Bronkitis kronis - Gejala

Gejala utama bronkitis kronis adalah batuk berdahak, kelemahan umum, berkeringat (selama eksaserbasi penyakit dan sifat bronkitis bernanah).

Menurut definisi WHO, gejala utama bronkitis kronis adalah batuk dengan produksi sputum minimal 3 bulan dalam setahun selama 2 tahun atau lebih. Pada awal bronkitis kronis, batuk biasanya mengganggu pasien di pagi hari segera atau segera setelah bangun tidur, sedangkan jumlah sputumnya sedikit. Munculnya batuk terutama di pagi hari disebabkan oleh ritme harian fungsi epitel bersilia. Aktivitasnya rendah di malam hari dan paling terasa di pagi hari. Selain itu, munculnya batuk di pagi hari sangat dipengaruhi oleh aktivitas fisik pasien di pagi hari dan peningkatan tonus sistem saraf simpatik. Batuk biasanya meningkat pada cuaca dingin dan lembap, dan pada cuaca hangat dan kering, pasien merasa jauh lebih baik, batuknya lebih jarang mengganggu dan bahkan mungkin berhenti sama sekali.

Pada awal penyakit, batuk hanya mengganggu pasien selama periode eksaserbasi, selama periode remisi hampir tidak terasa. Seiring perkembangan bronkitis kronis, batuk menjadi lebih teratur, hampir konstan dan mengganggu tidak hanya di pagi hari, tetapi juga di siang hari, serta di malam hari. Batuk di malam hari saat pasien dalam posisi horizontal dikaitkan dengan aliran dahak dari bronkus kecil.

Batuk disebabkan oleh iritasi reseptor saraf vagus di zona refleks batuk (laring, pita suara, percabangan trakea, daerah pembelahan bronkus besar). Pada bronkus kecil, reseptor batuk tidak ada, oleh karena itu, dengan bronkitis distal yang dominan, batuk mungkin tidak ada dan keluhan utama pasien adalah sesak napas.

Selama eksaserbasi bronkitis kronis, sensitivitas reseptor batuk meningkat tajam, yang menyebabkan peningkatan tajam dalam batuk, batuk menjadi tegang, menyakitkan, terkadang "menggonggong". Perlu dicatat bahwa batuk memperoleh nada menggonggong dan onset paroksismal dengan kolaps ekspirasi yang jelas pada trakea dan bronkus besar, dengan obstruksi bronkial. Batuk "menggonggong" yang menegangkan dengan obstruksi bronkial berbeda dari batuk yang menegangkan dengan hipersensitivitas zona batuk karena dengan obstruksi bronkial Anda harus batuk lebih lama, sementara batuk menjadi menyakitkan, wajah pasien memerah, pembuluh darah leher menegang, membengkak, batuk disertai dengan mengi. Pada siang hari, patensi bronkial membaik dan batuk menjadi kurang jelas dan lebih jarang mengganggu.

Serangan batuk yang menyakitkan dan menyiksa dapat disebabkan oleh diskinesia trakeobronkial hipotonik, prolaps bagian membran posterior organ-organ ini ke dalam lumen trakea atau bronkus besar. Batuk dapat disertai dengan serangan sesak napas, napas tersengal-sengal, kecemasan pasien, dan sering kali kehilangan kesadaran pada puncak batuk (sindrom batuk-sinkop).

Serangan batuk pada bronkitis kronis dapat dipicu oleh udara dingin dan beku; kembali dari jalan ke ruangan hangat dalam cuaca dingin; asap tembakau; asap knalpot; adanya berbagai iritan di udara, dan faktor lainnya.

Pada stadium akhir penyakit, refleks batuk mungkin memudar, batuk tidak terlalu mengganggu pasien dan drainase bronkial sangat terganggu.

Produksi sputum merupakan gejala terpenting dari bronkitis kronis. Sputum dapat berupa lendir, purulen, mukopurulen, terkadang dengan bercak darah. Pada tahap awal penyakit, sputum dapat berupa lendir dan ringan. Namun, pada pasien yang bekerja dalam waktu lama dalam kondisi berdebu, sputum dapat berwarna abu-abu atau hitam (misalnya, sputum "hitam" penambang). Saat bronkitis kronis berkembang, sputum memperoleh karakter mukopurulen atau purulen, ini terutama terlihat selama eksaserbasi penyakit. Sputum purulen lebih kental dan sulit dipisahkan. Selama eksaserbasi bronkitis kronis, jumlah sputum meningkat, namun, dalam cuaca lembab dan setelah minum alkohol, jumlahnya dapat berkurang. Pada sebagian besar pasien, jumlah sputum harian adalah 50-70 ml, dengan perkembangan bronkiektasis, jumlahnya meningkat secara signifikan.

Ada beberapa kasus bronkitis kronis yang terjadi tanpa produksi sputum ("radang selaput lendir hidung bronkial kering") - jangan sampai tertukar dengan menelan sputum! Pada 10-17% kasus bronkitis kronis, hemoptisis mungkin terjadi. Kondisi ini dapat disebabkan oleh kerusakan pembuluh darah mukosa bronkial selama batuk keras (ini khususnya khas untuk bronkitis atrofi). Munculnya hemoptisis memerlukan diagnosis banding yang cermat dengan tuberkulosis paru, kanker paru, bronkiektasis. Hemoptisis juga mungkin terjadi dengan emboli paru, stenosis mitral, gagal jantung kongestif, diatesis hemoragik.

Pada bronkitis kronis tanpa komplikasi, dispnea tidak mengganggu pasien. Namun, seiring perkembangan obstruksi bronkial dan emfisema paru, dispnea menjadi gejala khas penyakit ini.

Kondisi umum pasien pada tahap awal bronkitis kronis cukup baik. Kondisi ini akan sangat terganggu seiring perkembangan penyakit dan munculnya obstruksi bronkial, emfisema paru, dan gagal napas.

Selama pemeriksaan eksternal pasien dengan bronkitis non-obstruktif kronis, tidak terdeteksi adanya perubahan signifikan. Selama eksaserbasi penyakit, terutama dengan bronkitis purulen, keringat dapat diamati, dan suhu tubuh dapat naik ke tingkat subfebris.

Selama perkusi paru-paru pada bronkitis nonobstruktif kronis, suara perkusi tetap jernih. Fremitus vokal dan bronkofoni biasanya tidak berubah. Data auskultasi merupakan yang paling khas. Selama auskultasi paru-paru, terlihat perpanjangan ekspirasi (biasanya, rasio durasi inhalasi dan ekspirasi adalah 1:1,2). Bronkitis kronis ditandai dengan pernapasan yang kasar ("kasar", "tidak meratanya" pernapasan vesikular).

Biasanya, mengi kering yang disebabkan oleh adanya dahak kental di lumen bronkus juga terdengar pada bronkitis kronis. Semakin kecil kaliber bronkus, semakin tinggi nada mengi. Pada bronkus besar, mengi nada rendah muncul, pada bronkus kaliber sedang - mengi berdengung, pada bronkus kecil - mengi nada tinggi (bersiul, mendesis). Mengi nada rendah lebih baik terdengar saat menghirup, nada tinggi - saat menghembuskan napas. Mengi nada tinggi (bersiul), terutama muncul selama ekspirasi paksa, merupakan karakteristik bronkitis obstruktif.

Jika terdapat sputum cair di bronkus, terdengar ronki basah, yang sifatnya bergantung pada kaliber bronkus. Bronkus kaliber besar menghasilkan ronki gelembung besar, bronkus kaliber sedang menghasilkan ronki gelembung sedang, dan bronkus kaliber kecil menghasilkan ronki gelembung kecil. Jika ronki gelembung besar terdengar di bagian perifer paru-paru, di mana tidak terdapat bronkus besar, ini mungkin merupakan tanda bronkiektasis atau rongga di paru-paru. Ciri khas ronki kering dan basah adalah ketidakstabilannya - ronki dapat menghilang setelah batuk dan ekspektorasi yang kuat.

Biasanya, tidak ada perubahan signifikan yang terdeteksi saat memeriksa organ dan sistem lain pada pasien dengan bronkitis nonobstruktif kronis. Dengan bronkitis purulen yang parah, distrofi miokard dapat berkembang, yang dimanifestasikan oleh suara jantung yang teredam dan murmur sistolik intensitas rendah di apeks jantung.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]