D dimer

Ketika serat fibrin terbelah, fragmen yang disebut D-dimer terbentuk. Ketika menentukan kandungan D-dimer menggunakan antiserum tertentu, adalah mungkin untuk menilai tingkat ekspresi fibrinolisis, tetapi bukan fibrogenolisis, dalam darah yang diperiksa.

Nilai referensi (norma) untuk konsentrasi D-dimer dalam plasma darah kurang dari 0,25 μg/ml (250 μg/l) atau 0,5 μg ekuivalen fibrinogen/ml (500 μg ekuivalen fibrinogen/l).

Penentuan D-dimer dalam plasma digunakan untuk menyingkirkan kemungkinan trombosis di lokasi mana pun dan untuk mendiagnosis sindrom DIC. Pada emboli paru, kandungan D-dimer dalam plasma biasanya melebihi 0,5 μg/ml (500 μg/l).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Penyebab peningkatan D-dimer

Peningkatan kadar D-dimer merupakan salah satu penanda utama aktivasi sistem hemostasis, karena mencerminkan pembentukan fibrin dalam darah yang diuji dan lisisnya. Periode eliminasi D-dimer dari aliran darah adalah 6 jam, yang secara signifikan lebih tinggi daripada penanda aktivasi kaskade koagulasi lainnya (fragmen 1+2 - produk proteolisis protrombin, kompleks trombin-antitrombin, fibrinopeptida A). Dalam hal ini, sampel plasma darah tidak dapat disimpan lebih dari 6 jam.

Peningkatan konsentrasi D-dimer dalam plasma darah dapat terjadi pada kasus penyakit jantung koroner, infark miokard, tumor ganas, penyakit hati, proses inflamasi aktif, penyakit menular, hematoma luas, terapi trombolitik, kehamilan, dan pada individu di atas usia 80 tahun.

Pemberian heparin menyebabkan penurunan tajam dan segera pada konsentrasi D-dimer dalam plasma, yang berlanjut lebih lambat di masa mendatang selama pengobatan dengan antikoagulan langsung. Pemberian antikoagulan tidak langsung juga disertai dengan penurunan kandungan D-dimer, tetapi lebih bertahap. Biasanya, selama pengobatan dengan antikoagulan tidak langsung, konsentrasi D-dimer di bawah 500 μg/l tercapai setelah 3 bulan.

Pada pasien dengan defisiensi aktivator plasminogen jaringan atau aktivitas penghambat aktivator plasminogen tinggi (yang menyebabkan penurunan aktivitas fibrinolitik plasma darah), konsentrasi D-dimer mungkin tidak meningkat bahkan dengan adanya trombosis vena dalam atau emboli paru.

Pada pasien dengan infark miokard dan aterosklerosis obliterans pada pembuluh ekstremitas bawah, peningkatan konsentrasi D-dimer dalam plasma darah dikaitkan dengan peningkatan kemungkinan komplikasi. Peningkatan kadar D-dimer dan fibrinogen pada pasien dengan bentuk fibrilasi atrium permanen dianggap sebagai pertanda komplikasi tromboemboli.

Infeksi, proses inflamasi, komplikasi hemoragik, adanya faktor rheumatoid dalam darah, dan pembentukan fibrin selama penyembuhan luka pasca operasi dapat disertai dengan peningkatan konsentrasi D-dimer.

Sensitivitas diagnostik penentuan D-dimer untuk diagnosis emboli paru adalah 90%, spesifisitasnya kurang dari 50%, untuk diagnosis trombosis vena dalam - masing-masing 60-100% dan 29-91%.

Konsentrasi D-dimer dalam plasma darah meningkat pada tahap awal kehamilan, mencapai nilai 3-4 kali lebih tinggi dari nilai awal pada akhir kehamilan. Konsentrasi D-dimer yang jauh lebih tinggi terdeteksi pada wanita dengan komplikasi kehamilan (gestosis, preeklamsia), serta pada wanita hamil dengan diabetes dan penyakit ginjal.