Demam kuning - Gejala.

Masa inkubasi demam kuning biasanya 3-6 hari (jarang hingga 10 hari).

Gejala demam kuning memungkinkan kita membedakan bentuk penyakit berikut:

• lampu;
• sedang;
• berat:
• secepat kilat.

Dalam kasus yang umum, demam kuning memiliki perjalanan dua gelombang dengan tiga periode:

• demam awal (periode hiperemia):
• periode remisi dengan penurunan suhu tubuh:
• periode stasis vena (reaktif).

Demam kuning biasanya dimulai secara akut tanpa gejala prodromal. Demam tinggi terjadi dalam 24 jam pertama. Peningkatan suhu disertai dengan menggigil, nyeri otot di punggung dan tungkai, serta sakit kepala parah. Mual dan muntah terjadi.

Biasanya, suhu tubuh turun ke nilai normal pada akhir hari ke-3, tetapi pada kasus yang parah, demam dapat berlangsung 8-10 hari. Kemudian suhu naik lagi, biasanya tanpa mencapai nilai awal yang tinggi. Pada awal penyakit, gejala demam kuning berikut terjadi: hiperemia pada wajah, leher, dan tubuh bagian atas, injeksi pembuluh sklera yang jelas, pembengkakan kelopak mata, pembengkakan bibir, wajah bengkak ("topeng amarilla"). Fotofobia dan lakrimasi merupakan ciri khas. Selaput lendir mulut dan lidah berwarna merah cerah. Pasien menderita insomnia. Mual dan muntah dengan campuran empedu muncul. Denyut nadi mencapai 100-130 denyut per menit, pengisian yang baik; bradikardia berkembang kemudian. Tekanan darah normal, bunyi jantung sedikit teredam. Hati dan limpa yang membesar terdeteksi, mungkin terasa nyeri saat dipalpasi. Tes darah umum menunjukkan neutropenia dan limfopenia. LED tidak meningkat. Proteinuria merupakan ciri khas.

Dengan timbulnya noda kekuningan pada sklera, konjungtiva, dan langit-langit lunak, tekanan arteri menurun dan sianosis muncul. Kondisi pasien memburuk secara signifikan. Mimisan, gusi berdarah mungkin terjadi, darah ditemukan dalam muntahan. Pada kasus demam kuning yang parah, pasien dapat meninggal selama periode ini. Pada kasus yang lebih ringan, tahap remisi terjadi, sementara suhu tubuh menurun ke nilai normal, kondisi umum membaik, mual dan muntah berhenti, wajah menjadi pucat, dan bengkak menghilang. Namun, setelah beberapa jam, penurunan tajam pada kondisi pasien terjadi lagi, suhu tubuh meningkat dengan cepat. Gejala demam kuning ini menunjukkan transisi penyakit ke periode yang paling parah - stasis vena. diamati pada sekitar 15% pasien dan ditandai dengan perkembangan penyakit kuning, diatesis hemoragik, dan gagal ginjal akut. Pendarahan gusi, serta pendarahan hidung, rahim, dan usus terdeteksi. Pendarahan terjadi dengan latar belakang ruam polimorfik pada kulit. Muntah berwarna bubuk kopi sering muncul. Tekanan darah turun; bunyi jantung teredam: denyut nadi lemah dalam volume hingga 40 per menit. Kondisi pasien sering diperburuk oleh kerusakan ginjal; penurunan diuresis terdeteksi. Oliguria dapat digantikan oleh anuria: azotemia dapat berkembang. Jumlah protein dalam urin meningkat menjadi 10 g / l dan lebih banyak lagi, gips granular dan hialin muncul. Kadar urea dan kreatinin dalam darah meningkat. Hati sedikit membesar, nyeri. Jumlah bilirubin terikat dan bebas meningkat, peningkatan aktivitas aldolase dan aminotransferase terdeteksi. Kandungan leukosit menurun menjadi 1,5-2,5x10 ¹¹ per liter darah; terjadi neutropenia dan limfopenia. Pembekuan darah melambat, ESR meningkat. Perubahan ini paling menonjol pada hari ke 6-7 penyakit - periode kritis bagi pasien.

Dengan perjalanan penyakit yang baik, kondisi umum pasien berangsur-angsur membaik dari hari ke-8 hingga ke-9. Parameter klinis dan laboratorium kembali normal. Astenia berlanjut selama seminggu.

Ada juga kemungkinan bentuk penyakit yang tidak menunjukkan gejala demam kuning. Diagnosis ditegakkan secara retrospektif menggunakan metode penelitian serologis.

Komplikasi demam kuning

Komplikasi spesifik demam kuning: syok toksik infeksius, kerusakan otak organik, miokarditis, gangren jaringan lunak dan ekstremitas. Pada kasus infeksi sekunder, pneumonia, gondongan, dan sepsis dapat terjadi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Mortalitas dan penyebab kematian

Bentuk fulminan menyebabkan kematian pada hari ke-3-4 penyakit. Gejala demam kuning yang parah paling sering berakhir dengan kematian pada hari ke-6-7.

Kematian terjadi akibat perkembangan gagal ginjal, hati, dan kardiovaskular akut. Gejala ensefalopati toksik sering terdeteksi.