Semua konten iLive ditinjau secara medis atau diperiksa fakta untuk memastikan akurasi faktual sebanyak mungkin.
Kami memiliki panduan sumber yang ketat dan hanya menautkan ke situs media terkemuka, lembaga penelitian akademik, dan, jika mungkin, studi yang ditinjau secara medis oleh rekan sejawat. Perhatikan bahwa angka dalam tanda kurung ([1], [2], dll.) Adalah tautan yang dapat diklik untuk studi ini.
Jika Anda merasa salah satu konten kami tidak akurat, ketinggalan zaman, atau dipertanyakan, pilih dan tekan Ctrl + Enter.
Diagnosis kolelitiasis pada anak-anak
Ahli medis artikel
Terakhir ditinjau: 04.07.2025
Pemeriksaan fisik
Untuk diagnosis kolelitiasis pada anak-anak, anamnesis yang menyeluruh penting dilakukan. Suhu tubuh biasanya tidak berubah; nilai diagnostik gejala nyeri "titik" (Yonash, Riedel, Lyakhovitsky, Kharitonov, dll.) pada anak-anak rendah. Gejala Grekov-Ortner, Ker, Mussi jarang terdeteksi. Hepatomegali tidak khas untuk anak-anak dengan kolelitiasis. Penonjolan hati sedang (sebesar 1-2 cm) dari bawah tepi lengkung kosta di sepanjang garis midclavicular kanan mungkin terjadi dengan pelanggaran aliran keluar empedu.
Penelitian laboratorium
Pertama-tama, enzim serum darah diperiksa - indikator sindrom kolestatik (fraksi alkali fosfatase hati, y-glutamil transpeptidase, leusin aminopeptidase, dll.). Kandungan trigliserida dalam darah meningkat secara signifikan; konsentrasi total lipid berkurang. Peningkatan kadar trigliserida, asam lemak tak teresterifikasi, dan fosfolipid secara bersamaan menunjukkan gangguan metabolisme asam empedu yang nyata.
Penelitian instrumental
Ultrasonografi merupakan pemeriksaan yang paling informatif; deteksi batu empedu pada anak sakit terjadi pada 95-99%.
Metode sinar X, termasuk kolegrafi dan CT, kurang bermanfaat dalam mendiagnosis kolelitiasis, karena metode tersebut hanya memungkinkan mendeteksi batu empedu yang mengalami pengapuran.
Kolangiopankreatografi resonansi magnetik pada anak-anak penderita kolelitiasis digunakan untuk mendeteksi batu saluran empedu, termasuk saluran empedu intrahepatik, serta anomali perkembangan saluran empedu. Dalam hal signifikansi diagnostik, metode ini tidak kalah dengan kolangiopankreatografi retrograd endoskopik.
Untuk mendiagnosis "kantung empedu yang terputus", skintigrafi saluran empedu dengan asam imidodiasetat yang disubstitusi Tc digunakan. Tidak adanya penanda di kantong empedu pada scangram 90 menit setelah pemberian obat secara intravena menunjukkan penyumbatan duktus sistikus. Metode ini juga memungkinkan diagnosis gangguan konsentrasi dan kontraktilitas kantong empedu, menilai patensi saluran empedu ekstrahepatik, dan disfungsi sfingter Oddi dan Lutkens.
Diagnostik diferensial
Penyakit batu empedu dibedakan dari esofagitis, gastritis, gastroduodenitis, pankreatitis kronis, obstruksi duodenum kronis. Kasus rawat inap anak-anak dengan gambaran "perut akut" menghadirkan kesulitan khusus. Dalam situasi seperti itu, penyakit batu empedu dibedakan dari radang usus buntu akut, hernia strangulata pada bukaan esofagus diafragma, tukak lambung dan tukak duodenum, volvulus usus, obstruksi usus, dan pada anak perempuan - dari penyakit ginekologis (adnitis, torsi kista ovarium, dll.). Gejala serupa mungkin terjadi pada penyakit sistem kemih - pielonefritis, sistitis, urolitiasis, dll.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]