Rimecor

Rimecor (juga dikenal dengan nama dagangnya Trimetazidine) adalah obat yang umum digunakan untuk mengobati angina pektoris (nyeri dada), terutama pada pasien dengan penyakit jantung koroner. Trimetazidine termasuk dalam kelompok obat yang disebut modulator metabolik miokardium, yang bekerja dengan meningkatkan metabolisme energi dalam sel otot jantung.

Tindakan utama trimetazidine adalah meningkatkan metabolisme miokardium dan meningkatkan kapasitas pengangkutan oksigennya tanpa meningkatkan konsumsi oksigen. Hal ini mengurangi atau mencegah kerusakan iskemik pada otot jantung dan mengurangi gejala angina pektoris.

Penting untuk dicatat bahwa trimetazidine bukanlah pengobatan lini pertama untuk angina pektoris dan penggunaannya hanya dapat direkomendasikan setelah evaluasi pasien yang tepat oleh dokter.

Indikasi Rimecora

1. Angina pektoris (penyakit jantung koroner): Rimecor digunakan untuk mengurangi gejala angina seperti nyeri dada atau tekanan darah.
2. Pencegahan lesi iskemik: Pada pasien dengan penyakit jantung iskemik, obat dapat digunakan untuk pencegahan lesi iskemik otot jantung, terutama jika obat lain tidak cukup efektif atau tidak dapat digunakan.
3. Kondisi Kardiovaskular Lainnya: Terkadang Rimecor dapat digunakan untuk kondisi kardiovaskular lainnya, tetapi hal ini harus ditentukan oleh dokter berdasarkan masing-masing pasien.

Surat pembebasan

1. Tablet lepas lambat: Tablet ini biasanya mengandung 35 mg trimetazidine dan ditujukan untuk diminum satu atau dua kali sehari, tergantung pada anjuran dokter Anda. Pelepasan lambat memberikan pelepasan bahan aktif secara bertahap, yang membantu menjaga kadar obat tetap stabil dalam darah untuk waktu yang lama.
2. Tablet atau pil: Dapat juga tersedia dalam bentuk tablet atau pil lepas cepat, biasanya mengandung 20 mg trimetazidine. Bentuk obat ini diminum 2 hingga 3 kali sehari sesuai petunjuk dokter.

Farmakodinamik

1. Penghambatan metabolisme asam lemak: Trimetazidine adalah penghambat metabolisme asam lemak yang bekerja pada metabolisme mitokondria. Obat ini mencegah konversi asam lemak menjadi asetil-CoA, sehingga menyebabkan penurunan oksidasi asam lemak dan peningkatan oksidasi glukosa dalam mitokondria.
2. Peningkatan metabolisme energi: Karena mekanisme kerjanya, trimetazidine meningkatkan penggunaan glukosa di miokardium, yang membantu meningkatkan metabolisme energi otot jantung.
3. Peningkatan fungsi kardiovaskular: Trimetazidine meningkatkan fungsi kardiovaskular dengan mengurangi durasi dan tingkat keparahan episode iskemik dan meningkatkan toleransi latihan pada pasien dengan penyakit jantung koroner.
4. Pencegahan kerusakan iskemik: Penggunaan Trimetazidine dapat membantu mencegah kerusakan iskemik pada jantung, terutama pada kondisi yang terkait dengan angina tidak stabil.
5. Tindakan vasodilator: Meskipun trimetazidine bukan merupakan vasodilator umum, tetapi kemampuannya untuk meningkatkan metabolisme energi dan memperbaiki fungsi jantung juga dapat memengaruhi pengaturan tonus pembuluh darah.

Farmakokinetik

1. Penyerapan: Trimetazidine umumnya diserap dengan baik dari saluran pencernaan setelah pemberian oral.
2. Metabolisme: Obat ini dimetabolisme di hati, tempat ia mengalami konjugasi glutathione dan proses oksidatif dengan pembentukan metabolit aktif.
3. Eliminasi: Trimetazidine sebagian besar dieliminasi dari tubuh dalam bentuk metabolit oleh ginjal. Waktu paruh eliminasinya sekitar 7-8 jam.
4. Interaksi obat: Trimetazidine dapat berinteraksi dengan obat lain, mengubah parameter farmakokinetiknya. Sangat penting untuk memperhatikan obat-obatan yang juga dapat menurunkan ambang batas aritmia jantung yang sangat berbahaya (misalnya, amidarone, obat antiaritmia kelas Ia dan III).
5. Indikasi penggunaan: Trimetazidine harus digunakan dengan hati-hati pada pasien dengan gangguan fungsi ginjal dan hati, serta mereka yang mengonsumsi obat lain yang dapat meningkatkan risiko aritmia jantung.

Dosis dan administrasi

Untuk tablet pelepasan termodifikasi (35 mg):

• Orang dewasa: Umumnya dianjurkan untuk mengonsumsi 35 mg (satu tablet) sekali sehari bersama makanan di pagi hari. Tablet harus ditelan utuh tanpa dikunyah atau dihancurkan untuk mempertahankan sifat pelepasan termodifikasi dari bahan aktif.

Untuk tablet atau pil pelepasan segera (20 mg):

• Dewasa: Dosis yang dianjurkan adalah 20 mg (satu tablet) tiga kali sehari bersama makanan. Ini membantu mengoptimalkan penyerapan dan mengurangi risiko efek samping gastrointestinal.

Instruksi Khusus:

• Penting untuk benar-benar mengikuti anjuran dokter mengenai dosis dan jalannya pengobatan.
• Rimecor ditujukan untuk penggunaan jangka panjang dan pengobatan harus dihentikan hanya sesuai petunjuk dokter.

• Kemanjuran dan keamanan Rimecor (Trimetazidine) pada anak-anak dan remaja belum ditetapkan, oleh karena itu tidak disarankan untuk menggunakannya pada kelompok usia ini tanpa berkonsultasi dengan dokter.

Penting:

• Jika terjadi efek samping atau kondisi tidak membaik, sebaiknya konsultasikan ke dokter.
• Trimetazidine dapat berinteraksi dengan obat lain, jadi penting untuk memberi tahu dokter Anda tentang obat apa pun yang sedang Anda konsumsi.
• Jika satu dosis terlewat, jangan gandakan dosis berikutnya, tetapi minum dosis yang terlewat sesegera mungkin dan kemudian lanjutkan pengobatan seperti biasa.

Gunakan Rimecora selama kehamilan

Penggunaan Rimecor (trimetazidine) selama kehamilan harus digunakan hanya untuk alasan medis yang ketat dan di bawah pengawasan medis. Data tentang keamanan trimetazidine selama kehamilan terbatas dan penggunaannya harus dibenarkan oleh manfaat yang diharapkan bagi ibu dibandingkan dengan potensi risiko pada janin.

Sebelum Anda mulai menggunakan Rimecor selama kehamilan atau jika Anda berencana untuk hamil, penting untuk membicarakan hal ini dengan dokter Anda. Dokter akan menilai potensi risiko dan manfaat pengobatan, dengan mempertimbangkan kondisi kesehatan dan kehamilan Anda.

Kontraindikasi

1. Hipersensitivitas: Orang dengan hipersensitivitas yang diketahui terhadap trimetazidine atau komponen obat lainnya tidak boleh menggunakan Rimecor.
2. Gagal jantung: Penggunaan Trimetazidine dapat meningkatkan gejala gagal jantung, oleh karena itu harus digunakan dengan hati-hati pada pasien dengan kondisi ini.
3. Gangguan gastrointestinal: Trimetazidine dapat menyebabkan berbagai efek samping gastrointestinal dan oleh karena itu harus digunakan dengan hati-hati pada pasien dengan gangguan gastrointestinal.
4. Kehamilan dan menyusui: Keamanan penggunaan trimetazidine selama kehamilan atau menyusui belum ditetapkan, oleh karena itu penggunaannya dalam kasus ini harus dilakukan di bawah pengawasan medis.
5. Gagal ginjal: Pada pasien dengan gangguan fungsi ginjal, Rimecor harus digunakan dengan hati-hati, karena dapat terakumulasi dalam tubuh dan meningkatkan efek samping.
6. Hipertrofi ventrikel kiri: Penggunaan trimetazidine pada pasien dengan hipertrofi ventrikel kiri dapat dikontraindikasikan karena dapat meningkatkan disfungsi diastolik.

Efek samping Rimecora

1. Gangguan gastrointestinal: Gangguan lambung seperti mual, muntah, diare, dispepsia (gangguan pencernaan), atau nyeri perut dapat terjadi.
2. Reaksi Sistemik: Sakit kepala, lemas, lelah, pusing, atau pingsan dapat terjadi.
3. Sistem saraf: Dalam kasus yang jarang terjadi, gangguan saraf seperti depresi, insomnia, aneksia (kecemasan) atau sakit kepala dapat terjadi.
4. Reaksi alergi: Reaksi alergi seperti ruam kulit, gatal, urtikaria, atau angioedema dapat terjadi.
5. Reaksi kardiovaskular: Dalam kasus yang jarang terjadi, gangguan irama jantung atau perubahan tekanan darah dapat terjadi.

Overdosis

1. Hipotensi: Overdosis dapat mengakibatkan penurunan tekanan darah yang parah, yang dapat menyebabkan pusing, pingsan, dan bahkan kehilangan kesadaran.
2. Gangguan GI: Mual, muntah, diare atau gangguan GI lainnya dapat terjadi.
3. Sistem Saraf Pusat (SSP): Gejala yang berhubungan dengan sistem saraf pusat seperti pusing, lemas, mengantuk, atau insomnia dapat terjadi.
4. Gangguan jantung: Aritmia, termasuk takikardia atau bradikardia, dapat terjadi.
5. Gejala lainnya: Gejala yang terkait dengan organ dan sistem individu, seperti reaksi alergi atau masalah pernapasan, juga dapat terjadi.

Interaksi dengan obat lain

1. Obat antiaritmia: Dalam kombinasi dengan agen antiaritmia kelas Ia (misalnya, quinidine) dan kelas III (misalnya, amidarone), trimetazidine dapat meningkatkan efek pada sistem kelistrikan jantung, yang meningkatkan risiko aritmia jantung.
2. Obat yang memperpanjang interval QT: Trimetazidine dapat memperpanjang durasi interval QT pada EKG. Oleh karena itu, obat ini harus digunakan dengan hati-hati bila diberikan bersamaan dengan obat lain yang juga dapat memperpanjang interval QT, seperti obat antiaritmia (misalnya, sotalol, disopyramide) dan beberapa antidepresan (misalnya, citalopram).
3. Simetidin: Simetidin, suatu penghambat pompa proton, dapat meningkatkan konsentrasi trimetazidine dalam darah, yang dapat meningkatkan efek terapeutik dan risiko efek sampingnya.
4. Obat yang dimetabolisme melalui sistem sitokrom P450: Trimetazidine dapat memengaruhi enzim sistem sitokrom P450 di hati dan mengubah metabolisme obat lain seperti amitriptilin dan siklosporin. Hal ini dapat mengakibatkan peningkatan atau penurunan konsentrasi obat ini dalam darah, sehingga memerlukan penyesuaian dosis yang tepat.
5. Obat penurun tekanan darah: Penggunaan trimetazidine dalam kombinasi dengan agen antihipertensi lain, seperti β-adrenoblocker atau penghambat enzim pengubah angiotensin (ACEIs), dapat menyebabkan penurunan tekanan darah tambahan.