Sindrom patah hati

Sindrom patah hati bukan sekadar metafora lain tentang kisah cinta yang berakhir buruk. Sindrom ini merupakan diagnosis nyata, yang dalam dunia kedokteran juga disebut kardiomiopati stres atau kardiomiopati Takotsubo. Penyakit ini dianggap langka dan karena itu belum cukup diteliti. Meskipun banyak ahli cenderung percaya bahwa sindrom ini jauh lebih umum daripada yang didiagnosis: gejalanya sering kali disalahartikan sebagai tanda patologi kardiovaskular lainnya.

Epidemiologi

Sindrom patah hati sebagian besar terjadi pada pasien wanita, dan terutama setelah usia 60-70 tahun. Menurut statistik, mayoritas pasien adalah wanita berusia 62 hingga 76 tahun.

Waktu yang paling umum bagi penyakit ini untuk muncul adalah musim dingin, yang juga ditandai dengan berkembangnya depresi musiman.

Pada sekitar 4-6% kasus, sindrom ini berkembang lagi, dan 70% kasus dikaitkan dengan situasi yang menegangkan seperti kehilangan mendadak (kematian) orang terkasih.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Penyebab dari sindrom patah hati

Saat ini, penyebab pasti sindrom patah hati belum diketahui. Beberapa versi seperti stres psiko-emosional, tekanan emosional yang berlebihan (terutama yang bersifat negatif), yang menyebabkan peningkatan kadar katekolamin dalam aliran darah (terutama yang penting dalam kasus ini adalah kelebihan kadar adrenalin), sedang dipertimbangkan.

Gangguan kerja jantung akibat pelepasan zat-zat pemicu stres ke dalam darah memicu perkembangan lebih lanjut dari malfungsi dan kerusakan otot jantung. Selain itu, dalam proses ini, peran penting dimainkan oleh penyempitan pembuluh darah arteri jantung dalam jangka pendek.

[ 5 ]

Faktor risiko

Faktor risiko utama yang dapat menyebabkan perkembangan sindrom patah hati dapat diidentifikasi:

• kehilangan tiba-tiba orang yang dicintai atau seseorang yang dekat dengan Anda;
• manifestasi kekerasan dalam keluarga, perundungan dan tekanan moral dalam lingkungan kerja;
• keruntuhan keuangan secara tiba-tiba yang diakibatkan oleh hilangnya sejumlah besar uang (mungkin akibat dari kegiatan penipuan);
• bencana, kecelakaan, tindakan teroris;
• munculnya tekanan fisik atau intelektual yang tidak tertahankan disertai rasa tanggung jawab yang meningkat;
• penyakit menular, paru-paru, onkologi yang parah;
• intervensi bedah yang parah.

Kondisi seperti penyempitan atau kejang arteri koroner, perubahan aterosklerotik pada pembuluh arteri jantung, serta penyakit apa pun yang menyebabkan penurunan suplai darah ke miokardium berkontribusi terhadap perkembangan sindrom tersebut.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Patogenesis

Menurut gagasan terkini, faktor mendasar dalam perkembangan sindrom patah hati dianggap sebagai kelebihan beban psiko-emosional atau bahkan fisik yang tajam. Pelepasan katekolamin akut ke dalam darah dan hipersensitivitas adrenoreseptor, gangguan konduksi saraf di apeks jantung, kegagalan somatik di nukleus hipotalamus merupakan reaksi tubuh terhadap stres yang diterima.

Peran kelebihan beban fisik yang tiba-tiba dan bahkan hipotermia yang tiba-tiba dan parah dalam mekanisme perkembangan sindrom ini tidak dapat dikesampingkan.

Mekanisme asal usul dan perkembangan sindrom patah hati belum sepenuhnya terbukti. Sejumlah teori saat ini sedang dibahas, yang menurutnya dalam kebanyakan kasus terjadi kontraksi spastik arteri koroner di bagian epikardium aliran darah koroner. Pada saat yang sama, mikrosirkulasi terganggu. Namun, teori-teori tersebut tidak memiliki konfirmasi empiris, sehingga patogenesis penyakit ini masih dalam penelitian.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Gejala dari sindrom patah hati

Gambaran klinis sindrom patah hati sering kali menyerupai tanda-tanda infark miokard, karena gejala utamanya adalah:

• serangan nyeri yang terlokalisasi di belakang tulang dada;
• kesulitan bernafas, sesak nafas (baik saat istirahat maupun setelah melakukan aktivitas fisik);
• kadang-kadang – tekanan darah menurun;
• kadang-kadang – gangguan irama jantung;
• perasaan lemah secara tiba-tiba.

Tanda-tanda pertama sindrom ini, termasuk rasa nyeri, biasanya berlangsung sekitar 25 menit dan tidak hilang dengan mengonsumsi nitrogliserin. Perlu dicatat bahwa dalam kasus infark miokard, gejalanya tetap terasa dalam waktu yang jauh lebih lama. Dalam kasus di mana rasa nyerinya parah dan menjalar ke bawah tulang belikat, ke sendi bahu, lengan bawah, leher atau rahang, maka mencari perawatan medis darurat harus segera dan wajib.

Tahapan

Sindrom patah hati biasanya dibagi menjadi beberapa tahap. Karena timbulnya patologi mungkin tidak menunjukkan tanda-tanda apa pun, tahap awal dapat dicirikan sebagai tahap awal gangguan vegetatif yang baru mulai.

Tahap kedua adalah serangan sindrom yang sebenarnya, yang dapat terjadi dalam dua periode: periode kompensasi, ketika perubahan pada sistem kardiovaskular bersifat reversibel, dan periode dekompensasi (periode dinamika negatif yang terus-menerus).

[ 14 ]

Formulir

Selain itu, ada beberapa jenis kerusakan jantung yang dibedakan. Jenis-jenis tersebut menentukan lokasi kelainan pada otot jantung:

• lesi difus;
• lesi fokal.

Klasifikasi yang diusulkan membantu memperjelas diagnosis, yang terutama penting ketika sindrom patah hati berkembang berulang kali, atau patologi jantung dan pembuluh darah lainnya muncul dengan latar belakangnya.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Komplikasi dan konsekuensinya

Perkembangan sindrom patah hati dapat mengakibatkan munculnya segala macam komplikasi, termasuk yang dapat membahayakan jiwa penderitanya.

Komplikasi paling berbahaya dari sindrom patah hati mungkin termasuk:

• gagal jantung, yang disertai dengan penurunan bertahap pada keluaran jantung dan kekurangan oksigen dalam jaringan;
• infark akut – perkembangan nekrosis di suatu area miokardium akibat kekurangan oksigen;
• Gangguan irama jantung merupakan konsekuensi dari gangguan struktur jaringan, ketika impuls bioelektrik kehilangan kemampuan untuk secara kualitatif “menyebar” ke seluruh otot jantung;
• Tromboemboli dapat terjadi apabila terjadi gangguan aliran darah antar ruang, sehingga meningkatkan aktivitas sistem pembekuan darah;
• edema paru - terjadi akibat stagnasi darah di dasar pembuluh darah sirkulasi paru.

Selain itu, ada kemungkinan bahwa pada guncangan berikutnya, sindrom patah hati dapat terulang kembali.

[ 19 ], [ 20 ]

Diagnostik dari sindrom patah hati

Bila diduga ada sindrom patah hati, dokter mungkin akan menggunakan jenis diagnostik berikut:

• Survei dan pemeriksaan umum pasien dilakukan untuk mengetahui apakah pasien pernah mengalami masalah jantung sebelumnya, setelah kejadian atau kasus apa gejala pertama kali muncul, dan sebagainya. Umumnya, sebagian besar pasien bersikeras bahwa mereka sebelumnya tidak pernah mengeluhkan masalah pada fungsi jantungnya.
• Tes darah dapat menunjukkan peningkatan kadar enzim tertentu yang tidak proporsional dengan jumlah otot jantung yang terpengaruh:
  • troponin I – 85%;
  • Fraksi MB kreatin fosfokinase – 73,9%.
• Diagnostik instrumental mungkin mencakup:
  • elektrokardiografi – tes non-invasif yang menggunakan elektroda yang dipasang pada tubuh pasien untuk merekam aktivitas jantung;
  • ekokardiografi dada merupakan metode diagnostik umum yang memungkinkan penentuan efek balonisasi di daerah apeks dengan penyumbatan saluran keluar ventrikel kiri, serta imobilitas dinding anterior membran interventrikular;
  • ventrikulografi dan MRI - membantu mendeteksi imobilitas beberapa bagian ventrikel kiri dengan latar belakang peningkatan aktivitas kontraktil di bagian basal. Gangguan fungsi ventrikel kanan dimanifestasikan oleh mobilitas rendah atau imobilitas terutama di daerah apikolateral;
  • Angiografi koroner dapat menunjukkan adanya stenosis arteri koroner.

[ 21 ], [ 22 ]

Perbedaan diagnosa

Diagnosis banding sindrom patah hati merupakan proses yang cukup rumit. Masalahnya adalah gejala kerusakan kardiovaskular memiliki banyak kesamaan dengan infark miokard dan jenis kardiomiopati lainnya. Terkadang sulit bagi dokter untuk menentukan sifat primer atau sekunder penyakit tersebut.

Kompleksitas diagnostik sering kali menentukan taktik melakukan penelitian, karena hanya dengan semua informasi semaksimal mungkin seseorang dapat membuat diagnosis yang tepat dengan akurasi tertinggi dan melakukan tindakan perawatan yang tepat.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Pengobatan dari sindrom patah hati

Regimen pengobatan yang optimal dan terpadu untuk sindrom patah hati masih dalam tahap pengembangan. Sebagai aturan, pasien diberi resep obat yang mendukung aktivitas jantung dan mencegah spasme pembuluh darah arteri. Berikut ini adalah beberapa obat yang dapat digunakan:

• Penghambat ACE (kaptopril, ramipril, fosinopril);
• β-bloker (carvedilol, labetalol);
• pengencer darah (aspecard, cardiomagnyl, warfarin, phenylin, aspirin);
• diuretik (asam etakrilat, indapamid, spironolakton);
• antagonis kalsium (verapamil, amlodipine, nifedipine).

	Cara pemberian dan dosis	Efek samping	Instruksi khusus
Obat Rami	Diminum 1,25-2,5 mg hingga 2 kali sehari.	Tekanan darah rendah, sakit kepala, lemas, gangguan usus, batuk.	Obat ini tidak digunakan untuk mengobati pasien di bawah usia 18 tahun.

	Cara pemberian dan dosis	Efek samping	Instruksi khusus
Karvedilol	Dosis dipilih secara individual dan dapat berkisar dari 12,5 hingga 25 mg dua kali sehari setelah makan.	Alergi, sakit kepala, pusing, gangguan tidur, gangguan peredaran darah perifer, sesak napas, sakit perut, haus, dispepsia.	Mengonsumsi obat dalam dosis tinggi dapat mengakibatkan penurunan tekanan darah tajam, yang memerlukan tindakan darurat.

	Cara pemberian dan dosis	Efek samping	Instruksi khusus
Kardiomagnil	Minum 2 hingga 6 tablet per hari, tergantung kondisi pasien.	Meningkatnya risiko pendarahan, anemia, gangguan tidur, gangguan pencernaan, alergi.	Obat ini tidak boleh dikonsumsi bersamaan dengan antasida dan NSAID.

	Cara pemberian dan dosis	Efek samping	Instruksi khusus
Indapamida	Minum 1 tablet secara oral di pagi hari dengan air.	Kelelahan, sakit kepala, tekanan darah rendah, haus, batuk, dispepsia.	Obat ini tidak diresepkan untuk stroke, atau untuk anak di bawah usia 18 tahun.

	Cara pemberian dan dosis	Efek samping	Instruksi khusus
Nifedipin	Minum 0,01-0,03 g hingga 4 kali sehari selama 4 hingga 8 minggu.	Wajah kemerahan, sakit kepala, tekanan darah rendah.	Obat ini tidak diresepkan untuk tekanan darah sangat rendah.

Selain obat-obatan, perlu juga mengonsumsi vitamin tertentu untuk memperkuat jantung dan pembuluh darah. Vitamin-vitamin tersebut diperlukan untuk mencegah perkembangan dan kekambuhan sindrom lebih lanjut, serta mempercepat pemulihan jaringan jantung.

Vitamin apa yang memberikan manfaat paling besar untuk sindrom patah hati?

• Asam askorbat – akan memperkuat jantung dan mencegah kadar kolesterol tinggi dalam darah.
• Vitamin A – meningkatkan proses metabolisme dalam jaringan dan mencegah perubahan aterosklerotik pada pembuluh darah.
• Vitamin E – akan mendukung fungsi jantung dan membantu pemulihan jaringan yang rusak.
• Vitamin P – akan memperkuat dinding pembuluh darah dan memperlancar sirkulasi darah.
• Vitamin F – mencegah pembentukan plak aterosklerotik di pembuluh darah.
• Vitamin B1 – merangsang kontraksi jantung.
• Vitamin B6 – akan menghilangkan kelebihan kolesterol.
• Zat mirip vitamin Q10 akan meningkatkan nutrisi otot jantung dan mencegah penuaan miokard.

Dokter akan memberi tahu Anda apakah akan mengonsumsi vitamin yang disarankan dalam bentuk sediaan mono atau poli. Dalam kasus yang ringan, Anda bisa mendapatkan cukup vitamin hanya dengan mematuhi prinsip gizi tertentu, karena seseorang menerima sejumlah besar zat bermanfaat dari produk makanan.

Perawatan fisioterapi

Fisioterapi untuk sindrom patah hati biasanya ditujukan untuk memulihkan fungsi jantung normal, meningkatkan sirkulasi koroner dan kontraktilitas otot jantung, sensitivitas dan otomatisme.

Penggunaan fisioterapi untuk sindrom patah hati belum diteliti secara memadai, oleh karena itu metode pengobatan ini tidak disarankan untuk ekstrasistol berat, takikardia paroksismal, angina tidak stabil, atau asma jantung.

Prosedur fisioterapi berikut sering diresepkan untuk sindrom ini:

• electrosleep – metode elektroterapi yang menggunakan arus berdenyut frekuensi rendah;
• Galvanoterapi adalah prosedur medis yang menggunakan arus listrik searah terus menerus;
• elektroforesis medis adalah prosedur fisioterapi tanpa rasa sakit yang melibatkan “pengiriman” obat langsung ke jaringan, melewati saluran pencernaan dan sistem peredaran darah;
• Terapi frekuensi ultra tinggi adalah efek lembut medan elektromagnetik frekuensi tinggi pada area atau organ tertentu pada pasien;
• terapi magnetik – pengobatan menggunakan medan magnet;
• Terapi frekuensi ultra tinggi adalah terapi gelombang mikro yang didasarkan pada penggunaan radiasi elektromagnetik dengan frekuensi 300 MHz – 30 kHz.

Hidroterapi digunakan dalam bentuk prosedur air kontras, pijat bawah air, dan mandi. Prosedur tersebut menstabilkan kerja sistem saraf otonom, mengurangi kebutuhan miokardium akan oksigen, menormalkan metabolisme di jaringan jantung, memperluas cadangan internal tubuh, dan meningkatkan reaktivitas vaskular.

Obat tradisional

Tabib tradisional mengklaim bahwa sindrom patah hati dapat berhasil diobati dengan pengobatan tradisional, dan beberapa resep ini direkomendasikan untuk digunakan sebagai tindakan pencegahan.

1. Buah viburnum (segar atau kering) harus dikonsumsi secara oral setiap hari, sekitar 100 g, dicuci dengan air bersih.
2. Tuangkan 1 sdm biji rami ke dalam 1 liter air mendidih dan biarkan selama satu jam. Minum infus dalam dosis yang sama sepanjang hari (sekitar 100 ml setiap 1-1,5 jam).
3. Siapkan campuran 100 ml kefir dan 200 ml jus wortel, tambahkan 3 sdm madu dan 3 sdt jus lemon. Bagi campuran tersebut menjadi tiga dosis dan minumlah 30 menit sebelum sarapan, makan siang, dan makan malam.
4. Tuangkan 1 sendok teh rimpang sawi putih ke dalam 200 ml air mendidih, biarkan selama setengah jam di bawah tutupnya. Minum infus ¼ cangkir hingga 4 kali sehari, setiap hari.

Anda dapat melengkapi pengobatan yang diusulkan dengan obat-obatan herbal.

[ 29 ], [ 30 ]

Pengobatan herbal

Untuk sindrom patah hati, penggunaan campuran herbal berikut diindikasikan:

• Campurkan 10 g daun mint, 5 g rimpang valerian, 10 g daun cinquefoil rawa, dan 5 g kerucut hop. Tuangkan 250 ml air mendidih ke atas campuran dan biarkan selama 40 menit. Minum obat sepanjang hari dalam porsi kecil. Durasi pengobatan hingga 3 minggu.
• Siapkan campuran 15 g daun mint, 20 g rimpang valerian, 5 g bunga lili, dan 10 g adas. Tuangkan 250 ml air mendidih ke atas campuran dan biarkan selama 40-50 menit. Minum ¼ cangkir dua kali sehari selama sebulan.
• Campurkan 20 g kulit kayu buckthorn, 20 g bunga chamomile. Seduh 1 sdm campuran tersebut dalam 250 ml air mendidih. Minum 200-250 ml sebelum tidur.
• Campur bunga kamomil, daun mint, biji adas, akar valerian, dan biji jintan dengan perbandingan yang sama. Seduh 1 sdm campuran tersebut dalam 250 ml air mendidih, minum pada malam hari.

Homoeopati

Penggunaan ramuan homeopati akan membantu menghilangkan sensasi nyeri saat serangan sindrom patah hati, meningkatkan sirkulasi jantung, memperkuat miokardium dan dinding pembuluh darah.

Obat homeopati hampir tidak memiliki efek samping dan kontraindikasi, sehingga dapat dikonsumsi oleh anak-anak dan orang dewasa. Namun, perlu diingat bahwa obat-obatan tersebut tidak mungkin dapat menggantikan pengobatan medis secara menyeluruh.

• Aconite - digunakan selama serangan akut disertai nyeri dada hebat, detak jantung cepat, sesak napas. Dosis obatnya adalah 8 butir hingga 5 kali sehari.
• Spigelia - akan membantu mengatasi detak jantung yang kuat, nyeri jantung yang menusuk, menjalar ke bahu, rahang, leher. Obat ini digunakan mulai dari beberapa tetes, hingga pengenceran sepertiga hingga tiga puluh, tergantung pada tingkat keparahan sindrom patah hati.
• Arsenicum album - digunakan untuk nyeri terbakar di jantung, disertai kecemasan, peningkatan keringat, dan rasa haus. Biasanya, pengenceran obat yang digunakan rendah - dari 3 hingga 30. Dosis yang tepat ditentukan oleh dokter.
• Crategus - digunakan dalam pengenceran rendah untuk nyeri dada, sesak napas, detak jantung cepat, edema yang berasal dari jantung.

Pencegahan

Karena etiologi sindrom patah hati belum diteliti secara menyeluruh, tidak ada tindakan pencegahan khusus untuk mencegah penyakit ini. Namun, para ahli telah menerbitkan sejumlah prinsip yang akan membantu memperkuat sistem saraf dan menahan situasi stres yang tiba-tiba.

1. Tubuh membutuhkan aktivitas fisik yang terukur dan sedang. Anda tidak boleh sepenuhnya meninggalkan latihan fisik, atau membebani diri sendiri dengan latihan yang melelahkan. "Jalan tengah" penting di sini.
2. Nutrisi berperan penting dalam pencegahan berbagai penyakit. Untuk mencegah penyakit jantung, Anda harus mengurangi konsumsi lemak hewani, garam, dan minuman beralkohol. Sebaiknya Anda mengutamakan produk nabati, susu, dan sereal.
3. Bukan rahasia lagi bahwa nikotin mendorong perkembangan perubahan ireversibel pada pembuluh darah, dan juga berdampak negatif pada fungsi sistem saraf dan jantung. Merokok secara teratur dapat menyebabkan iskemia otot jantung dan aritmia. Oleh karena itu, lebih baik menghentikan kebiasaan buruk tersebut untuk selamanya.
4. Sebaiknya Anda rutin mengunjungi dokter spesialis jantung dan melakukan prosedur diagnostik standar, seperti EKG. Toh, sudah lama diketahui bahwa penyakit apa pun lebih mudah dicegah daripada diobati. Begitu pula dengan sindrom patah hati.

[ 31 ], [ 32 ]

Ramalan cuaca

Jika bantuan diberikan tepat waktu dan serangan awal berjalan dengan baik, fungsi koroner dapat dipulihkan dalam waktu 2 bulan.

Tidak seperti infark miokard yang gejalanya serupa, kematian setelah serangan sindrom patah hati terjadi jauh lebih jarang.

Prognosis penyakit dapat ditingkatkan dengan mengambil tindakan pencegahan untuk mencegah stres. Terkadang bantuan psikolog mungkin tidak berlebihan.

Sindrom patah hati bukan sekadar nama unik untuk suatu kondisi manusia, tetapi juga penyakit serius yang sering kali memerlukan pendekatan pengobatan individual.

[ 33 ], [ 34 ]