Suhu subfebrile

Apa arti suhu subfebrile? Awalan bahasa Latin sub berarti "di bawah, dekat" (ingat kata-kata seperti kapal selam, jeroan, atau subtropis). Dan febris berarti "demam" dalam bahasa Latin. Jadi, secara harfiah, suhu subfebrile didefinisikan sebagai "hampir demam."

Suhu tubuh manusia merupakan indikator kompleks dari kondisi termal, yaitu kondisi termal organisme. Mekanisme termoregulasi kita "secara otomatis" diatur ke nilai normal +36,6°C dan memungkinkan perubahan fisiologisnya dalam kisaran plus atau minus 0,5-1°C. Kisaran suhu umum adalah 36-39°C. Ketika termometer naik ke +38-39°C, dokter menyebutnya suhu demam, dan di atas +39°C, itu disebut suhu piretik. Dan apa itu suhu subfebris?

Suhu tubuh subfebris klasik adalah +37-37,5°C, tetapi para ahli menunjukkan angka yang lebih tinggi - 37,5-38°C. Jadi, cukup masuk akal jika suhu subfebris 37 derajat dan hingga +38°C dianggap "hampir demam" oleh sebagian besar dokter dalam negeri, sementara rekan-rekan mereka di Barat menganggap suhu 99,5-100,9°F atau 37,5-38,3°C sebagai suhu yang demikian.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Penyebab suhu subfebrile

Penyebab suhu subfebris, serta demam dan piretik, dikaitkan dengan perubahan fungsi sistem limbik-hipotalamus-retikuler tubuh. Sederhananya, suhu diatur di hipotalamus, yang berfungsi sebagai termostat. Pirogen endogen atau eksogen menyebabkan pelepasan prostaglandin (mediator inflamasi), dan mereka bekerja pada neuron yang bertanggung jawab untuk termoregulasi, yang terletak di hipotalamus. Dan hipotalamus menghasilkan respons sistemik, dan sebagai hasilnya, tubuh diberi tingkat suhu baru.

Pada penyakit apa suhu subfebrile diamati selama periode waktu tertentu? Daftar penyakit tersebut cukup luas dan meliputi:

• penyakit menular - influenza, infeksi virus pernapasan akut, tuberkulosis, tifus, brucellosis, malaria, ornithosis, mononucleosis, virus herpes Epstein-Barr, cytomegalovirus, gastroenteritis dan gastroenterocolitis rotavirus, borreliosis yang ditularkan melalui kutu (penyakit Lyme), HIV, infeksi urogenital, dll.;
• penyakit parasit (infestasi cacing, giardiasis, leishmaniasis, toksoplasmosis);
• proses peradangan yang lambat pada rinitis kronis, sinusitis, sinusitis atau tonsilitis; pada peradangan jaringan lunak (bisul, abses); pada pneumonia fokal dan abses paru-paru; pada kolesistitis kronis, pankreatitis, sistitis, prostatitis, pielonefritis, dll.;
• disfungsi tiroid (tahap awal hipertiroidisme, hipotiroidisme, tirotoksikosis);
• penyakit imunologi sistemik - lupus eritematosus sistemik, sarkoidosis, arteritis temporal sel raksasa (penyakit Horton), artritis reumatoid, enteritis granulomatosa (penyakit Crohn), granulomatosis Wegener, penyakit Bechterew, sindrom Sjögren;
• nekrosis jaringan, yang dapat terjadi akibat rusaknya sel darah merah (hemolisis) selama pendarahan otak, infark miokard, setelah operasi, dengan sindrom kompresi, dll.;
• reaksi alergi berbagai etiologi;
• gangguan metabolisme (asam urat, porfiria, dll.);
• proses tromboemboli (trombosis vena dalam, emboli paru, dll.).

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Tanda-tanda suhu subfebrile

Suhu tubuh subfebris menyertai sejumlah penyakit, terkadang merupakan satu-satunya gejala yang tercatat pada tahap awal perkembangan. Selain suhu tinggi, kondisi ini mungkin tidak menunjukkan tanda-tanda lain, yang merupakan ancaman potensial bagi kesehatan.

Jadi tanda-tanda utama suhu subfebrile adalah peningkatan suhu secara periodik atau permanen (konstan), jangka pendek atau jangka panjang hingga +37-38°C.

Suhu subfebrile sebagai suatu gejala

Suhu subfebris merupakan tanda patologi tertentu. Suhu subfebris dan batuk, suhu subfebris dan sakit kepala, serta lemas dan suhu subfebris merupakan gejala khas tidak hanya infeksi virus pernapasan akut atau flu, tetapi juga pneumonia fokal dan tuberkulosis paru. Secara khusus, dengan tuberkulosis fokal atau infiltratif, suhu subfebris diamati di malam hari, yang naik selama 3-4 jam hingga +37,3-37,5°C.

Seringkali, suhu subfebris setelah ARVI merupakan akibat dari pemulihan yang tidak tuntas, kekebalan tubuh yang melemah, atau efek obat-obatan.

Dalam kebanyakan kasus, suhu subfebris selama bronkitis tidak akan naik di atas +37,7°C, suhu subfebris setelah pneumonia kira-kira berada dalam kisaran yang sama. Sering kali, dokter tidak dapat menentukan penyebab pasti dari fenomena ini dan menyebutnya suhu subfebris pasca infeksi.

Suhu subfebris yang khas pada tonsilitis adalah 37-37,5°C, dan suhu subfebris setelah tonsilitis dapat tetap pada tingkat yang sama selama satu hingga dua minggu. Suhu subfebris yang lebih lama harus diwaspadai, karena, seperti diketahui, tonsilitis dengan cepat menjadi kronis dan dekompensasi, dan infeksi streptokokus pada tonsilitis yang sering terjadi memiliki efek patologis dengan meracuni jaringan jantung, menyebabkan endokarditis infektif, dan mempengaruhi ginjal, yang menyebabkan glomerulonefritis.

Suhu subfebris pada sistitis, bersama dengan gejala lain penyakit ini, akan hilang setelah terapi obat yang tepat. Namun, bila suhu subfebris hingga 37,5-37,8°C tetap ada setelah pengobatan berakhir, maka ada alasan kuat untuk berasumsi bahwa peradangan dari kandung kemih telah menyebar ke ginjal dan mengancam pielonefritis.

Suhu subfebris setelah pencabutan gigi, serta suhu subfebris setelah operasi yang dilakukan pada jaringan dan organ apa pun, mungkin memiliki daftar penyebab yang terpisah, di antaranya yang pertama adalah reaksi tubuh terhadap faktor yang merusak dan infeksi (misalnya, keracunan darah menular - piemia). Obat-obatan yang diminum sebelum dan sesudah operasi juga berkontribusi.

Suhu subfebris dalam onkologi paling sering diamati pada leukemia mielo- dan limfositik, limfoma, limfosarkoma, dan kerusakan ginjal akibat kanker. Seperti yang dicatat oleh para ahli onkologi, suhu subfebris yang berkepanjangan - selama enam bulan atau bahkan lebih - merupakan salah satu gejala tahap awal penyakit ini. Selain itu, untuk pasien onkologi setelah radiasi dan kemoterapi, suhu subfebris neutropenia merupakan karakteristik, yang terkait dengan sistem kekebalan yang melemah.

Mual dan suhu subfebris akan menunjukkan adanya disbakteriosis usus pada dokter spesialis gastroenterologi. Namun, suhu subfebris pada malam hari biasanya turun ke tingkat normal fisiologis atau sedikit lebih rendah, meskipun dapat bertahan, misalnya, dengan infeksi virus herpes laten, radang saluran empedu, atau hepatitis C.

Perlu diingat bahwa suhu subfebris konstan yang tetap di atas normal sepanjang hari dan berfluktuasi lebih dari satu derajat sepanjang hari merupakan gejala endokarditis infektif. Suhu subfebris berkepanjangan yang muncul setiap 24-48 jam merupakan manifestasi khas plasmodium malaria.

Virus imunodefisiensi manusia bekerja lambat, sehingga suhu subfebris pada HIV, tanpa adanya tanda-tanda lain pada pembawa infeksi ini, merupakan indikator penurunan total pertahanan tubuh. Tahap selanjutnya dapat berupa kekalahan tubuh oleh infeksi apa pun dengan perkembangan banyak penyakit yang dimediasi kekebalan tubuh.

Demam ringan dengan VSD

Termoregulasi tubuh - sebagai aktivitas semua organ internal, kelenjar sekretori, dan pembuluh darah - dikoordinasikan oleh sistem saraf otonom, yang memastikan stabilitas lingkungan internal dan reaksi adaptif tubuh. Oleh karena itu, gangguan dalam kerjanya dapat bermanifestasi sebagai suhu subfebris dengan VSD, yaitu distonia vegetatif-vaskular.

Selain peningkatan suhu spontan di siang hari hingga 37-37,3°C, mungkin ada gangguan neurosirkulasi seperti perubahan tekanan darah dan denyut nadi, penurunan tonus otot, dan hiperhidrosis (peningkatan keringat).

Tergantung pada penyebab VDS, kedokteran klinis membedakan antara distonia vaskular genetik, infeksi-alergi, traumatis dan psikogenik.

Hingga saat ini, peningkatan suhu dalam kondisi seperti itu, yaitu tanpa penyebab yang jelas, didefinisikan sebagai suhu subfebris dengan etiologi yang tidak jelas. Sekarang diketahui bahwa ada pelanggaran proses termoregulasi karena sindrom diensefalik - disfungsi hipotalamus bawaan atau didapat ("termostat" utama kita).

Penyebab kongenital patologi ini meliputi kelainan somatik fungsional seperti VSD, dan penyebab yang didapat meliputi kecelakaan serebrovaskular di daerah hipotalamus, cedera otak traumatis, ensefalitis, keracunan, dll.

Anemia dan suhu subfebrile

Anemia dan suhu subfebris saling terkait erat pada tingkat biokimia. Anemia defisiensi besi menyebabkan terganggunya produksi hemoglobin dan penurunan kandungannya dalam eritrosit, yang membawa oksigen ke sel. Dan dengan kekurangan oksigen di semua sel tubuh dan, pertama-tama, di otak, proses metabolisme terganggu. Oleh karena itu - di samping semua tanda kekurangan zat besi lainnya dalam tubuh - sedikit peningkatan suhu tubuh cukup sering diamati. Anak-anak dan remaja selama masa pubertas paling rentan terhadap anemia defisiensi besi. Selain suhu subfebris, mereka sering masuk angin, nafsu makan dan berat badan dapat menurun.

Selain itu, penyerapan zat besi yang buruk dikaitkan dengan kekurangan vitamin B9 (asam folat) dan vitamin B12 (sianokobalamin), yang mengatur sintesis hemoglobin dalam sumsum tulang. Anemia semacam ini disebut pernisiosa.

Anemia presisi dan suhu subfebris - jika diabaikan - dapat menyebabkan perkembangan peradangan dan atrofi mukosa gastrointestinal.

[ 11 ], [ 12 ]

Suhu subfebris pada wanita

Suhu subfebrile sebelum menstruasi pada wanita mengacu pada perubahan periodik fisiologis dalam termoregulasi (dalam 0,5 derajat) dan dikaitkan dengan peningkatan aliran estrogen dan estradiol dan produk metaboliknya ke dalam darah: hidroksiestron, etiokolanolon, metoksiestradiol, dll.

Suhu subfebris selama kehamilan (hingga +37,5°C) dapat diamati pada tahap awal, dalam 12 minggu pertama – karena peningkatan kadar progesteron yang diproduksi oleh korpus luteum ovarium dan pengaruhnya terhadap hipotalamus. Kemudian, indikator suhu kembali normal.

Namun, demam ringan yang ringan namun konstan pada ibu hamil sangat mungkin terjadi ketika, dengan latar belakang penurunan kekebalan tubuh secara alami, muncul gejala samar dari apa yang disebut infeksi TORCH: toksoplasmosis, hepatitis B, virus varicella-zoster, rubella, cytomegalovirus, dan virus herpes simpleks. Karena semua infeksi ini dapat menyebabkan kelainan bawaan pada janin, penting untuk waspada pada suhu subfebrile dan melakukan tes darah untuk infeksi TORCH.

Dan terakhir, suhu subfebrile pada wanita sangat sering terjadi selama masa menopause, dan ini lagi-lagi terkait dengan perubahan pada latar belakang hormonal mereka.

Suhu subfebris pada anak

Gangguan termoregulasi yang terdeteksi pada masa kanak-kanak setidaknya pada 2% kasus merupakan sindrom diensefalik kongenital, yaitu masalah pada hipotalamus, yang telah dibahas di atas.

Demam ringan pada anak sering menyertai infeksi saluran pernapasan atas, nasofaring, dan telinga. Dengan demikian, demam ringan dan batuk dapat terjadi pada infeksi virus pernapasan akut, radang amandel kronis, bronkitis, pneumonia. Demam ringan disebabkan oleh tumbuh gigi dan vaksinasi. Demam ringan dapat dipicu oleh aktivitas fisik, kegembiraan yang berlebihan, kepanasan saat mengenakan pakaian berat, anemia, dll.

Suhu subfebris pada remaja dikaitkan dengan periode perkembangan seksual, tetapi kemungkinan patologi tidak dapat diabaikan. Selain yang tercantum di atas (lihat bagian Penyebab suhu subfebris), dokter anak memberikan perhatian khusus pada termoneurosis anak-anak dan remaja, yang disebabkan oleh sindrom diensefalik, penyakit darah ganas, patologi tiroid, dan penyakit autoimun. Misalnya, anak-anak di bawah usia 16 tahun dapat mengembangkan penyakit Still atau artritis idiopatik juvenil sistemik, yang ditandai dengan kelemahan dan suhu subfebris.

Ini juga bisa menjadi efek samping dari penggunaan obat-obatan tertentu dalam jangka panjang, seperti atropin, diuretik, antikonvulsan, antipsikotik, dan antibakteri. Jadi, demam ringan dengan antibiotik terjadi karena penggunaannya menghilangkan tanda-tanda beberapa penyakit, dan kemudian hanya satu gejala yang tersisa - peningkatan pembacaan termometer.

Tes untuk suhu subfebrile

Dokter mengakui fakta bahwa membuat diagnosis yang tepat dengan suhu subfebrile bukanlah tugas yang mudah. Oleh karena itu, penting untuk lulus semua tes dengan suhu subfebrile:

• tes darah umum;
• tes darah untuk RW, HIV, hepatitis virus B dan C;
• tes darah untuk infeksi TORCH;
• tes darah untuk faktor rheumatoid;
• tes darah untuk hormon tiroid;
• tes darah untuk penanda tumor;
• analisis urin umum;
• kultur dahak untuk tuberkulosis.

Selain tes, sinar X atau USG mungkin diresepkan.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Pengobatan suhu subfebrile

Bagaimana cara menurunkan suhu subfebris? Sebagai informasi, dalam situasi ini hanya tenaga medis yang tidak kompeten yang akan langsung meresepkan obat penurun panas tanpa pemeriksaan. Dan Anda juga tidak boleh mengonsumsi aspirin, asetaminofen, atau ibuprofen sendiri, terutama jika suhu subfebris sudah berlangsung selama 2 bulan atau suhu subfebris sudah berlangsung lebih dari satu tahun atau lebih.

Apa yang harus dilakukan jika suhu tubuh kurang panas? Carilah pertolongan medis dari dokter yang kompeten. Jika tidak ada gejala lain dan tidak ada keluhan penurunan kesehatan, maka pengobatan suhu tubuh kurang panas tidak diperlukan. Terapi kondisi ini sangat sulit, terutama jika dokter mendiagnosis suhu tubuh kurang panas dengan etiologi yang tidak jelas.

Seratus tahun yang lalu, istilah lama untuk kondisi subfebrile digunakan - "malaise umum", yang menganjurkan untuk makan lebih baik, lebih banyak berjalan di udara segar, dan tidak merasa gugup. Dan bagaimana menurut Anda, hal itu sebenarnya membantu banyak orang...

Saat ini, perlu dilakukan pengobatan etiologi untuk suhu subfebrile, dan pengobatannya tergantung pada patogenesis penyakitnya.

Jika suhu subfebrile muncul secara berkala atau konstan, jika hal tersebut membuat Anda khawatir (terutama jika “tidak ada yang sakit di mana pun”), konsultasikan dengan dokter.

Jika Anda mengalami demam ringan yang berlangsung lama, kekebalan tubuh melemah, atau penyakit kronis, segera konsultasikan ke dokter.