Demam berdarah Krimea - Penyebab dan patogenesis

Penyebab demam berdarah Krimea

Penyebab demam berdarah Krimea adalah arbovirus dari famili Bunyaviridae, genus Nairovirus: berbentuk bulat atau elips, berukuran 90-105 nm; ditutupi membran yang mengandung lipid dengan duri. Genom virus mengandung 3 fragmen (L-, M-, S-) dari rantai RNA melingkar "minus" untai tunggal yang mengkode transkriptase, protein nukleokapsid (N) dan glikoprotein amplop (G1 dan G2). Kemampuan hemaglutinasi dari agen penyebab demam berdarah Krimea disediakan oleh salah satu glikoprotein permukaan. Agen penyebab demam berdarah Krimea mampu berkembang biak di sel-sel otak dan rongga perut tikus putih yang baru lahir, pada tikus putih yang baru lahir dan dalam kultur sel ginjal anak babi yang ditransplantasikan. Setelah melewati organisme hidup, virus meningkatkan virulensinya. Agen penyebab demam berdarah Krimea dapat dinonaktifkan dengan larutan desinfektan, pelarut lemak (eter, paraformaldehida, alkohol). Pada suhu 45 C virus mati dalam waktu 2 jam, jika direbus - seketika. Virus ini terawetkan dengan baik dalam keadaan beku.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Patogenesis demam berdarah Krimea

Patogenesisnya belum diteliti secara memadai. Setelah menembus tubuh manusia, virus berkembang biak di endotel vaskular, sel epitel hati, ginjal, dan sistem retikuloendotelial, menyebabkan vaskulitis dengan kerusakan dominan pada pembuluh darah mikrosirkulasi. Kemudian terjadi viremia, yang sesuai dengan periode awal penyakit. Menurut PCR, viremia berlangsung 5-9 hari. Intensitasnya berkorelasi dengan tingkat keparahan penyakit. Sebagai akibat dari tindakan vasotropik langsung virus, kerusakan kelenjar adrenal dan hipotalamus, terjadi peningkatan permeabilitas vaskular dan peningkatan gangguan pada sistem hemostasis, yang secara klinis diekspresikan oleh gejala diatesis hemoragik.

Epidemiologi demam berdarah Krimea

Reservoir alami utama patogen demam berdarah Krimea adalah kutu dari genus Hyalomma (H. pl. plumbeum, H. scupens, H. marginatus), Rhipicephalus (Rh. rossicus), Dermacentor (D. marginatus dan D. reticulatus) dan Boophilus (B. annulatus); serta hewan liar (kelinci, landak Afrika) dan hewan peliharaan (domba, kambing, sapi). Manusia terinfeksi melalui penularan (melalui gigitan kutu), kontak (ketika darah dan sekresi berdarah pasien dengan demam berdarah Krimea bersentuhan dengan kulit dan selaput lendir yang rusak dan ketika kutu terinjak) dan melalui udara (dalam kondisi laboratorium). Kerentanan terhadap demam berdarah Krimea tinggi tanpa memandang usia, tetapi pria berusia 20-50 tahun (pemburu, penggembala, dokter hewan, peternak, pekerja lapangan) dan pemerah susu, petugas kesehatan dan orang-orang yang terlibat dalam perawatan pasien lebih mungkin jatuh sakit: teknisi laboratorium yang bekerja dengan darah: anggota keluarga mereka. Kekebalan pasca infeksi bersifat persisten. Fokus alami terletak di lanskap semi-gurun, stepa, hutan-stepa dan dataran banjir dengan iklim hangat. Wilayah ini tidak cocok untuk pertanian dan digunakan terutama untuk menggembalakan ternak, yang merupakan inang tahap dewasa kutu dari genus Hyalomma. Fokus telah diidentifikasi di Bulgaria, Yugoslavia, Hongaria, Prancis (di perbatasan dengan Spanyol), Yunani, Irak, Arab Saudi, di negara-negara Asia (Iran, India, Pakistan) dan Afrika (Zaire, Nigeria, Senegal, Uganda, Kenya). Azerbaijan, Moldova, Tajikistan, Turki, dan di Ukraina (di Krimea, wilayah Donetsk) dan Rusia: Dagestan, Kalmykia, Astrakhan, Volgograd, wilayah Rostov, Krasnodar, dan wilayah Stavropol. Musim - musim semi-musim panas (April-September) dengan puncaknya pada bulan Juni-Juli.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]