Brucellosis

Brucellosis (demam Malta, demam Gibraltar, demam Mediterania, demam bergelombang, penyakit Bang, penyakit Bruce, melitococcosis, melitococcosis) adalah penyakit menular zoonosis dengan berbagai mekanisme penularan patogen, yang ditandai dengan demam, kerusakan pada sistem muskuloskeletal, sistem saraf, dan alat kelamin.

Brucellosis disebabkan oleh Brucella sp. Gejala awal brucellosis meliputi penyakit demam akut dengan sedikit atau tanpa tanda-tanda lokal. Penyakit ini kemudian berkembang menjadi fase kronis, yang ditandai dengan demam berulang, lemas, berkeringat, dan nyeri samar. Diagnosis brucellosis didasarkan pada kultur (biasanya darah). Pengobatan brucellosis yang optimal memerlukan pemberian dua antibiotik - doksisiklin atau trimetoprim-sulfametoksazol dalam kombinasi dengan streptomisin atau rifampin.

Kode ICD-10

• A23. Brucellosis.
  • A23.0. Brucellosis yang disebabkan oleh Brucella melitensi.
  • A23.1. Brucellosis disebabkan oleh Brucella abortus.
  • A23.2. Brucellosis disebabkan oleh Brucella suis.
  • A23.3. Brucellosis disebabkan oleh Brucella canis.
  • A23.8. Bentuk brucellosis lainnya.
  • A23.9. Brucellosis, tidak dijelaskan.

Apa penyebab brucellosis?

Brucellosis pada manusia disebabkan oleh spesies Brucella: Brucella abortus (dari sapi), B. melitensis (dari domba dan kambing), dan B. suis (dari babi domestik). B. canis (anjing) menyebabkan infeksi sporadis. Sumber infeksi yang paling umum adalah hewan domestik dan produk susu mentah. Kasus brucellosis juga telah dilaporkan pada rusa, bison, kuda, rusa besar, rusa Kanada, kelinci, ayam, dan tikus gurun.

Brucellosis ditularkan melalui kontak langsung dengan sekresi atau kotoran hewan yang terinfeksi, atau dengan mengonsumsi susu mentah atau produk olahan susu yang mengandung organisme yang masih hidup. Penyakit ini jarang menular dari orang ke orang. Brucellosis lebih umum terjadi di daerah pedesaan, di mana penyakit ini merupakan penyakit akibat kerja yang diderita pekerja pengepakan daging, dokter hewan, petani, pemburu, dan peternak. Brucellosis jarang terjadi di Amerika Serikat, Eropa, dan Kanada, tetapi telah ditemukan di Timur Tengah, wilayah Mediterania, Meksiko, dan Amerika Tengah.

Apa saja gejala brucellosis?

Brucellosis memiliki masa inkubasi yang bervariasi dari 5 hari hingga berbulan-bulan, dengan rata-rata 2 minggu. Serangannya mungkin tiba-tiba. Gejala brucellosis meliputi menggigil dan demam, sakit kepala parah, nyeri sendi dan punggung bawah, kelemahan umum, dan dalam beberapa kasus diare.

Brucellosis dapat berkembang secara bertahap, dengan kelemahan prodromal ringan, nyeri otot, sakit kepala, dan nyeri punggung dan leher. Semua ini disertai dengan peningkatan suhu malam hari. Saat penyakit berkembang, suhu tubuh meningkat hingga 40-41 C, setelah itu secara bertahap turun ke nilai normal atau mendekati normal, yang disertai dengan keringat pagi yang banyak. Dalam kasus-kasus yang umum, demam intermiten berlangsung selama 1-5 minggu, diikuti oleh remisi 2-14 hari, ketika gejala brucellosis lemah atau tidak ada. Pada beberapa pasien, demam mungkin intermiten. Pada pasien lain, fase demam berulang satu kali atau lebih dalam bentuk gelombang (undulasi), dengan remisi yang berlangsung selama berbulan-bulan hingga bertahun-tahun di antaranya.

Setelah fase demam primer, anoreksia, penurunan berat badan, nyeri perut dan sendi, sakit kepala, nyeri punggung, kelemahan, mudah tersinggung, insomnia, depresi, dan ketidakstabilan emosi dapat terjadi. Konstipasi sering terjadi. Terjadi splenomegali, dan kelenjar getah bening mungkin sedikit hingga sedang membesar. Hingga 50% pasien mengalami hepatomegali.

Pasien dengan brucellosis akut tanpa komplikasi biasanya pulih dalam 2-3 minggu setelah sakit, bahkan tanpa pengobatan. Beberapa pasien mengalami bentuk penyakit subakut, intermiten, atau kronis. Komplikasi brucellosis jarang terjadi, tetapi mencakup penyakit serius seperti endokarditis bakterial subakut, meningitis, ensefalitis, neuritis, orkitis, kolesistitis, supurasi hati, dan osteomielitis.

Bagaimana brucellosis didiagnosis?

Brucellosis didiagnosis dengan mengambil darah untuk kultur. Pertumbuhan organisme dapat berlangsung lebih dari 7 hari, jadi laboratorium harus waspada terhadap kemungkinan brucellosis. Sampel serum akut dan konvalesen harus dikumpulkan secara terpisah, dengan jarak 3 minggu. Peningkatan IL sebanyak 4 kali lipat dan titer 1/160 atau lebih tinggi dalam serum akut dianggap diagnostik, terutama jika ada riwayat paparan dan temuan klinis yang khas. Jumlah sel darah putih tetap normal atau mungkin menurun pada fase akut. Limfositosis relatif atau absolut diamati.

Bagaimana brucellosis diobati?

Pada kasus penyakit akut, pasien dikontraindikasikan untuk beraktivitas dan dianjurkan untuk istirahat di tempat tidur selama serangan demam. Pada kasus di mana antibiotik diresepkan, terapi kombinasi lebih disukai. Doksisiklin 100 mg secara oral dua kali sehari selama 3-6 minggu dikombinasikan dengan streptomisin 1 g secara intramuskular setiap 12-24 jam selama 14 hari mengurangi frekuensi kekambuhan. Anak-anak di bawah usia 8 tahun diresepkan trimetoprim-sulfametoksazol dalam kombinasi dengan streptomisin intramuskular atau rifampin oral selama 4-6 minggu. Nyeri muskuloskeletal akut, terutama yang timbul di sepanjang tulang belakang, mungkin memerlukan penggunaan analgesik.

Brucellosis dapat dicegah dengan mempasteurisasi susu. Vaksin brucellosis juga tersedia. Keju yang terbuat dari susu yang tidak dipasteurisasi dan disimpan kurang dari 3 bulan dapat terkontaminasi. Orang yang menangani ternak atau menyembelih bangkai hewan harus mengenakan kacamata dan sarung tangan karet serta melindungi kulit yang terluka dari kontak. Di Amerika Serikat dan beberapa negara lain, diperlukan program untuk mendeteksi infeksi pada hewan, memusnahkan hewan yang terinfeksi, dan memvaksinasi sapi dan babi muda yang seronegatif. Kekebalan setelah infeksi pada manusia berlangsung rata-rata 2 tahun.

Apa prognosis untuk brucellosis?

Brucellosis memiliki prognosis yang baik. Pengobatan brucellosis yang adekuat akan mempercepat pemulihan total. Pada brucellosis akut tanpa komplikasi, gejala klinis brucellosis menghilang dalam 2-3 minggu, tetapi pengobatan harus dilanjutkan selama 6 minggu atau lebih. Kekambuhan penyakit terjadi pada 5% kasus. Hasil yang fatal jarang terjadi. Kecacatan mungkin terjadi akibat lesi parah pada sistem muskuloskeletal dan sistem saraf pusat.