Demam hemorrhagic Omsk

Hemorrhagic fever Omsk (Ogle) - viral zoonosis penyakit fokus alami akut dengan mekanisme transmisi patogen menular, yang ditandai dengan demam bergelombang, intoksikasi umum, pengembangan sindrom hemorrhagic dan dystonia vegetatif-vaskular, serta SSP, paru-paru, ginjal dan tentu saja relatif jinak.

Kode ICD-10

A98.1. Demam hemorrhagic Omsk.

Epidemiologi demam berdarah Omsk

Sumber utama dan reservoir virus - Dermacentorpictus kutu, dan Dermacentor marginatus (transovarial virus ditularkan, dan dalam proses metamorfosis). Selain itu, dalam tikus pameran fokus alami terinfeksi virus Omsk dengue (tikus, tikus, tikus, Tikus, muskrats, tupai, tikus air dan hewan pengerat lainnya). Infeksi manusia terjadi terutama melalui gigitan kutu, serta terhirup debu dari tikus menghubungi - saat memotong bangkai hewan dan pencernaan - bila digunakan air danau mentah. Kerentanan alami orang-orang yang tinggi: virus mempengaruhi semua kelompok usia, tapi orang kebanyakan sakit berusia 20-40 tahun (kebanyakan pekerja minyak dan orang-orang yang terlibat dalam kerja lapangan di daerah hutan-stepa). Fokus alami demam hemorrhagic Omsk dikenal di Omsk, Tyumen. Orenburg, Kurgan. Novosibirsk, dan juga di utara Kazakhstan. Jelas dinyatakan morbiditas musiman: pendakian pertama diamati pada musim semi dan musim panas (Mei-Juni) - periode aktivitas kutu (jalur transmisi menular): kedua - di musim gugur (September-Oktober) pada periode menjebak muskrats (netransmissivny jalur).

[1], [2], [3], [4]

Apa yang menyebabkan demam hemoragik Omsk?

Demam hemorrhagic Omsk disebabkan oleh arbovirus keluarga Flariviridae, genus Flavivirus. Genom diwakili oleh single-stranded RNA; pada struktur antigenik mendekati genom virus encephalitis tick-borne. Menurut mikroskop elektron, dimensi virion sampai 40 nm; Ini memiliki bentuk bola, simetri kubik; dilapisi dengan kulit berlapis dua yang mengandung lipid dan protein yang memiliki sifat antigenik dan menentukan faktor penentu spesies dan spesies. Virus demam berdarah Omsk berkembang biak di sitoplasma pada membran kompleks Golgi. Hal ini sangat patogen untuk tikus putih, muskrat dan jambul sempit: menyebabkan fenomena paralitik pada beberapa spesies monyet setelah infeksi intraserebral. Ini juga dibudidayakan dalam kultur sel dari jaringan embrio tikus, ayam, hamster, monyet dan manusia, namun efek sitopatogenik yang diucapkan hanya memberi kultur jaringan embrio babi. Virus demam berdarah Omsk menjadi sangat virulen dalam perjalanan pada tikus putih dan muskrat; adalah bahaya infeksi intralaboratif pada pekerja yang bekerja dengan hewan yang terinfeksi. Virus ini diinaktivasi dengan larutan desinfektan (larutan 3% asam karbolat, larutan lysol 3%, larutan chloramine 1%; pada suhu 70-80 ° C mati dalam 10 menit. Pada mendidih - seketika: pada suhu 4 ° C ia tidak aktif setelah 29 hari; dalam gliserol 50% disimpan sampai 7 bulan; dalam keadaan kering - sampai 4 tahun.

Patogenesis demam hemoragik Omsk

Demam hemorrhagic Omsk telah dipelajari kurang. Menembus ke dalam tubuh melalui kulit yang rusak, selaput lendir saluran pernapasan dan pencernaan organ virus darah menyebar ke seluruh tubuh dan mempengaruhi endotelium terutama mikrovaskuler, kelenjar adrenal, sistem saraf otonom dan limpa. Kekalahan pembuluh darah kecil di berbagai organ dan jaringan menyebabkan perkembangan sindrom hemoragik.

Gejala demam hemoragik Omsk

Masa inkubasi demam hemoragik Omsk adalah 2-10 hari (rata-rata 5-7).

Gejala demam berdarah Omsk memberi alasan untuk membedakan:

• Bentuk khas penyakit (hemorrhagic);
• bentuk penyakit atipikal (tanpa manifestasi hemoragik).

Tingkat keparahan penyakitnya adalah:

• arus cahaya;
• arus sedang-sedang;
• arus deras.

Menurut sifat manifestasi klinisnya, ada:

• kursus akut (tidak kambuh):
• Kursus rekuren akut (dengan gelombang suhu berulang).

Demam hemorrhagic Omsk mulai akut, tiba-tiba, dengan demam tinggi, menggigil, sakit kepala yang tajam, pusing, kelemahan parah, nyeri otot pada anggota badan dan punggung, mual dan mimisan. Suhu tubuh dari hari pertama penyakit mencapai nilai tinggi (39-40 ° C), berlangsung selama 3-4 hari, dan kemudian menurun 7-15 hari. Hampir 50% pasien dalam periode pemulihan (pada minggu kedua atau ketiga perjalanan penyakit) mengungkapkan demam demam berulang, di mana gejala demam berdarah Omsk dilanjutkan dengan memburuknya kondisi. Gelombang kedua penyakit ini berlangsung 4-14 hari. Tapi hasilnya lebih mudah. Dengan latar belakang demam, pasien lesu, terbaring tak bergerak dengan kepala dilempar ke belakang, lemas, enggan menjawab pertanyaan. Ada bengkak dan hiperemia pada wajah, leher; injeksi pembuluh sklera dan konjungtiva; Warna terang dari langit-langit lunak dan keras, gusi dengan perkembangan perdarahan kecil dan besar pada mereka. Dari 3-4 hari perjalanan gejala penyakit hemorrhagic demam hemoragik Omsk berkembang, yang paling awal adalah munculnya ruam hemoragik pada permukaan anterior dan lateral dada, permukaan ekstensor lengan dan tungkai; gejala positif tourniquet dan cubitan. Perdarahan nasal, pulmonal, gastrointestinal dan uterus yang mungkin, lebih sering tidak terlibat, namun diulang-ulang di seluruh penyakit beberapa kali. Pada periode eksaserbasi, kadang-kadang gejala serebral dan meningeal demam hemoglobin Omsk, manifestasi klinis fokal sementara terungkap. Sering terungkap adanya lesi pada sistem pernafasan berupa bronkitis dan pneumonia fokal kecil, yang merupakan ciri khas gambaran klinis demam pendarahan Omsk (berlawanan dengan demam berdarah lainnya). Diuresis berkurang, namun perkembangan gagal ginjal tidak terungkap. Melibatkan organ-organ sistem pencernaan dinyatakan dengan mual, muntah, kepahitan dan mulut kering, hepatomegali, nyeri epigastrik. Perubahan reversibel karakteristik pada sistem kardiovaskular dalam bentuk bradikardia, memperluas batas-batas jantung ke kiri, tuli nada jantung dan hipotensi arteri. Jalannya masa pemulihan tergantung pada adanya gelombang demam dan komplikasi berulang.

Komplikasi demam berdarah Omsk

Demam hemorrhagic Omsk jarang terjadi. Komplikasi meliputi otitis atau parotitis (sering purulen), pielitis, pneumonia fokal akhir. Mayoritas pasien dengan demam berdarah Omsk berakhir dengan sembuh total. Dalam kasus yang tidak rumit, pandangannya menguntungkan.

[5],

Kematian dan penyebab kematian

Tentu saja, kematian dapat terjadi pada tahap awal akibat keracunan atau pendarahan dan pada hari ke 30-45 perjalanan penyakit dari komplikasi septik. Kematian tidak melebihi 1%.

Diagnosis demam berdarah Omsk

Gejala klinis demam berdarah Omsk:

• Onset akut dengan kenaikan suhu tubuh yang tajam, mialgia; sering ada bronchitis dan pneumonia: pengembangan dengue (ruam petekie, perdarahan di sklera, hemoptisis: hidung, saluran pencernaan, paru-paru dan perdarahan uterus) dan sindrom meningeal tanpa manifestasi ditandai insufisiensi ginjal.
• Peningkatan suhu tubuh berulang selama pemulihan.
• Epidemiologi anamnesis (tinggal di endemik daerah demam berdarah Omsk, gigitan kutu, kekhasan aktivitas profesional).
• Musiman.

Diagnostik laboratorium khusus dan spesifik nonspesifik dari demam berdarah Omsk

Diagnostik laboratorium nonspesifik demam hemoragik Omsk

• Tes darah klinis. Ada peningkatan hemoglobin dan jumlah sel darah merah, leukopenia, neutrofil sedang dengan pergeseran ke kiri. Trombositopenia penurunan ESR menjadi 3-7 mm / jam.
• Analisis umum urin. Karakteristik: proteinuria. Mikrohematuria, cylindruria, adanya urin dalam sedimen sudah dari 2 hari penyakit sel granular epitel ginjal dan epitel saluran kemih (sampai 20-30 di bidang penglihatan).

Diagnostik laboratorium spesifik demam berdarah Omsk

• Metode antibodi neon (pada pasangan sera).
• PCR.

Diagnostik instrumental demam hemoragik Omsk

Saat memotret organ dada menunjukkan gambaran radang paru-paru interstisial.

Elektrokardiogram menunjukkan perubahan diffuse reversibel pada miokardium dalam bentuk deformasi dan perluasan kompleks QRS, serta perubahan voltase gigi P dan T.

Lakukan ultrasound pada ginjal.

Diagnosis banding demam berdarah Omsk

Diferensial diagnosis Omsk demam berdarah prvoditsya dengan demam dengue lainnya, tick-borne ensefalitis, leptospirosis.

[6], [7], [8], [9]

Indikasi untuk rawat inap

Demam perdarahan Omsk adalah alasan untuk dirawat di rumah sakit yang menular tanpa mempedulikan tingkat keparahan dan masa penyakitnya. Pemantauan dan perawatan rawat jalan pasien dengan dugaan demam haemorrhagic Omsk tidak dapat diterima. Pengangkutan pasien harus selembut mungkin, kecuali guncangan dan goncangan.

Pengobatan demam berdarah Omsk

Pengobatan pengobatan demam berdarah Omsk meliputi pengobatan patogenetik dan simtomatik.

Pengobatan Etiotropik demam berdarah Omsk belum berkembang.

Pengobatan patogenetik demam berdarah Omsk

Pengobatan detoksifikasi demam berdarah Omsk - injeksi intravena larutan glukosa 5-10%, larutan natrium klorida isotonik dengan asam askorbat dan kokarboksilase. Dezagreganty (pentoksifilin), xantinal nicotinate, dipyridamole, angioprotectors (kalsium glukonat, etamidilat, rutosida, kalsium dobezilate) digunakan; plasma baru beku, protease inhibitor (aprotinin); antioksidan (vitamin E, ubiquinon kompositum), enterosorben (hidrolisis lignin, povidon).

Dengan komplikasi sifat inflamasi, antibiotik diresepkan: penisilin. Sefalosporin, kloramfenikol, ofloksasin, siprofloksasin.

Diet dan diet

Hal ini diperlukan untuk mematuhi istirahat di tempat tidur.

Dianjurkan agar makanan menjadi lembut - fraksional, dalam keadaan hangat, dengan transisi ke tabel umum (No. 15) selama periode reconvalescence.

[10], [11], [12], [13]

Perkiraan istilah ketidakmampuan untuk bekerja

Pasien dipecat pada keadaan memuaskan pasien dan normalisasi parameter laboratorium (analisis klinis darah dan urin). Persyaratan ketidakmampuan untuk bekerja ditentukan secara terpisah. Periode pelepasan dari pekerjaan setelah keluar adalah: untuk bentuk penyakit ringan - 7-10 hari, sedang - 10-14 hari, berat - 15-30 hari.

[14], [15]

Pemeriksaan klinis

Semua petugas kesehatan menjalani pemeriksaan medis dengan demam berdarah Omsk. Masa tindak lanjut untuk demam berdarah Omsk yang didapat dengan bentuk ringan adalah 3 bulan, sedang dan berat - 12 bulan.

Pengawasan dilakukan oleh spesialis penyakit menular, dan dalam ketidakhadirannya - seorang terapis distrik. Pemeriksaan tindak lanjut pertama dilakukan 1 bulan setelah keluar dari rumah sakit (urine dan darah diperiksa), selanjutnya pukul 3, 6, 9 dan 12 bulan.

[16], [17], [18], [19],

Apa yang harus diketahui pasien?

Makanan lengkap yang disarankan kecuali makanan pedas yang menjengkelkan, minuman beralkohol; kepatuhan terhadap rezim fisik (kontraindikasi: kerja fisik berat, hipotermia, mandi, sauna, olahraga selama 6-12 bulan). Resepkan penerimaan tonik dan polyvitamins.

Bagaimana demam haemorrhagic Omsk dicegah?

Profilaksis spesifik demam berdarah Omsk

Dalam wabah tersebut, vaksin terhadap gangguan ensefalitis tick-borne digunakan (karena kesamaan karakteristik antigenik patogen, kekebalan yang stabil terhadap kedua penyakit berkembang), dan vaksin mouldo mati juga digunakan dari otak tikus putih yang terinfeksi virus demam berdarah Omsk. Dalam kasus kasus darurat, imunoprofilaksis pasif dengan serum persalinan (30-50 ml intramuskular) dilakukan di laboratorium.

Profilaksis nonspesifik demam hemoragik Omsk

Melaksanakan penghancuran tungau di alam, perang melawan binatang pengerat; Hal ini diperlukan untuk mengamati langkah-langkah keamanan individu (penggunaan pakaian pelindung, insektisida, saat bekerja di area berdebu - respirator).

Prognosis apa itu demam haemorrhagic Omsk?

Dibandingkan dengan HFRS dan CHF, demam haemorrhagic Omsk memiliki prognosis yang agak menguntungkan, yang bergantung pada kepatuhan terhadap prinsip rawat inap, perawatan pasien, pengobatan obat yang tepat waktu dan komprehensif, dan pencegahan komplikasi.