Dermokas

Dermokas adalah kortikosteroid aktif yang dikombinasikan dengan obat lain.

Indikasi Dermokasa

Dipakai dalam pengobatan penyakit kulit yang dapat dihilangkan dengan bantuan GCS, maupun yang diperumit (atau bila diduga terjadi komplikasi) oleh infeksi sekunder akibat bakteri yang peka terhadap unsur obat.

Ia juga digunakan untuk patologi jamur yang berkembang di permukaan kulit dan disebabkan oleh aktivitas jamur ragi atau dermatofit (mikosis di area kaki, lichen pityriasis versicolor, epidermophytosis di area selangkangan dan lesi kulit lainnya dari etiologi jamur).

Surat pembebasan

Produk ini tersedia dalam bentuk krim, dalam tabung berukuran 10 atau 20 g. Kemasan terpisah berisi 1 tabung tersebut.

[ 1 ], [ 2 ]

Farmakodinamik

Gentamisin adalah antibiotik dengan berbagai macam aktivitas pengobatan, termasuk dalam kategori aminoglikosida. Obat ini memiliki efek bakterisida, meningkatkan terapi lokal yang sangat efektif untuk infeksi kulit yang disebabkan oleh bakteri, baik primer maupun sekunder.

Menunjukkan aktivitas terkait dengan:

• mikroba gram negatif – Pseudomonas aeruginosa, Aerobacter aerogenes, Escherichia coli, Proteus dan Klebsiella pneumoniae;
• mikroorganisme gram positif - streptokokus (strain streptokokus α-, serta β-hemolitik dari kategori A, sensitif terhadap aksi obat) dan Staphylococcus aureus (bakteri koagulase-negatif dan positif, serta strain individu yang menghasilkan penisilinase).

Mikonazol memiliki sifat antijamur - ia menekan proses biosintesis ergostirena, dan juga mengubah struktur lipid membran, yang menyebabkan sel jamur mati.

Zat ini menunjukkan efek antijamur terhadap dermatofit (trichophyton merah, trichophyton interdigital, epidermophyton flocculent, dan downy microsporum), jamur ragi dan jamur mirip ragi (Candida albicans), dan jamur patogen lainnya (Malassezia furfur, aspergillus hitam, dan Penicillium crustosum). Selain itu, zat ini memengaruhi mikroba gram positif (streptokokus dengan stafilokokus).

Unsur betametason memiliki sifat antigatal, antiradang, dan juga antialergi serta glukokortikoid. Setelah penggunaan obat secara lokal, komponen ini menghilangkan rasa gatal, memiliki efek vasokonstriksi, mengurangi volume sekresi konduktor peradangan (dari sel labosit dengan eosinofil), IL-1 dan IL-2, serta γ-interferon (dari makrofag dengan limfosit). Pada saat yang sama, ia memperlambat aktivitas hialuronidase dan memperkuat kekuatan membran pembuluh darah.

Ia berinteraksi dengan ujung-ujung spesifik di dalam sitoplasma sel, merangsang proses pengikatan RNA, menyebabkan pembentukan protein (termasuk lipocortin), yang memediasi reaksi seluler. Lipocortin menghambat aktivitas fosfolipase A2, dan pada saat yang sama menghalangi kemampuan asam arakidonat untuk melepaskan, serta biosintesis PG, endoperoksida, dan leukotrien, yang menyebabkan perkembangan proses inflamasi, gejala alergi, dan reaksi patogenik lainnya.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Farmakokinetik

Setelah aplikasi lokal, obat hampir tidak diserap ke dalam aliran darah.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Dosis dan administrasi

Area yang terkena diobati dengan lapisan tipis krim obat. Prosedur ini dilakukan dua kali sehari (pagi dan malam). Untuk mencapai efek yang diinginkan, Dermokas perlu digunakan secara teratur. Durasi terapi ditentukan oleh lokasi dan ukuran lesi patogen, serta respons pasien terhadap terapi.

[ 24 ]

Gunakan Dermokasa selama kehamilan

Dilarang meresepkan Dermokas selama menyusui atau hamil.

Kontraindikasi

Diantara kontraindikasi:

• tuberkulosis kulit, manifestasi kulit akibat vaksinasi, serta gejala sifilis yang muncul pada kulit;
• psoriasis plak (menyebar luas), dermatitis perioral, cacar air dan rosacea;
• pembuluh mekar;
• penyakit menular yang berasal dari virus (termasuk HIV) dan infeksi lain yang berasal dari bakteri atau jamur yang berkembang pada kulit (yang belum diberikan pengobatan antijamur dan antibakteri yang tepat);
• adanya hipersensitivitas terhadap bahan aktif obat atau eksipien lainnya.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Efek samping Dermokasa

Penggunaan Dermocas dapat menimbulkan gejala pada lokasi perawatan, termasuk rasa terbakar disertai kesemutan, gatal, iritasi, dan hiperemia. Selain itu, hipopigmentasi disertai kulit kering, jerawat, eritema disertai telangiektasia, dermatitis perioral, hipertrikosis, ruam folikular, hiperhidrosis, dan dermatitis kontak akibat alergi dapat terjadi. Pengelupasan kulit yang bersifat fokal atau lamelar, retak, pemadatan, dan maserasi dapat menyebabkan atrofi kulit dan munculnya infeksi sekunder.

Selain itu, gejala intoleransi mungkin terjadi - edema Quincke dan gejala anafilaksis.

Penggunaan krim pada area permukaan kulit yang luas, terutama dalam jangka waktu yang lama, dapat menyebabkan efek sistemik obat. Pada saat yang sama, efek samping yang terjadi akibat penggunaan GCS secara sistemik (termasuk penekanan korteks adrenal) juga dapat berkembang akibat penggunaan lokal.

Karena unsur pembantu obatnya adalah komponen metilparaben (E 218) dengan propilparaben (E 216), pasien mungkin mengalami tanda-tanda alergi (mungkin tertunda), dan kadang-kadang – kejang bronkial.

Overdosis

Keracunan tunggal dengan gentamisin tidak menyebabkan timbulnya tanda-tanda overdosis.

Pemakaian krim dalam jangka panjang (atau pemakaian dalam dosis tinggi) dapat menyebabkan penekanan aktivitas pituitari-adrenal yang berujung pada insufisiensi adrenal sekunder serta timbulnya tanda-tanda hiperkortisisme.

Keracunan gentamisin dapat mengakibatkan meningkatnya pertumbuhan bakteri yang resistan terhadap antibiotik.

Iritasi kulit juga dapat terjadi, yang sering kali hilang setelah obat dihentikan. Jika krim tertelan dalam jumlah banyak secara tidak sengaja, lambung harus dibersihkan.

Tindakan simptomatis dilakukan untuk menghilangkan gangguan tersebut. Dalam kasus keracunan kronis, penghentian obat secara bertahap diperlukan. Jika terjadi peningkatan pertumbuhan mikroba yang resistan, obat harus dihentikan dan pengobatan yang diperlukan harus diberikan.

Tanda-tanda hiperkortisisme dalam bentuk akut sering kali dapat disembuhkan. Jika perlu, keseimbangan elektrolit diperbaiki. Dalam kasus keracunan kronis, Dermokas dihentikan secara bertahap.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Interaksi dengan obat lain

Penggunaan mikonazol secara sistemik menyebabkan perlambatan aktivitas hemoprotein P450 CYP3A4/2C9, dan selain itu, juga menyebabkan penekanan proses metabolisme obat yang metabolismenya dilakukan dengan partisipasi enzim ini.

Karena ketersediaan sistemik obat ini terbatas, interaksi klinis yang signifikan jarang terjadi. Namun, obat ini tetap harus dikombinasikan dengan antikoagulan yang diberikan secara oral (seperti warfarin) dengan hati-hati, dan efek antikoagulannya harus dipantau.

Penggunaan gabungan mikonazol dan obat antidiabetik (turunan urea atau fenitoin) dapat meningkatkan sifat obat yang terakhir.

Dilarang menggabungkan Dermocas dengan obat topikal lainnya.

[ 30 ]

Kondisi penyimpanan

Dermokas harus disimpan di tempat yang jauh dari jangkauan anak kecil. Suhu tidak boleh melebihi 25°C.

[ 31 ]

Kehidupan rak

Dermokas dapat digunakan selama 2 tahun sejak tanggal pembuatan obat.

Aplikasi untuk anak-anak

Tidak ada data klinis tentang penggunaan obat ini pada anak-anak. Dalam hal ini, dianjurkan untuk tidak meresepkannya pada kelompok usia ini.

Karena proporsi berat dan luas permukaan kulit pada anak lebih besar daripada pada orang dewasa, penyerapan krim lebih aktif. Karena itu, anak-anak memiliki kecenderungan lebih tinggi untuk menekan aktivitas sistem HPA saat menggunakan GCS - sebagai akibat dari munculnya gejala eksternal dari aksi kortikosteroid.

Anak-anak yang diobati dengan GCS lokal memiliki masalah dengan kelenjar adrenal - fungsinya ditekan. Selain itu, mereka mengalami retardasi pertumbuhan, penambahan berat badan yang tidak mencukupi, peningkatan tekanan intrakranial, dan sindrom hiperkortisisme.

Gejala supresi korteks adrenal meliputi kadar kortisol plasma rendah dan tidak ada respons terhadap uji stimulasi adrenal menggunakan ACTH. Nilai ICP yang meningkat bermanifestasi sebagai sakit kepala, ubun-ubun menonjol, dan pembengkakan diskus optikus bilateral.