Demam berdarah Krimea - Diagnosis

Indikasi untuk konsultasi dengan spesialis lain

Bila sindrom meningoensefalitis lebih menonjol, konsultasikan dengan ahli saraf; bila terjadi gagal jantung atau syok, konsultasikan dengan resusitasi; bila ada gejala miokarditis, konsultasikan dengan ahli jantung; bila ada dugaan peritonitis, konsultasikan dengan ahli bedah; bila ada metroragia, konsultasikan dengan dokter kandungan.

Indikasi untuk rawat inap

Pasien dengan demam berdarah Krimea harus segera dirawat di rumah sakit penyakit menular, terlepas dari tingkat keparahan dan lamanya penyakit, dengan transportasi yang paling lembut, tidak termasuk guncangan dan goncangan. Transportasi pasien dikontraindikasikan selama periode pendarahan. Pasien dengan demam berdarah Krimea harus ditempatkan di dalam kotak sesuai dengan aturan rejimen anti-epidemi untuk patogen dari kelompok patogenisitas pertama.

Diagnostik klinis demam berdarah Krimea

Diagnosis klinis demam berdarah Krimea didasarkan pada tanda-tanda penyakit.

• Timbulnya demam berdarah Krimea secara akut dengan suhu tinggi, hiperemia pada wajah dan selaput lendir yang terlihat, nyeri otot dan sendi secara spontan, sakit kepala hebat, mual, muntah, gusi berdarah, enantema hemoragik pada selaput lendir, ruam petekie dengan lokalisasi yang khas; hepatomegali; bradikardia; hipotensi; pendarahan hidung, paru, gastrointestinal, uterus: kurva suhu dua gelombang.
• Adanya bekas gigitan kutu pada tubuh.
• Riwayat epidemiologi (tinggal di daerah endemis demam berdarah Krimea, kontak dengan pasien dengan demam berdarah Krimea).
• Musiman.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Diagnostik laboratorium spesifik dan non-spesifik demam berdarah Krimea

Diagnostik laboratorium non-spesifik

• Penentuan golongan darah dan faktor Rh.
• Tes darah klinis. Ciri khas: leukopenia berat, limfositosis dengan pergeseran neutrofil ke kiri ke sel pita, trombositopenia, anemia sedang, peningkatan laju endap darah (LED).
• Analisis urin umum. Pada periode awal, berikut ini terungkap: albuminuria minor, mikrohematuria, silindriria; selama periode puncak - hematuria.
• Koagulogram. Demam berdarah Krimea ditandai dengan tanda-tanda hiperkoagulasi (pemendekan waktu trombin menjadi 10-15 detik dan waktu pembekuan darah; peningkatan kandungan fibrinogen dalam plasma darah menjadi 4,5-8 g/l, peningkatan indeks protrombin menjadi 100-120%) atau hipokoagulasi (pemanjangan waktu trombin menjadi 25-50 detik, waktu pembekuan darah: penurunan kandungan fibrinogen dalam plasma darah menjadi 1-2 g/l, dan indeks protrombin menjadi 30-60%).
• Tes darah biokimia. Menunjukkan penurunan total kandungan protein dalam serum darah (jika terjadi perdarahan hebat), hipoalbuminemia, hiperbilirubinemia, dan peningkatan aktivitas alanin dan aspartat aminotransferase.
• Analisis tinja untuk mendeteksi pendarahan usus.

Diagnostik laboratorium khusus

• JIKA.
• Metode antibodi fluoresensi (dalam serum berpasangan).
• PCR.

Diagnostik instrumental demam berdarah Krimea

• Ultrasonografi ginjal, hati, organ perut.
• EKG.
• Rontgen dada.
• Pemindaian CT otak.

Contoh rumusan diagnosis

Demam berdarah Krimea dengan sindrom hemoragik, periode puncak, perjalanan penyakit parah. Komplikasi: sindrom DIC, syok toksik infeksius tingkat II.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Diagnosis banding demam berdarah Krimea

Demam berdarah Krimea dibedakan dari demam berdarah lainnya, influenza, leptospirosis, meningococcemia, demam tifoid, penyakit bedah dengan sindrom "perut akut"; serta dari purpura trombositopenik (penyakit Werlhof) dengan onset subakut yang khas, tidak adanya reaksi suhu, ruam hemoragik dari petekie kecil hingga ekimosis besar pada permukaan fleksor tungkai, badan, mimisan yang sering dan pendarahan lainnya, anemia hipokromik, leukositosis, trombositopenia dan tidak adanya perubahan pada sistem kardiovaskular. Diagnosis banding demam hemoragik Krimea juga dilakukan dengan vaskulitis hemoragik (penyakit Schönlein-Henoch) dengan onset akut, ruam eritematosa simetris, hemoragik pada permukaan ekstensor ekstremitas dan sekitar sendi, takikardia, nefritis hemoragik, perdarahan usus, tidak adanya mimisan dan trombositopenia.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]