Bromheksin

Bromhexine adalah agen mukolitik yang digunakan untuk memperlancar pengeluaran dahak pada berbagai penyakit pernapasan yang berhubungan dengan peningkatan viskositas sekresi bronkial. Obat ini meningkatkan fungsi silia epitel saluran pernapasan, sehingga memudahkan pembersihan bronkus dari dahak secara efektif.

Bromhexine bekerja dengan mengencerkan lendir dan membuatnya lebih mudah dikeluarkan dari saluran pernapasan. Obat ini mengubah sekresi bronkial yang berlendir menjadi lebih encer dan tidak terlalu kental, sehingga lebih mudah dibatukkan dan membantu membersihkan paru-paru secara lebih efektif.

Indikasi Bromheksin

1. Bronkitis: Bromhexine digunakan untuk mengobati bronkitis akut dan kronis, termasuk bronkitis obstruktif dan bronkitis batuk. Obat ini membantu mengencerkan lendir dan meningkatkan pembuangannya dari saluran pernapasan.
2. Penyakit saluran pernapasan atas: Bromhexine dapat direkomendasikan untuk pengobatan berbagai penyakit saluran pernapasan atas seperti rinitis, sinusitis, faringitis, dan laringitis.
3. ISPA dan flu: Sebagai bagian dari terapi kombinasi, bromhexine dapat digunakan untuk meredakan gejala ISPA dan flu, seperti batuk dengan dahak yang kental.
4. OPD (penyakit paru obstruktif): Bromhexine dapat disertakan dalam terapi OPD untuk membantu membersihkan lendir dan meningkatkan fungsi pernapasan.
5. Fibrosis kistik: Pada pasien dengan fibrosis kistik, yang ditandai dengan produksi lendir yang kental dan lengket, bromheksin dapat membantu mengencerkan lendir dan membuatnya lebih mudah dikeluarkan melalui batuk.
6. Persiapan untuk prosedur diagnostik: Bromhexine dapat digunakan untuk persiapan prosedur diagnostik tertentu, seperti bronkoskopi, untuk memfasilitasi pengeluaran lendir.

Surat pembebasan

1. Tablet: Ini adalah bentuk yang paling umum. Tablet Bromhexine biasanya diminum dengan air.
2. Sirup: Bentuk ini cocok untuk anak-anak dan orang dewasa yang lebih suka obat dalam bentuk cair. Sirup biasanya memiliki rasa yang enak dan mudah diberi dosis dengan tutup ukur khusus.
3. Kapsul: Bromhexine juga tersedia dalam bentuk kapsul, yang diminum dan biasanya diminum dengan air.
4. Larutan injeksi: Bromhexine terkadang dapat digunakan sebagai larutan injeksi, tetapi rute pemberian ini kurang umum dan lebih sering digunakan di rumah sakit.

Farmakodinamik

1. Pencairan sekresi di saluran pernapasan: Mekanisme kerja utama bromhexine adalah merangsang pelepasan air dan elektrolit ke dalam saluran pernapasan, yang menyebabkan pencairan lendir dan memfasilitasi pengeluarannya. Hal ini dicapai dengan mengaktifkan saluran membran sel dan meningkatkan sekresi sekresi serosa oleh kelenjar mukosa bronkial.
2. Peningkatan pembersihan mukosiliar: Bromhexine juga membantu meningkatkan pembersihan mukosiliar, suatu mekanisme yang membersihkan lendir dan kotoran dari saluran udara melalui aktivitas silia dan sekresi lendir.
3. Tindakan anti-inflamasi: Beberapa penelitian telah menunjukkan bahwa bromhexine mungkin memiliki sifat anti-inflamasi, yang membantu mengurangi peradangan di saluran pernapasan. Namun, mekanisme pasti dari tindakan ini memerlukan penelitian lebih lanjut.
4. Tindakan antioksidan: Ada bukti bahwa bromhexine mungkin memiliki sifat antioksidan, membantu melindungi sel-sel saluran napas dari kerusakan yang disebabkan oleh radikal bebas.
5. Tindakan ekspektoran: Bromhexine meningkatkan pembentukan dan pengeluaran dahak dari saluran pernapasan, yang membantu memperlancar pengeluaran dahak dan meredakan batuk.

Farmakokinetik

1. Penyerapan: Bromhexine umumnya diserap dengan baik dari saluran pencernaan setelah pemberian oral. Konsentrasi plasma maksimum biasanya tercapai 1-3 jam setelah pemberian.
2. Distribusi: Bromhexine didistribusikan ke jaringan tubuh, termasuk saluran pernapasan dan selaput lendir paru-paru.
3. Metabolisme: Bromhexine dimetabolisme di hati untuk membentuk metabolit aktif.
4. Ekskresi: Rute utama ekskresi bromhexine dan metabolitnya adalah melalui ginjal. Sejumlah kecil juga dapat diekskresikan melalui urin.
5. Waktu paruh: Waktu paruh bromhexine biasanya sekitar 6-12 jam.

Dosis dan administrasi

1. Pil:

   • Tablet bromhexine biasanya diminum secara oral, diminum dengan air.
   • Dosis yang umum untuk orang dewasa adalah 8-16 mg 2-3 kali sehari.
   • Untuk anak-anak, dosisnya tergantung pada usia dan berat badan. Rekomendasi dosis harus diberikan oleh dokter.

2. Sirup:

   • Sirup bromhexine biasanya diminum, seringkali setelah makan.
   • Untuk orang dewasa, dosis yang dianjurkan adalah 8-16 ml (setara 8-16 mg zat aktif) 2-3 kali sehari.
   • Untuk anak-anak, dosisnya tergantung pada usia dan berat badan. Rekomendasi dosis harus diberikan oleh dokter.

3. Kapsul:

   • Seperti tablet, kapsul bromhexine biasanya diminum dengan air.
   • Dosisnya sama dengan dosis tablet.

4. Larutan injeksi:

   • Jenis penggunaan ini biasanya diperuntukkan untuk kasus-kasus di mana bentuk oral tidak dapat digunakan atau ketika tindakan cepat dibutuhkan.
   • Dosis dan frekuensi suntikan ditentukan oleh dokter tergantung pada kondisi pasien dan sifat penyakit.

Gunakan Bromheksin selama kehamilan

Rekomendasi untuk penggunaan selama kehamilan:

1. Data keselamatan:

   • Data ilmiah tentang efek bromhexine pada wanita hamil terbatas. Penelitian pada hewan tidak menunjukkan adanya efek berbahaya langsung maupun tidak langsung terhadap kehamilan, perkembangan embrio/janin, persalinan, atau perkembangan pascanatal. Namun, tidak adanya data negatif dari penelitian pada hewan tidak selalu menjamin keamanan pada manusia.

2. Gunakan pada trimester pertama:

   • Karena kurangnya data yang memadai, penggunaan bromhexine pada trimester pertama kehamilan tidak direkomendasikan. Ini adalah periode risiko terbesar untuk perkembangan cacat intrauterin pada janin.

3. Gunakan pada trimester kedua dan ketiga:

   • Penggunaan bromhexine pada trimester kedua dan ketiga dimungkinkan jika manfaat yang diharapkan bagi ibu lebih besar daripada potensi risiko bagi janin. Dokter dapat mempertimbangkan penggunaan bromhexine berdasarkan gejala dan kebutuhan pasien.

4. Membuat keputusan pengobatan:

   • Setiap keputusan tentang pengobatan dengan bromhexine selama kehamilan harus dibuat setelah berkonsultasi dengan dokter yang dapat mengevaluasi semua risiko dan manfaat berdasarkan situasi klinis individu.

Alternatif:

• Untuk membantu meredakan gejala batuk dan hidung tersumbat selama kehamilan, Anda mungkin ingin mempertimbangkan alternatif yang lebih aman seperti melembabkan udara, minum banyak cairan, dan menggunakan semprotan hidung saline. Metode ini dapat membantu meredakan gejala tanpa menggunakan obat-obatan.

Kontraindikasi

1. Intoleransi individu atau reaksi alergi: Orang dengan intoleransi individu yang diketahui terhadap bromhexine atau komponen obat lainnya harus menghindari penggunaannya.
2. Tukak lambung dan tukak duodenum: Pada tukak lambung dan tukak duodenum, penggunaan bromheksin dapat meningkatkan iritasi selaput lendir dan menyebabkan eksaserbasi penyakit.
3. Kehamilan dan menyusui: Selama kehamilan dan menyusui, penggunaan bromhexine harus disetujui oleh dokter, karena keamanannya selama periode ini belum sepenuhnya ditetapkan.
4. Gangguan ginjal dan hati yang parah: Bila terdapat penyakit ginjal dan hati yang parah, penyesuaian dosis atau penghentian obat sepenuhnya mungkin diperlukan.
5. Asma bronkial: Pada beberapa pasien dengan asma bronkial, penggunaan bromhexine dapat menyebabkan perburukan gejala atau reaksi alergi, sehingga harus digunakan dengan hati-hati.
6. Populasi anak-anak: Keamanan dan kemanjuran bromhexine pada anak-anak di bawah usia 6 tahun belum ditetapkan.
7. Perhatian khusus pada pasien dengan riwayat hemoptisis: Pasien dengan kecenderungan hemoptisis harus menggunakan bromhexine dengan hati-hati dan di bawah pengawasan medis.

Efek samping Bromheksin

1. Gangguan gastrointestinal:

   • Gejala yang paling sering dilaporkan adalah mual, muntah, dan diare. Beberapa pasien mungkin mengalami sakit perut atau ketidaknyamanan perut.

2. Reaksi alergi:

   • Meskipun jarang terjadi, bromhexine dapat menyebabkan reaksi alergi pada kulit seperti ruam, gatal, atau biduran. Dalam kasus yang sangat jarang terjadi, reaksi yang lebih serius dapat terjadi, termasuk angioedema atau syok anafilaksis.

3. Reaksi dermatologis:

   • Dalam beberapa kasus, ruam kulit dapat terjadi, yang biasanya hilang setelah penghentian obat.

4. Gangguan pernafasan:

   • Bromhexine kadang-kadang dapat menyebabkan bronkospasme, terutama pada pasien dengan asma atau penyakit paru obstruktif menahun.

5. Efek samping langka lainnya:

   • Sakit kepala, pusing, kelelahan dan peningkatan keringat juga dapat terjadi, tetapi efek-efek ini cukup jarang terjadi.

Overdosis

1. Meningkatnya efek samping: Ini mungkin termasuk meningkatnya gejala seperti pusing, mual, muntah, diare, dll.
2. Gangguan SSP: Pada dosis tinggi bromhexine, gejala sistem saraf pusat seperti agitasi, kantuk, sakit kepala, hiperaktif atau depresi pernapasan dapat terjadi.
3. Meningkatnya kekentalan dahak: Kekentalan dahak di saluran pernapasan dapat meningkat yang dapat menyebabkan kesulitan batuk.
4. Efek sistemik lainnya: Overdosis dapat menyebabkan berbagai komplikasi sistemik lainnya, termasuk efek kardiovaskular, gastrointestinal, dan pernapasan.

Interaksi dengan obat lain

1. Antibiotik: Bromhexine dapat meningkatkan penetrasi antibiotik ke dalam mukosa bronkial, yang dapat meningkatkan efektivitasnya.
2. Mukolitik dan ekspektoran: Kombinasi bromhexine dengan mukolitik dan ekspektoran lain dapat meningkatkan efeknya, yang membantu mencairkan dahak dan pengeluarannya.
3. Obat batuk: Bromhexine dapat dikombinasikan dengan obat batuk seperti kodein atau dekstrometorfan untuk meredakan gejala batuk.
4. Obat yang menekan pusat refleks batuk: Penggunaan bromhexine secara bersamaan dengan obat yang menekan pusat refleks batuk, seperti opiat atau benzodiazepin, dapat mengurangi refleks batuk.
5. Obat yang memengaruhi hati: Bromhexine dimetabolisme di hati, jadi penggunaannya dengan obat lain yang memengaruhi fungsi hati dapat memengaruhi metabolismenya.