D dimer
Terakhir ditinjau: 20.11.2021
Semua konten iLive ditinjau secara medis atau diperiksa fakta untuk memastikan akurasi faktual sebanyak mungkin.
Kami memiliki panduan sumber yang ketat dan hanya menautkan ke situs media terkemuka, lembaga penelitian akademik, dan, jika mungkin, studi yang ditinjau secara medis oleh rekan sejawat. Perhatikan bahwa angka dalam tanda kurung ([1], [2], dll.) Adalah tautan yang dapat diklik untuk studi ini.
Jika Anda merasa salah satu konten kami tidak akurat, ketinggalan zaman, atau dipertanyakan, pilih dan tekan Ctrl + Enter.
Bila serat fibrin dibelah, fragmen terbentuk-D-dimer. Saat menentukan kandungan D-dimer dengan bantuan antisera spesifik, seseorang dapat menilai sejauh mana fibrinolisis, namun tidak fibrogenolisis, dinyatakan dalam tes darah.
Nilai referensi (norma) konsentrasi D-dimer dalam plasma darah kurang dari 0,25 μg / ml (250 μg / l) atau 0,5 μg fibrinogen equivalen / ml (500 μg fibrinogen equivalent / liter).
Penentuan D-dimer dalam plasma digunakan untuk menyingkirkan trombosis lokalisasi dan diagnosis sindrom DIC. Pada emboli paru, kandungan D-dimer dalam plasma biasanya melebihi 0,5 μg / ml (500 μg / l).
[Siapa yang harus dihubungi?
Alasan untuk meningkatkan D-dimer
Kadar D-dimer yang meningkat merupakan salah satu penanda utama aktivasi sistem hemostasis, karena ini mencerminkan baik pembentukan fibrin dalam darah yang diteliti, maupun lisisnya. Periode pendeduksi D-dimer dari aliran darah adalah 6 jam, yang secara signifikan lebih tinggi daripada marker aktivasi kaskade koagulasi lainnya (fragmen 1 + 2 - produk proteolitik prothrombin, kompleks trombin-antitrombin, fibrinopeptida A). Sehubungan dengan ini, sampel plasma darah tidak dapat disimpan lebih dari 6 jam.
Peningkatan konsentrasi D-dimer dalam plasma darah dapat dilakukan dengan IHD, infark miokard, tumor ganas, penyakit hati, proses inflamasi aktif, penyakit menular, hematoma luas, terapi trombolitik, kehamilan, pada orang berusia di atas 80 tahun.
Pengenalan heparin menyebabkan penurunan tajam dan langsung pada konsentrasi D-dimer dalam plasma, yang berlanjut lebih lambat dan kemudian dalam pengobatan antikoagulan langsung. Penunjukan antikoagulan tidak langsung juga disertai dengan penurunan kandungan D-dimer, namun lebih halus. Biasanya, dalam konteks pengobatan dengan antikoagulan tidak langsung, konsentrasi D-dimer di bawah 500 μg / l dicapai setelah 3 bulan.
Pasien kekurangan aktivator plasminogen jaringan atau kegiatan yang tinggi inhibitor aktivator plasminogen (yang mengurangi aktivitas fibrinolitik plasma darah) konsentrasi D-dimer tidak dapat ditingkatkan bahkan di hadapan trombosis vena dalam atau emboli paru.
Pada pasien dengan infark miokard dan obliterasi aterosklerosis pada pembuluh-pembuluh ekstremitas bawah, konsentrasi D-dimer yang meningkat dalam plasma darah dikaitkan dengan peningkatan kemungkinan komplikasi. Peningkatan tingkat D-dimer dan fibrinogen pada pasien dengan bentuk atrial fibrillation konstan dianggap sebagai pertanda komplikasi tromboemboli.
Infeksi, proses inflamasi, komplikasi hemoragik, adanya faktor rheumatoid dalam darah, pembentukan fibrin dalam penyembuhan luka pasca operasi dapat disertai dengan peningkatan konsentrasi D-dimer.
Sensitivitas diagnostik penentuan D-dimer untuk diagnosis tromboemboli arteri paru adalah 90%, spesifisitasnya kurang dari 50%, untuk diagnosis trombosis vena dalam 60-100% dan 29-91%.
Konsentrasi D-dimer dalam plasma darah meningkat pada tahap awal kehamilan, mencapai akhir 3-4 kali lebih tinggi dari yang asli. Konsentrasi D-dimer yang signifikan lebih tinggi terdeteksi pada wanita dengan komplikasi kehamilan (gestosis, pre-eklampsia), dan juga pada wanita hamil diabetes mellitus dan penyakit ginjal.