Demam tifoid yang dapat disembuhkan

Demam kambuhan adalah sekelompok penyakit menular akut yang dapat menular pada manusia yang disebabkan oleh Borrelia. Penyakit ini ditandai dengan serangan demam, yang bergantian dengan periode demam. Penyakit ini ditularkan oleh kutu atau caplak.

Demam kambuhan yang ditularkan kutu (epidemic relapsing fever, relapsing fever, epidemic relapsing spirochetosis, louse-borne relapsing fever) adalah penyakit infeksi akut yang disebabkan oleh beberapa jenis spirochetes, ditularkan oleh kutu atau caplak dan ditandai dengan serangan demam berulang yang berlangsung selama 3-5 hari, yang bergantian dengan periode kesehatan yang tampak. Diagnosis klinis demam kambuhan yang ditularkan kutu dikonfirmasi dengan pewarnaan apusan darah tepi. Pengobatan demam kambuhan yang ditularkan kutu dilakukan dengan tetrasiklin dan eritromisin.

Kode ICD-10

A68.0. Demam kambuhan yang berhubungan dengan kutu.

Apa penyebab demam kambuhan yang ditularkan kutu?

Pembawanya adalah kutu Ornithodoros atau kutu badan, tergantung pada wilayah geografisnya. Demam kambuhan yang ditularkan melalui kutu jarang terjadi di Amerika Serikat dan endemik di beberapa wilayah Afrika dan Amerika Selatan, yang ditularkan melalui kutu - di Amerika, Afrika, Asia, Eropa. Di Amerika Serikat, demam kambuhan yang ditularkan melalui kutu terjadi terutama di negara bagian barat dari bulan Mei hingga September.

Kutu terinfeksi spiroket dari orang sakit dengan cara menggigitnya saat demam. Kutu menular ke manusia tidak secara langsung dengan cara menggigit, tetapi dengan bahan dari kutu yang tergencet melalui luka pada kulit, garukan, gesekan pakaian, dll. Kutu yang tidak tergencet tidak menularkan penyakit. Kutu terinfeksi dari hewan pengerat, yang merupakan reservoir alami infeksi, dan menularkan patogen ke manusia melalui air liur atau kotoran yang masuk ke dalam luka saat digigit. Borreliosis kongenital juga telah dilaporkan.

Angka kematiannya biasanya rendah (hingga 5%), tetapi bisa jauh lebih tinggi pada anak-anak, orang lanjut usia, ibu hamil, dengan gizi yang tidak memadai, kondisi yang lemah, dan selama epidemi.

Apa saja gejala demam kambuhan yang ditularkan kutu?

Karena kutu makan secara tidak teratur dan tanpa rasa sakit, terutama pada malam hari, sebagian besar pasien tidak ingat gigitannya, tetapi dapat mengatakan bahwa mereka menghabiskan malam di tenda, gua, rumah desa. Dalam kasus ini, kemungkinan gigitan sangat tinggi.

Demam kambuhan yang ditularkan kutu memiliki masa inkubasi yang berlangsung selama 3 hingga 11 hari (rata-rata 6 hari). Demam kambuhan yang ditularkan kutu memiliki onset akut: menggigil, suhu tinggi, takikardia, sakit kepala parah, muntah, nyeri otot dan sendi, sering kali delirium. Pada tahap awal, terdapat bintik-bintik eritematosa atau ruam hemoragik pada batang tubuh dan anggota badan, perdarahan di bawah kulit, selaput lendir, dan di konjungtiva mungkin terjadi. Suhu tetap tinggi selama 3-5 hari, setelah itu terjadi krisis dan turun tajam. Demam kambuhan yang ditularkan kutu berlangsung selama 1 hingga 54 hari (rata-rata 18 hari).

Kemudian dalam perjalanan demam, hati dan limpa membesar, penyakit kuning, tanda-tanda miokarditis, dan gagal jantung terjadi, terutama bila infeksi tersebut dibawa oleh kutu. Komplikasi termasuk aborsi spontan, oftalmitis, eksaserbasi asma, dan eritema multiforme. Iritis dan iridosiklitis mungkin terjadi, gejala meningeal jarang terjadi.

Pasien biasanya tidak menunjukkan gejala selama beberapa hari hingga seminggu antara episode awal dan serangan demam pertama. Kekambuhan terjadi sesuai dengan siklus hidup patogen dan dimanifestasikan oleh demam yang tiba-tiba kambuh, artralgia, dan gejala lain yang dijelaskan di atas. Penyakit kuning lebih umum terjadi selama kekambuhan. Selama beberapa hari atau minggu setelah krisis, pasien biasanya tidak memiliki gejala demam kambuhan yang ditularkan kutu. Mungkin ada 2-10 periode demam seperti itu, dengan interval 1-2 minggu di antara keduanya. Tingkat keparahan kekambuhan melemah setiap kali, dan seiring dengan diperolehnya kekebalan, pemulihan total tercapai.

Bagaimana cara mendiagnosis demam kambuhan yang ditularkan kutu?

Diagnosis demam kambuhan yang ditularkan kutu didasarkan pada sifat demam yang berulang dan dikonfirmasi dengan mendeteksi spiroket dalam darah selama periode suhu tinggi. Spiroket terlihat dalam apusan darah dengan mikroskopi medan gelap dan pewarnaan Wright atau Giemsa. (Pewarnaan oranye akridin pada sampel darah atau jaringan lebih informatif.) Tes serologis tidak informatif. Terjadi leukositosis (dengan dominasi sel nuklir polimorfik).

Diagnosis banding demam kambuhan yang ditularkan kutu dilakukan dengan artritis pada penyakit Lyme, malaria, demam berdarah, demam kuning, leptospirosis, tifus dan demam tifoid, influenza, dan demam enterik.

Bagaimana cara mengobati demam kambuhan yang ditularkan kutu?

Untuk demam kutu, tetrasiklin atau eritromisin diminum 500 mg setiap 6 jam selama 5-10 hari. Untuk demam kutu, dosis tunggal 500 mg dari salah satu obat ini sudah cukup. Doksisiklin juga efektif diminum 100 mg 2 kali sehari selama 5-10 hari.

Anak-anak di bawah usia 8 tahun diberi resep eritromisin estolat 40 mg/kg/hari. Jika pemberian obat secara oral tidak memungkinkan karena muntah atau kondisi pasien yang parah, tetrasiklin diberikan secara intravena (500 mg dalam 100 atau 500 ml larutan garam fisiologis) 1-2 kali sehari (untuk anak-anak 25-50 mg/kg/hari).

Anak-anak di bawah usia 8 tahun diberikan penisilin G 25 ribu unit/kg secara intravena setiap enam jam.

Pengobatan demam kambuhan yang ditularkan kutu harus dimulai sedini mungkin pada tahap demam atau tanpa demam, tetapi tidak sebelum krisis itu sendiri, karena adanya bahaya terjadinya reaksi Jarisch-Herxheimer, yang dapat berakibat fatal. Pada demam kutu, reaksi Jarisch-Herxheimer dapat dikurangi dengan asetaminofen oral 650 mg 2 jam sebelum dan 2 jam setelah dosis pertama tetrasiklin atau eritromisin.

Dehidrasi dan ketidakseimbangan elektrolit diperbaiki dengan pemberian cairan parenteral.

Sakit kepala dapat diatasi dengan asetaminofen dengan kodein. Untuk mengatasi mual dan muntah, proklorperazin diresepkan secara oral atau intramuskular sebanyak 5-10 mg 1-4 kali sehari. Jika terjadi gagal jantung, terapi yang tepat diindikasikan.

Bagaimana prognosis untuk demam kambuhan yang ditularkan kutu?

Demam kambuhan yang ditularkan kutu memiliki prognosis yang baik jika pengobatan khusus diberikan sejak dini. Tanda-tanda prognosis yang tidak baik meliputi penyakit kuning yang parah, pendarahan hebat, dan aritmia jantung.