut memblokir serabut dan ujung saraf yang sensitif, memberikan efek anestesi. Obat ini memiliki berbagai kegunaan terapeutik. Pengenalan dan penyerapannya ke dalam aliran darah memiliki efek berikut pada tubuh:

• Mengurangi rangsangan sistem kolinergik perifer.
• Mengurangi pembentukan asetilkolin.
• Mengurangi kejang otot polos.
• Mengurangi rangsangan otot jantung dan area motorik korteks serebral.
• Dosis toksik menyebabkan kegembiraan dan kelumpuhan sistem saraf pusat.

Blokade novocaine presacral diresepkan untuk mengurangi atau menghilangkan rasa sakit sepenuhnya. Prosedur ini dilakukan untuk berbagai patologi neurologis, bedah, dan traumatologis.

Indikasi blokade:

• Cedera tungkai.
• Cedera pada panggul dan dada.
• Radang dingin.
• Kolik ginjal dan hati.
• Wasir akut.
• Cedera sakrum.
• Penyakit kebidanan dan ginekologi dan banyak lagi.

Begitu berada di dalam tubuh, novocaine dihidrolisis dengan cepat, membentuk zat aktif farmakologis: dietilaminoethanol dan asam para-aminobenzoic. Obat tersebut memiliki tindakan yang cepat dan sekaligus jangka pendek. Untuk mengurangi absorpsi dan memperpanjang aksi, saat melakukan anestesi lokal, larutan adrenalin hidroklorida 0,1% ditambahkan ke larutan (1 tetes per 2-10 ml novocaine). [4]

Jika obat digunakan untuk anestesi lokal, maka jumlah dan konsentrasinya secara langsung bergantung pada sifat pembedahan, cara pemberian, dan berat badan pasien. Prosedur ini tidak dilakukan untuk reaksi alergi terhadap novocaine, peritonitis, infeksi sistemik, kondisi terminal, selama kehamilan dan untuk pasien di bawah usia 18 tahun.

Blokade novocaine memiliki efek kompleks pada sistem saraf pusat dan sistem saraf tepi. Berkat ini, korteks serebral dibebaskan dari impuls nyeri yang kuat. Iritasi yang kuat hilang, fungsi refleks-trofik sistem saraf dipulihkan. Sebagai hasil dari blokade tersebut, trofisme jaringan membaik dan penyakit memperoleh perjalanan yang menguntungkan. [5]

Kontraindikasi terhadap prosedur

Blokade pararektal ditempatkan pada area yang berdekatan / berdekatan dengan fokus nyeri, pada beberapa kasus pada fokus itu sendiri. Terlepas dari efek analgesik yang efektif, prosedur ini memiliki sejumlah kontraindikasi untuk dilakukan:

• Proses inflamasi pada kulit di area pemberian anestesi.
• Intoleransi individu terhadap obat / anestesi lokal.
• Runtuh, status terminal.
• Patologi terkait dengan rusaknya selubung ujung saraf (mielin).
• Pembentukan jaringan abses.
• Hipotensi persisten, aritmia.
• Adanya neoplasma yang tidak bisa dioperasi.
• Berdarah.
• Peritonitis, septikemia.

Prosedurnya dilakukan di klinik rawat jalan, yaitu dengan kemandulan total. Sebelum melakukan blokade, dokter mengklarifikasi apakah pasien memiliki kontraindikasi di atas dan menilai risiko komplikasi. [6]

Komplikasi setelah prosedur

Blokade pengobatan pararektal adalah prosedur traumatis rendah dengan risiko komplikasi minimal. Dalam kebanyakan kasus, masalah muncul ketika aturan asepsis dan antiseptik, teknik pelaksanaan dan reaksi individu dari tubuh pasien dilanggar.

Komplikasi berikut dibedakan:

• Paraproctitis subkutan di tempat suntikan.
• Overdosis antiseptik lokal dan efek toksiknya pada tubuh.
• Pengenalan larutan ke dalam pembuluh darah (risiko efek toksik. Untuk mencegahnya, tes aspirasi diindikasikan).
• Berbagai reaksi anafilaksis.
• Infeksi jaringan dalam (infiltrat, abses, phlegmon).
• Berdarah.

Risiko komplikasi meningkat secara signifikan dengan diperkenalkannya solusi gabungan. Untuk mencegah reaksi anafilaksis, toksik, dan reaksi lainnya, riwayat alergi harus diambil dan kemungkinan interaksi berbagai obat harus dipertimbangkan.

Konsekuensi setelah prosedur

Menurut statistik medis, konsekuensi setelah blokade presakral sangat jarang terjadi, tetapi perlu diingat tentang risiko kemunculannya.

Konsekuensi pasca-prosedural dibagi menjadi dua kelompok:

1. Lokal:

• Sakit parah.
• Keadaan bengkak.
• Memar.
• Nekrosis jaringan.
• Proses inflamasi nonspesifik.

2. Umum:

• Reaksi alergi (penurunan tekanan darah, edema, gatal, ruam, gagal napas).
• Beracun (sakit kepala dan pusing, takikardia, koma).
• Traumatik (gangguan sensitivitas, hematoma).
• Reaksi inflamasi.

Blokade terapeutik adalah metode yang sangat efektif untuk menghilangkan rasa sakit, tetapi hanya dokter yang merawat yang dapat meresepkan dan melakukannya. Dokter yang mengevaluasi kondisi pasien, kemungkinan keefektifan blokade, memperkenalkan teknik penerapannya dan fitur-fiturnya setelah keadaan prosedural. [7]

Periksalah prosedurnya

Blokade pararektal dilakukan pada pasien rawat jalan menggunakan anestesi. Jika kesehatannya normal, pasien dapat meninggalkan rumah sakit dan kembali ke gaya hidup biasanya segera setelah prosedur.

Sangat jarang pasien mengeluhkan kelemahan umum, pusing dan gejala nyeri lainnya. Dalam kasus ini, pasien dibiarkan di rumah sakit sampai kesejahteraan umum membaik (ini tidak memakan waktu lebih dari satu jam).

Jika blok presakral dilakukan untuk tujuan intervensi bedah, maka pasien mungkin memerlukan observasi yang lebih lama dan terapi suportif. Dalam kasus ini, pasien diberi tahu bahwa anestesi lokal berlangsung selama 1-1,5 jam, setelah itu rasa sakit dapat terjadi, yang menghilang selama beberapa jam berikutnya.

Ulasan

Blok presakral telah secara luas ditinjau sebagai pereda nyeri lokal yang efektif. Dalam kasus ini, prosedur memiliki efek minimal pada tubuh, berbeda dengan anestesi umum. Artinya, pemulihan dari blokade tidak membutuhkan usaha, dan risiko komplikasi minimal.