Dermatitis kontak alergi

Dermatitis kontak alergi terjadi pada pasien sebagai respons terhadap iritan fakultatif (alergen) yang menyebabkan sensitivitas meningkat. Dermatitis alergi didasarkan pada reaksi alergi tipe tertunda. Zat obat dan kimia sering bertindak sebagai alergen. Mereka (hapten), yang bergabung dengan protein epidermis, memperoleh sifat antigen lengkap. Alergen mengikat sel mast (makrofag) epidermis, yang mengirimkan informasi tentang antigen ke limfosit T. Sebagai respons terhadap hal ini, limfosit T berkembang biak dengan pembentukan populasi sel yang spesifik terhadap antigen ini. Setelah kontak berulang dengan alergen, limfosit yang tersensitisasi terakumulasi di tempat kerja alergen. Limfosit mengeluarkan berbagai interleukin, yang menarik sel mast dan leukosit polimorfonuklear ke tempat tersebut. Sebagai hasil dari degranulasi yang terakhir, zat aktif biologis (histamin, bradikinin, dll.) dilepaskan, yang berkontribusi pada pembentukan proses inflamasi akut di kulit.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Histopatologi

Edema interseluler pada epidermis, hipertrofi dan hiperplasia endotelium dan peritelium pembuluh darah, serta penyempitan lumennya terlihat. Di sekitar pembuluh darah terdapat infiltrasi perivaskular yang terdiri dari sel limfoid, makrofag, fibroblas dengan campuran basofil dalam berbagai tahap degranulasi.

Gejala dermatitis kontak alergi

Dermatitis alergi ditandai dengan polimorfisme sejati ruam, terlokalisasi di area yang terpapar alergen. Sementara itu, pasien dengan eritema dengan batas tidak jelas, papula, dan edema memiliki manifestasi klinis yang khas eksim (vesikulasi, keluarnya cairan, kecenderungan kambuh). Namun, manifestasi klinis tersebut kurang menonjol pada dermatitis kontak alergi.

Pada beberapa pasien, manifestasi klinis meluas melampaui zona aksi agen alergi. Sensasi subjektif dicatat dengan tingkat keparahan yang bervariasi: gatal, terbakar, rasa panas di area yang terkena. Ada beberapa kasus pasien yang mengalami dermatitis kontak alergi akut setelah menggunakan salep sulfur 33% untuk kudis dan mengobati area genital dengan larutan klorheksidin.

Diagnostik dan diagnosis diferensial

Penyakit ini harus dibedakan dari dermatitis kontak sederhana dan eksim.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Pengobatan dermatitis kontak alergi

Pertama, perlu untuk menghilangkan penyebab dermatitis kontak alergi. Dalam kasus manifestasi klinis yang jelas, antihistamin (tavegil, fenistil, analergin, diazolin, suprastin, dll.) dan agen hiposensitisasi (kalsium klorida atau kalsium glukonat, natrium tiosulfat), vitamin diresepkan. Dalam kasus yang parah, pasien dirawat di rumah sakit dan glukokortikosteroid sistemik direkomendasikan.

Terapi eksternal dilakukan dengan mempertimbangkan stadium penyakit dan tingkat keparahan proses inflamasi. Dalam kasus eritema parah, zinc oxide, tanah liat putih dalam bentuk bubuk, suspensi yang dikocok dengan air, salep zinc (2-5%), krim dan salep yang mengandung GCS diresepkan. Dari agen antipruritus lokal, gel Fenistil memiliki efek yang baik. Dalam kasus eksudasi, lotion digunakan, serta pewarna anilin, pasta acuh tak acuh. Untuk mengatasi proses tersebut, salep dengan efek resorpsi digunakan (5-10% ichthyol, 2% sulfur-salisilat, 2% sulfur-tar).