Demam berdarah dengan sindrom ginjal - Gejala

Masa inkubasi demam berdarah dengan sindrom ginjal berkisar antara 4 hingga 49 (rata-rata 14-21) hari. Demam berdarah dengan sindrom ginjal ditandai dengan perjalanan siklus yang jelas dan berbagai varian klinis, dari bentuk demam yang gagal hingga yang parah, dengan sindrom hemoragik masif dan gagal ginjal persisten. Periode-periode berikut dibedakan: awal (demam), oliguria, poliurik, konvalesen (awal - hingga 2 bulan dan akhir - hingga 2-3 tahun). Gejala prodromal demam berdarah dengan sindrom ginjal berupa malaise, menggigil, kelelahan, kondisi subfebris, berlangsung 1-3 hari, diamati tidak lebih dari 10% pasien.

Periode awal demam berdarah dengan sindrom ginjal (1-3 hari sakit) yang berlangsung dari 3 hingga 10 hari ditandai dengan onset akut, peningkatan suhu tubuh hingga 38-40 °C dan lebih tinggi, sakit kepala parah, mulut kering, mual, nafsu makan menurun, lemas, dan mialgia. Konstipasi dicatat, meskipun diare juga mungkin terjadi hingga 3-5 kali sehari. Gejala khas demam berdarah dengan sindrom ginjal adalah: penurunan ketajaman penglihatan (bintik-bintik di depan mata), nyeri pada bola mata, yang hilang dalam 1-5 hari. Hiperemia pada wajah, leher, dada bagian atas, injeksi sklera dan konjungtiva, hiperemia faring, enantema hemoragik pada selaput lendir langit-langit lunak, dan bradikardia sedang dicatat. Keluarnya darah dari hidung, muntah, nyeri di punggung bawah dan perut mungkin terjadi; Dari hari ke-3 hingga ke-5, ruam petekie muncul di area tulang selangka, ketiak, dan dada. Dalam bentuk yang parah, gejala meningisme dicatat. Pada hari ke-4 hingga ke-6 penyakit, risiko mengembangkan syok toksik menular meningkat, terutama jika rejimen terapeutik dan perlindungan dilanggar (kerja fisik, mengunjungi pemandian, minum alkohol). Periode oliguri (dari hari ke-3 hingga ke-6 hingga ke-8 hingga ke-14 penyakit) - dengan normalisasi suhu tubuh, kondisi pasien tidak membaik, lebih sering malah memburuk; gejala demam berdarah dengan sindrom ginjal memburuk (sakit kepala bertambah parah, muntah tidak terkait dengan asupan makanan, cegukan, mulut kering, anoreksia muncul), dan diuresis harian menurun, derajat oliguria berkorelasi dengan tingkat keparahan penyakit. Ciri-ciri khasnya adalah adynamia yang parah, nyeri di daerah pinggang dengan intensitas yang bervariasi, sindrom hemoragik (perdarahan di sklera, di tempat suntikan; pendarahan hidung, gastrointestinal, rahim). Perdarahan pada organ vital (SSP, kelenjar adrenal, kelenjar pituitari) dapat menyebabkan kematian. Secara objektif, pasien memiliki wajah pucat, kelopak mata pucat, wajah bengkak; bradikardia, hipotensi, digantikan oleh hipertensi pada akhir periode; gejala bronkitis (pada perokok) muncul. Palpasi perut menunjukkan nyeri pada proyeksi ginjal, hepatomegali, gejala perkusi positif di daerah pinggang. Jika gejala terakhir terdeteksi, perhatian khusus harus diberikan karena kemungkinan pecahnya kapsul ginjal.

Periode poliuria (dari hari ke-9 hingga ke-13 penyakit) ditandai dengan perkembangan poliuria (hingga 5 l/hari dan lebih), nokturia dengan hipoisostenuria; berhentinya muntah, hilangnya nyeri punggung, pemulihan tidur dan nafsu makan. Pada saat yang sama, gejala demam berdarah dengan sindrom ginjal seperti kelemahan, mulut kering, dan peningkatan rasa haus tetap ada. Terkadang pada hari-hari pertama poliuria, azotemia meningkat, dehidrasi, hiponatremia, dan hipokalemia dapat terjadi.

Selama masa pemulihan, diuresis harian dipulihkan, kadar urea dan kreatinin kembali normal, dan kondisi umum pasien membaik. Lamanya pemulihan bergantung pada tingkat pemulihan fungsi ginjal dan berlangsung dari 3 minggu hingga 2-3 tahun. Tingkat keparahan penyakit dinilai berdasarkan tingkat keparahan sindrom klinis utama, terutama gagal ginjal akut, dan perkembangan komplikasi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Komplikasi Demam Berdarah dengan Sindrom Ginjal

Komplikasi demam berdarah dengan sindrom ginjal dibagi menjadi spesifik dan non-spesifik.

• Spesifik:
  • syok toksik infeksius:
  • sindrom DIC;
  • uremia azotemik;
  • edema paru dan otak;
  • pendarahan pada kelenjar pituitari, kelenjar adrenal, miokardium, otak;
  • eklampsia:
  • gagal jantung akut;
  • pendarahan hebat;
  • pecahnya atau robeknya kapsul ginjal;
  • miokarditis infeksius;
  • meningoensefalitis hemoragik,
  • paresis usus;
  • pneumonia virus, dll.
• Tidak spesifik:
  • pielonefritis;
  • pielitis asendens;
  • otitis purulen;
  • abses;
  • dahak;
  • radang paru-paru;
  • penyakit gondok;
  • sepsis, dll.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Mortalitas dan penyebab kematian

Demam berdarah dengan sindrom ginjal mempunyai angka kematian 0,7-3,5% dan terjadi akibat perkembangan syok toksik infeksius, gagal ginjal akut, pendarahan pada organ vital, dan pecahnya ginjal.