Sulfargin

Sulfargin adalah agen kemoterapi jenis antibakteri yang digunakan untuk mengobati penyakit dermatologis. Obat ini termasuk dalam golongan sulfonamida.

[ 1 ]

Indikasi Sulfargyna

Obat ini digunakan untuk mencegah perkembangan infeksi atau mengobati luka bakar, borok, lecet, serta luka baring dan luka superfisial dengan eksudasi lemah yang terinfeksi. Obat ini juga digunakan untuk mencegah kemungkinan infeksi selama pencangkokan kulit.

Surat pembebasan

Diproduksi dalam bentuk krim dalam tabung 50 g. Di dalam kemasan terdapat 1 tabung krim.

[ 2 ]

Farmakodinamik

Sulfargin adalah obat kemoterapi lokal dengan sifat antimikroba. Krim ini digunakan untuk mengobati luka yang terinfeksi (termasuk luka bakar).

Pada permukaan luka, zat perak sulfadiazin mengalami disintegrasi. Dalam proses tersebut, terjadi pelepasan ion perak yang terkandung di dalamnya secara terus-menerus dan perlahan. Unsur-unsur ini disintesis dengan DNA bakteri, dan pada saat yang sama memperlambat reproduksi dan pertumbuhan sel mikroba, tanpa memengaruhi lapisan subkutan dan sel-sel kulit.

Krim ini memiliki berbagai aksi antimikroba, yang mencakup hampir semua jenis bakteri penyebab infeksi luka bakar dan luka lain pada kulit.

Tingkat minimum zat aktif obat yang diperlukan untuk menghambat mikroba penting tertentu (in vitro):

• ≤50 μg/ml: bakteri seperti Pseudomonas aeruginosa, Pseudomonas maltophilia, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Proteus, serta bakteri Morgan, Citrobacter, Providencia, Streptococcus pyogenes dan Corynebacterium diphtheriae dengan Mucor pussilus;
• ≤100 μg/ml: mikroba seperti Klebsiella, Enterobacter, Acinetobacter, Enterococci dan Staphylococci, Serratia, Clostridium perfringens, dermatofita, Aspergillus flavus dengan Aspergillus fumigatus, dan Candida albicans.

Untuk mikroorganisme Herella, herpes dan Rhizopus nigricans indikator ini ≤10 μg/ml.

Zat tersebut dapat menembus ke dalam eksudat dan jaringan nekrotik. Efek ini sangat penting karena antibiotik sistemik tidak efektif terhadap flora bakteri di dalam jaringan nekrotik.

Farmakokinetik

Selama terapi jangka panjang untuk luka bakar pada area tubuh yang luas, obat dapat diserap ke dalam tubuh. Kadar sulfonamida dalam serum sebanding dengan ukuran area luka bakar dan jumlah krim yang dioleskan. Pigmentasi (argirosis) yang berkembang sebagai akibat pengendapan perak tidak signifikan, karena zat aktif obat memiliki penyerapan sistemik.

Sekitar 60% obat yang diminum secara oral dikeluarkan dalam bentuk tidak berubah melalui urin. Waktu paruhnya adalah 10 jam. Pada penderita anuria, periode waktu ini dapat diperpanjang hingga 22 jam.

[ 3 ]

Dosis dan administrasi

Obat ini digunakan untuk pengobatan luar lokal. Regimen pengobatan yang tepat ditentukan dengan mempertimbangkan kedalaman dan luas luka yang dialami pasien.

Sebelum prosedur, permukaan luka/luka bakar harus dibersihkan. Kemudian krim dioleskan (dengan lapisan sekitar 2-4 mm) ke area yang rusak. Obat harus dioleskan menggunakan spatula steril atau dengan tangan, yang harus ditutup terlebih dahulu dengan sarung tangan steril. Anda juga dapat menggunakan kain kasa steril, yang diobati dengan krim dan dioleskan ke luka. Untuk lesi sedang, 1 prosedur per hari sudah cukup, dan pada kasus yang lebih parah, diperlukan 2 perawatan per hari.

Sebelum setiap prosedur baru, perlu untuk mencuci area luka bakar dengan larutan natrium klorida (0,9%) atau larutan desinfektan - untuk menghilangkan sisa-sisa krim yang dioleskan sebelumnya, serta eksudat. Setelah perawatan selesai, luka dapat ditutup dengan perban.

Ukuran dosis tidak bergantung pada usia pasien. Krim harus dioleskan sampai area yang terkena benar-benar sembuh atau sampai luka siap untuk operasi bedah yang diperlukan. Bila menggunakan Sulfargin tanpa resep dokter, Anda harus berkonsultasi dengannya jika tidak terjadi perubahan pada kondisi pasien setelah 7 hari terapi.

Krim ini tidak meninggalkan noda pada pakaian.

Jika terjadi masalah hati atau ginjal.

Jika area kulit yang luas diobati dengan krim, perlu untuk memantau fungsi hati dan ginjal, serta parameter darah (kadar komponen darah yang terbentuk). Selain itu, pasien harus banyak minum minuman alkali.

[ 7 ]

Gunakan Sulfargyna selama kehamilan

Mengingat sedikitnya jumlah penelitian dan risiko (sulfonamida yang digunakan secara sistemik menggantikan bilirubin yang terletak di tempat sintesis dengan albumin (di dalam plasma), sehingga bayi baru lahir dapat mengalami hiperbilirubinemia atau ensefalopati bilirubin), Sulfargin dilarang untuk digunakan selama kehamilan. Zat sulfadiazin perak juga harus diresepkan dengan hati-hati kepada wanita yang sedang merencanakan kehamilan.

Diketahui bahwa sulfonamida meningkatkan kemungkinan penyakit kuning nuklir pada bayi baru lahir, itulah sebabnya krim tersebut tidak dapat digunakan selama menyusui.

Kontraindikasi

Kontraindikasi utama:

• intoleransi terhadap sulfonamida dengan perak sulfadiazin, dan juga unsur obat lainnya;
• adanya porfiria;
• kekurangan zat G6PD yang disebabkan oleh faktor genetik (jika area kulit yang luas diobati dengan krim, hemolisis dapat terjadi);
• luka bakar dan luka bernanah dengan eksudasi melimpah (tidak ada manfaat praktis);
• bayi prematur, serta bayi baru lahir dan anak di bawah usia 3 bulan (karena risiko terkena penyakit kuning nuklir).

[ 4 ]

Efek samping Sulfargyna

Penggunaan krim dapat menimbulkan efek samping sebagai berikut:

• reaksi sistem hematopoietik: perkembangan leukopenia dan peningkatan osmolaritas serum. Leukopenia sementara sering kali tidak memerlukan penghentian obat atau prosedur khusus lainnya. Penting untuk memantau nilai darah pasien;
• manifestasi dari lapisan subkutan dan patologi dermatologis: munculnya kemerahan, rasa terbakar, iritasi dan gatal, serta peningkatan sensitivitas, ruam, nyeri selama aplikasi dan perolehan warna abu-abu pada kulit di bawah pengaruh sinar matahari (perkembangan argyrosis). Selain itu, fotosensitivitas, nekrosis kulit, dermatitis kontak, hiperpigmentasi, serta rinitis dengan asma yang bersifat alergi berkembang.

Karena pengobatan luka bakar yang berlangsung lama dengan area kerusakan yang luas (terutama luka bakar parah), terkadang timbul efek samping yang khas dari penggunaan sulfadiazin secara internal. Di antaranya adalah muntah, glositis, dan mual disertai diare, serta kejang, sakit kepala, dan nyeri sendi. Selain itu, timbul perasaan bingung, trombositopenia atau leukopenia, anemia dengan eosinofilia, gangguan hati fungsional atau nekrosisnya, demam rumah sakit, dan nefritis tubulointerstitial. Kristaluria, eritema nodular, reaksi dermatologis dan alergi, TEN, dan sindrom Stevens-Johnson. Perkembangan hepatosis kolestatik, dermatitis eksfoliatif, dan defisiensi vitamin B9 juga telah dicatat.

Penyerapan sistemik komponen obat jarang menimbulkan terjadinya reaksi merugikan yang terkait dengan penggunaan sistemik sulfonamida.

[ 5 ], [ 6 ]

Overdosis

Akibat overdosis obat, reaksi merugikan yang merupakan ciri khas penggunaan sulfanilamida sistemik dapat terjadi. Penggunaan zat dalam jangka panjang dalam dosis tinggi dapat meningkatkan kadar perak dalam serum. Namun, semua nilai ini kembali normal setelah terapi berakhir.

Pada pasien dengan luka bakar parah, peningkatan osmolaritas serum yang signifikan diamati dalam kasus terapi jangka panjang. Gangguan ini dapat berkembang karena peningkatan resorpsi unsur penyusun obat, propilen glikol, melalui kulit yang rusak.

Terapi ditujukan untuk menghilangkan gangguan. Pemantauan jumlah darah dan fungsi ginjal mungkin juga diperlukan. Sulfadiazin yang diserap secara efektif dihilangkan dengan dialisis peritoneal atau hemodialisis.

[ 8 ], [ 9 ]

Interaksi dengan obat lain

Dalam kasus kombinasi perak sulfadiazin dengan obat enzimatik yang membersihkan luka, inaktivasi obat tersebut dimungkinkan.

Bila dikombinasikan dengan simetidin, kejadian leukopenia dapat meningkat.

Selama terapi untuk luka bakar yang luas, setelah komponen aktif Sulfargin mencapai kadar terapeutik dalam serum, perlu diperhitungkan bahwa efektivitas obat sistemik dapat berubah.

[ 10 ]

Kondisi penyimpanan

Sulfargin harus dijauhkan dari jangkauan anak-anak. Suhu ruangan tidak boleh melebihi 25°C.

[ 11 ]

Kehidupan rak

Sulfargin diizinkan untuk digunakan selama jangka waktu 3 tahun terhitung dari tanggal pembuatan obat.