Demam Q - Diagnosis

Diagnostik laboratorium demam Q didasarkan pada metode serologis: RA, RSK, RNIF, yang hasilnya dianalisis dengan mempertimbangkan variasi fase Coxiella, yang memungkinkan pembedaan antara pasien dan mereka yang telah pulih (diagnostik standar).

Uji yang paling sederhana dan paling sensitif - RA digunakan dalam modifikasi makro dan mikro. Aglutinin pada hari ke-8-10 penyakit terdeteksi dalam titer diagnostik 1:8-1:16. Titer maksimum (1:32-1:512) dicatat pada hari ke-30-35 penyakit. Kemudian, secara bertahap menurun, mereka tetap berada di dalam tubuh pasien dari beberapa bulan hingga beberapa tahun.

Dalam praktik klinis, CFR paling banyak digunakan. Deteksi antibodi pengikat komplemen bergantung pada keadaan fase antigen korpuskular coxiella Burnet yang digunakan dalam reaksi tersebut. Antibodi terhadap antigen fase kedua menunjukkan proses patologis akut yang "baru", muncul sejak hari ke-9 penyakit dan bertahan hingga 11-23 tahun, dan antibodi fase pertama muncul sejak hari ke-30 dan bertahan tidak lebih dari 2-3 tahun. Deteksi antibodi terhadap kedua varian fase coxiella menunjukkan bentuk penyakit kronis atau sifat reaksi anamnestik, dan bukan penyakit pada periode waktu tertentu. Konsentrasi antibodi yang tinggi terhadap antigen fase pertama menunjukkan infeksi kronis dan merupakan ciri khas pasien dengan endokarditis coxiella subakut atau kronis. Antibodi dalam CFR terdeteksi lebih lambat daripada pada RA. Titer tertinggi (1:256-1:2048) tercatat pada minggu ke-3-4 sejak timbulnya penyakit. Mereka bertahan lama - 3, 5, 7, 11 tahun. Untuk membedakan penanda proses akut dan antibodi "anamnestik", diperlukan pemeriksaan dinamis ("sera berpasangan"); konfirmasi penyakit adalah peningkatan titer sebanyak 2-4 kali.

Baru-baru ini, RNIF semakin banyak digunakan, karena antibodi dalam reaksi ini terdeteksi lebih awal dibandingkan pada RA.

Dengan demikian, diagnosis demam Q didasarkan pada identifikasi kompleks data klinis, epidemiologi, dan laboratorium.

[ 1 ], [ 2 ]

Indikasi untuk konsultasi dengan spesialis lain

Dokter spesialis penyakit dalam - dalam kasus pneumonia berkepanjangan dan untuk diagnosis banding dengan tuberkulosis; dokter spesialis jantung - jika diduga adanya endokarditis.

Diagnosis diferensial demam Q

Karena polimorfisme gejala, diagnosis klinis demam Q sangat sulit dan hanya mungkin dilakukan pada fokus endemik dengan adanya morbiditas epidemi.

Diagnostik diferensial demam Q dilakukan dengan influenza, tifus dan demam tifoid, brucellosis, ornithosis, pneumonia berbagai etiologi, leptospirosis anikterik, dan sepsis.

Jika terjadi kerusakan paru-paru, perlu dibedakan penyakit ini dari tuberkulosis (terutama jika lesi terletak di bagian atas paru-paru). Jika terjadi demam Q dengan gejala klinis yang sedikit, perubahan radiografi yang signifikan mungkin terjadi pada hari-hari pertama penyakit.

Flu berbeda dari demam Q karena timbulnya lebih akut dan keracunan yang nyata, adanya nyeri otot tanpa adanya nyeri sendi, reaksi demam jangka pendek, trakeitis persisten, tidak adanya hepatosplenomegali, dan penularan yang nyata.

Demam Q ditandai dengan kemiripan yang signifikan dengan penyakit tifoid-paratifoid (timbulnya bertahap, demam berkepanjangan, bradikardia, dikrotia nadi, perubahan lidah, hepatosplenomegali, hemogram). Demam Q berbeda dari demam tifoid dengan toksikosis yang kurang jelas, hampir tidak adanya ruam dan gejala Padalka positif, hepatosplenomegali yang kurang jelas, timbulnya status tifoid lebih awal, hasil pemeriksaan serologis dan bakteriologis negatif.

Diagnosis banding demam Q dilakukan dengan bentuk brucellosis kronis berdasarkan kerusakan karakteristik pada sistem lokomotor, sistem saraf, organ dalam, sistem genitourinari dan adanya fibrositis pada brucellosis.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]