Kriptosporidiosis - Penyebab dan patogenesis

Penyebab kriptosporidiosis

Penyebab kriptosporidiosis adalah koksidia dari genus Cryptosporidium, famili Cryptosporidiae, kelas Sporozoasida, subkelas Coccidiasina. Genus Cryptosporidium mencakup 6 spesies, di antaranya C. parvum bersifat patogen bagi manusia. Kriptosporidia adalah parasit obligat yang menginfeksi mikrovili selaput lendir saluran pencernaan dan saluran pernapasan hewan dan manusia.

Siklus hidup kriptosporidia terjadi di dalam tubuh satu inang, meliputi tahap-tahap skizogoni, merogoni, gametogoni, dan sporogoni. Kriptosporidia terlokalisasi dalam vakuola parasitiform yang dibentuk oleh mikrovili usus, oleh karena itu parasit tersebut terletak di dalam sel, tetapi di luar sel. Merozoit generasi pertama mampu berkembang biak dalam dua arah: menjadi skizon generasi pertama atau skizon generasi kedua, oleh karena itu jumlah parasit meningkat. Dua jenis oosit terbentuk di dalam tubuh inang: berdinding tebal - meninggalkan tubuh inang bersama feses. dan berdinding tipis - melepaskan sporozoit di dalam usus, sehingga memungkinkan terjadinya autoinfeksi.

Oosit Cryptosporidium, bila diawetkan di lingkungan, mampu bertahan selama 18 bulan pada suhu 4 °C dan 1 minggu pada suhu -10 °C. Bila dipanaskan hingga 72 °C, mereka mati dalam waktu 1 menit.

Oosit resistan terhadap disinfektan, terutama yang mengandung klorin. Karena itu, selain ukurannya yang kecil (4-7 µm), yang memungkinkannya melewati banyak filter, mustahil untuk memurnikan air dari kriptosporidia menggunakan teknologi modern, oleh karena itu infeksi menyebar melalui air.

Saat ini, belum ada obat yang cukup efektif yang dapat membuat cryptosporidia sensitif.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Patogenesis kriptosporidiosis

Patogenesis kriptosporidiosis belum diteliti secara memadai. Prevalensi diare encer yang banyak seperti kolera pada gambaran klinis penyakit ini menunjukkan produksi enterotoksin, tetapi meskipun telah dilakukan banyak penelitian, toksin tersebut belum ditemukan pada kriptosporidia. Beberapa penelitian telah menunjukkan adanya gen yang bertanggung jawab untuk produksi protein dengan aktivitas hemolitik yang mirip dengan E. coli 0157 H7 pada kriptosporidia. Lokalisasi proses yang paling umum adalah bagian distal usus halus. Setelah oosit memasuki usus, peningkatan reproduksi parasit dimulai; merozoit yang dihasilkan menyebar dan memengaruhi sejumlah besar enterosit, menyebabkan perubahan degeneratif di dalamnya (atrofi vili). Hal ini disertai dengan hipertrofi kripta, infiltrasi mono- dan polimorfonuklear pada membran dasar dan menyebabkan munculnya depresi seperti kawah pada permukaan epitel. Pada bentuk penyakit yang parah, kerusakan total pada mikrovili terjadi.

Akibat kerusakan hebat pada mikrovili, penyerapan air dan elektrolit terganggu, sekresinya melalui dinding usus meningkat, yang dimanifestasikan oleh diare encer. Aktivitas enzimatik usus terganggu, malabsorpsi sekunder dan steatorea terjadi. Pada pasien dengan defisiensi imun berat, kerusakan tidak hanya pada saluran pencernaan, tetapi juga sistem hepatobilier dan saluran pernapasan mungkin terjadi.

Faktor terpenting yang menentukan kerentanan terhadap invasi dan tingkat keparahan kriptosporidiosis adalah status imunitas. Peran imunitas humoral telah terbukti, tetapi yang terpenting adalah gangguan fungsi sel T.