Diagnosis gandum hitam

Diagnosis erisipelas didasarkan pada gambaran klinis yang khas:

• onset akut dengan gejala keracunan yang nyata:
• lokalisasi dominan proses inflamasi lokal pada ekstremitas bawah dan wajah;
• perkembangan manifestasi lokal khas dengan eritema khas, kemungkinan sindrom hemoragik lokal;
• perkembangan limfadenitis regional;
• tidak adanya nyeri hebat pada area peradangan saat istirahat.

^{Pada 40-60% pasien, leukositosis neutrofilik yang diekspresikan secara sedang (hingga 10-12x10 9} /l) diamati dalam darah tepi. Pada beberapa pasien dengan erisipelas parah, hiperleukositosis dan granularitas toksik neutrofil diamati. Peningkatan LED sedang (hingga 20-25 mm/jam) tercatat pada 50-60% pasien dengan erisipelas primer.

Karena isolasi streptokokus beta-hemolitik yang jarang dari darah pasien dan tempat peradangan, tidaklah tepat untuk melakukan studi bakteriologis konvensional. Yang memiliki nilai diagnostik tertentu adalah peningkatan 5 titer antistreptolisin O dan antibodi antistreptokokus lainnya, antigen bakteri dalam darah, air liur pasien, dan yang disekresikan dari elemen bulosa (RLA, RCA, IFA), yang sangat penting dalam memprediksi kekambuhan pada pasien yang sedang dalam masa pemulihan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Indikasi untuk konsultasi dengan spesialis lain

Konsultasi dengan terapis, ahli endokrinologi, ahli otolaringologi, dokter kulit, dokter bedah, dokter mata dilakukan jika ada penyakit penyerta dan eksaserbasinya, serta jika diagnosis banding erisipelas diperlukan.

Indikasi untuk rawat inap

• Kursus yang parah.
• Sering kambuh.
• Penyakit penyerta yang parah.
• Usia di atas 70 tahun.

Jika erisipelas berkembang pada pasien di rumah sakit terapi dan bedah, mereka harus dipindahkan ke departemen khusus (infeksi). Jika pasien tidak dapat dipindahkan, perawatan di dalam kotak di bawah pengawasan spesialis penyakit menular dapat dilakukan.

Diagnosis banding erisipelas

Diagnosis banding erisipelas dilakukan dengan lebih dari 50 penyakit bedah, kulit, infeksi, dan penyakit dalam. Pertama-tama, perlu untuk menyingkirkan abses, phlegmon, supurasi hematoma, tromboflebitis (flebitis), dermatitis, eksim, herpes zoster, erisipeloid, antraks, eritema nodosum.

Diagnosis banding erisipelas

Bentuk nosologis	Gejala umum	Gejala diferensial
Phlegmon (kulit kemerah-merahan)	Eritema disertai edema, demam, reaksi inflamasi darah	Demam dan keracunan terjadi bersamaan dengan perubahan lokal atau setelahnya. Mual, muntah, mialgia tidak umum terjadi. Fokus hiperemia tidak memiliki batas yang jelas, lebih terang di bagian tengah. Nyeri tajam saat palpasi dan nyeri independen merupakan hal yang umum terjadi.
Tromboflebitis (purulen)	Eritema, demam, nyeri tekan lokal	Demam sedang dan keracunan. Sering terjadi varises. Area hiperemia di sepanjang vena, teraba seperti tali yang nyeri
Herpes zoster	Eritema, demam	Munculnya eritema dan demam didahului oleh neuralgia. Eritema terletak di wajah, badan, selalu satu sisi. dalam 1-2 dermatom. Edema tidak terlihat. Pada hari ke-2-3, ruam vesikular yang khas muncul.
Antraks (varian mirip erisipelas)	Demam, keracunan, eritema, edema	Prosesnya lebih sering terlokalisasi di tangan dan kepala. Perubahan lokal mendahului demam: batas hiperemia dan edema tidak jelas, tidak ada nyeri lokal: di bagian tengah terdapat karbunkel yang khas
Penyakit erisipeloid	Eritema	Tidak ada keracunan. Eritema terlokalisasi di area jari dan tangan. Edema diekspresikan dengan lemah, tidak ada hipertermia lokal. Fokus individu bergabung satu sama lain: sendi interphalangeal sering terpengaruh
Eksim, dermatitis	Eritema, infiltrasi kulit	Demam, keracunan, nyeri pada lesi, limfadenitis tidak ada. Gatal, keluar cairan, kulit mengelupas, dan lepuh kecil merupakan ciri khasnya.

[ 7 ]